Riboflavin: Zapomenutý vitamín, který pomáhá v boji proti migrénám a dalším potížím

ZÁKLADNÍ PRŮVODCE

Lékařsky ověřila: Sina McCulloughová

19 dětí trpících migrénou užívalo denně riboflavin. Po třech měsících zaznamenalo přibližně 90 procent z nich výrazné zlepšení a u 37 procent příznaky zcela vymizely, uvádí studie z roku 2021.

Důležitost riboflavinu, známého také jako vitamín B2, je často přehlížena. Přestože hraje zásadní roli v mnoha tělesných funkcích – od léčby migrén až po ochranu proti anémii – riboflavin zůstává v pozadí zájmu. I proto si vysloužil přezdívku zapomenutý vitamín, jak uvádí článek z roku 2020 v časopise International Journal of Molecular Sciences.

Jaká je úloha riboflavinu?

Riboflavin je nezbytný pro tvorbu energie v těle, protože pomáhá rozkládat sacharidy, tuky a bílkoviny.

Působí také jako silný antioxidant, který chrání buňky před oxidačním stresem a poškozením volnými radikály. Je klíčovou součástí glutathionového redoxního cyklu, který pomáhá udržovat antioxidační obranyschopnost těla regenerací glutathionu.

Díky tomu může riboflavin hrát roli v prevenci nebo léčbě chronických onemocnění spojených s oxidačním stresem. Například riboflavin má podle studií pozitivní účinek na hladinu cukru v krvi – může snižovat hyperglykémii (abnormálně vysokou hladinu cukru v krvi) a zároveň omezovat poškození tkání a buněčné DNA u myší.

Jaké jsou formy riboflavinu?

Když mluvíme o riboflavinu, nemluvíme pouze o jedné sloučenině. Tento všestranný vitamín existuje v několika formách, přičemž každá z nich hraje jedinečnou roli v složité biochemické souhře našeho těla.

Hlavními „hráči“ v rodině riboflavinu jsou:

• Volný riboflavin: Základní, neupravená volná forma. Nachází se například v mléce a vejcích.
• Flavinmononukleotid (FMN): Tato fosforylovaná forma aktivuje další vitamíny, jako je vitamín B6.
• Flavinadenindinukleotid (FAD): FAD je nejběžnější formou v tkáních těla a je nezbytný pro tvorbu energie.

Více než 90 procent riboflavinu z potravy existuje ve formě FAD nebo FMN, zatímco zbývajících 10 procent tvoří volný riboflavin, glykosidy nebo estery.

Jaké jsou hlavní zdravotní přínosy riboflavinu?

Riboflavin přispívá k mnoha životně důležitým funkcím v lidském těle a nabízí širokou škálu zdravotních výhod.

1. Bojuje proti migréně
Riboflavin pomáhá snižovat oxidační stres a zánět nervů, což je spojeno s migrénami. Hraje také klíčovou roli v normální funkci mitochondrií, a protože mitochondriální abnormality mohou přispět k migrénám, riboflavin je studován jako preventivní terapie pro migrény. Doplnění vysokých dávek riboflavinu vykázalo slibné výsledky při snižování frekvence a závažnosti migrén u některých jedinců.

2. Riboflavin je nezbytný pro zdraví očí. Může pomoci předcházet šedému zákalu a udržovat normální zrak. V novém léčebném postupu pro keratokonózu, zvaném rohovkové zkřížení, se používají oční kapky s riboflavinem spolu s ultrafialovým A světlem k posílení rohovky. Vědci zkoumají potenciál riboflavinu při léčbě dalších očních onemocnění, včetně glaukomu a keratokonu.

3. Prevence anémie
Riboflavin hraje roli při vstřebávání a využívání železa a jeho nedostatek může vést k anémii a poruchám metabolismu železa. Tento vitamín také pomáhá při tvorbě červených krvinek a při transportu kyslíku do buněk.

4. Chrání mozek a nervy
Nový výzkum naznačuje, že riboflavin může mít neuroprotektivní účinky, což by mohlo být prospěšné pro osoby trpící některými neurologickými poruchami. Například roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla napadá myelin a nervová vlákna v centrální nervové soustavě, což vede k postupnému poškození. Protože riboflavin je klíčový pro tvorbu myelinu, jeho nedostatek je považován za rizikový faktor pro RS. Podle přehledu z roku 2018 může riboflavin vykazovat neuroprotektivní účinky u RS tím, že podporuje dráhy, které jsou u těchto onemocnění často poškozené, včetně antioxidace, tvorby myelinu, mitochondriální funkce a metabolismu železa.

5. Snižuje riziko rakoviny
Ačkoli je to předmětem debat, riboflavin může být spojen se sníženým rizikem některých typů rakoviny, jak uvádí článek v International Journal of Molecular Sciences. Například riboflavin regeneruje glutathion, protirakovinné činidlo a silný antioxidant, který se podílí na diferenciaci buněk, proliferaci, buněčné smrti a imunitní funkci.

Pětiletá prospektivní studie zahrnující 41 514 účastníků z Melbourne Collaborative Cohort Study zjistila, že kuřáci s vyšším příjmem riboflavinu v potravě (průměrně 2,5 mg denně) měli významně nižší riziko rakoviny plic, zatímco tento inverzní vztah nebyl pozorován u bývalých kuřáků nebo nekuřáků.

5. Podporuje imunitu
Riboflavin je nezbytný pro správnou funkci imunitního systému. Zvyšuje aktivitu neutrofilů a makrofágů, klíčových hráčů v obraně těla proti patogenům.

7. Pomáhá při vývoji plodu
Dostatečný příjem riboflavinu během těhotenství je klíčový pro správný vývoj plodu, zejména pro prevenci některých vrozených vad, jako jsou problémy se srdcem.

8. Podporuje mitochondrie a tvorbu energie
Riboflavin je nezbytný pro tvorbu energie v mitochondriích. Protože u některých lidí s autismem dochází k mitochondriální dysfunkci, adekvátní hladiny riboflavinu mohou zlepšit metabolismus buněčné energie u těchto jedinců. Studie z roku 2011 naznačila, že doplňování vitamínu B2, vitamínu B6 a hořčíku může snížit abnormální organické kyseliny, konkrétně dikarboxylové kyseliny, v moči u dětí s autismem.

9. Udržuje zdraví pleti a vlasů
Riboflavin přispívá k udržování zdravé pleti, sliznic a vlasů.

10. Snižuje krevní tlak
Podle článku z roku 2010 doplňování riboflavinu snížilo krevní tlak u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními a genotypem MTHFR TT. FAD slouží jako kofaktor pro enzym MTHFR.

Riboflavin může také pomoci při zvládání metabolických poruch a podpoře zdraví kardiovaskulárního systému.

Jak častý je nedostatek riboflavinu?

Nedostatek riboflavinu je v mnoha částech světa „endemický“, včetně některých populací v rozvinutých společnostech. Zatímco závažný nedostatek riboflavinu je v rozvinutých zemích vzácný, subklinický nedostatek může být častější, než se dříve předpokládalo. Některé podmínky a faktory zvyšují riziko nedostatku riboflavinu.

• Věk: Starší lidé zažívají sníženou absorpci a příjem riboflavinu z potravy.
• Alkoholismus: Alkohol narušuje absorpci a využívání riboflavinu. Je také diuretikum, což zvyšuje ztrátu riboflavinu s rostoucí ztrátou tekutin.
• Chronická onemocnění ovlivňující absorpci živin: Patří sem opakovaný průjem, onemocnění jater, chronická porucha užívání alkoholu a poruchy malabsorpce, které narušují vstřebávání potravy.
• Těhotenství a kojení: Těhotné a kojící ženy mají zvýšené nároky na riboflavin a mohou být vystaveny vyššímu riziku nedostatku, zejména v rozvojových zemích.
• Veganismus a přísná vegetariánská strava: Vegetariáni nekonzumují mléčné výrobky ani maso, čímž mohou být vystaveni vyššímu riziku nedostatku riboflavinu
• Hormonální antikoncepce: Orální antikoncepce může interferovat s metabolismem riboflavinu.
• Zvýšené energetické potřeby: Sportovci potřebují více riboflavinu.
• Geny ovlivňující transport nebo metabolismus riboflavinu: Jedinci s mutacemi v genech pro transportéry riboflavinu (např. SLC52A2 a SLC52A3) mohou mít narušenou absorpci a využívání riboflavinu, což vede k nedostatku i při dostatečném příjmu z potravy.
• Určité postupy: Například hemodialýza a peritoneální dialýza, které filtrují krev, mohou přispět k nedostatku riboflavinu.

Jaké jsou příznaky nedostatku riboflavinu?

Nedostatek riboflavinu, známý také jako ariboflavinosis, se může projevovat různými způsoby. V závislosti na rozsahu nedostatku mohou příznaky a symptomy sahat od mírných až po závažné.

Mnohé z těchto příznaků jsou nespecifické a mohou být spojeny s jinými výživovými nedostatky nebo zdravotními problémy, včetně malignit a periferní neuropatie. Kromě toho nedostatek riboflavinu často nastává spolu s nedostatky dalších vitamínů skupiny B, což může komplikovat klinický obraz.

Běžné projevy zahrnují:

• Ústní a krční symptomy (bolest v krku, popraskané rty, vředy v koutcích úst, fialově zbarvený a oteklý jazyk)
• Kožní problémy (vyrážky, akné, vrásky, pomalé hojení ran, šupinatá pokožka)
• Oční problémy (citlivost na světlo, svědění nebo slzení očí, zánět spojivek, zhoršené vidění, noční slepota, šedý zákal)
• Neurologické příznaky (křeče, snížené nebo absentující reflexy, degenerace nervového systému)
• Normochromní normocytární anémie v důsledku narušené absorpce a využívání železa
• Obecné příznaky (únava způsobená malabsorpcí železa, zpomalený růst u dětí, migréna, deprese)
• Reprodukční problémy (problémy s vývojem plodu, vrozené vady, preeklampsie u těhotných žen)
• Narušený metabolismus dalších vitamínů skupiny B, stejně jako změny v metabolismu tuků a sacharidů
• Trávicí problémy (nemožnost trávit sacharidy, tuky a bílkoviny; zpomalené trávení; průjem)
• Vypadávání vlasů

Produkuje moje tělo riboflavin?

Některé mikroby v našem trávicím traktu dokážou riboflavin vyrábět. Podle výzkumu publikovaného v European Journal of Cancer Prevention je tato skutečnost vědcům známá již od roku 1997 a novější studie ji potvrzují.

Naše moderní životní styly jsou však charakterizovány energeticky bohatými, ale živinami chudými zpracovanými potravinami, nadměrným užíváním antibiotik a chronickým stresem, což vše může snižovat rozmanitost střevní mikrobioty, jak uvádí článek z roku 2021 v Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism.

Pokles mikrobiální rozmanitosti může omezit schopnost trávicího traktu vyrábět dostatečné množství riboflavinu, což může vést k větší závislosti na potravinách jako hlavním zdroji riboflavinu.

Jaké jsou potravinové zdroje riboflavinu?

Riboflavin se nachází v různých druzích potravin, jak je uvedeno níže. Obsah riboflavinu je uveden v miligramech (mg) na 100 gramů.

Vnitřnosti

• Syrová jehněčí játra (3,63 mg)

• Vařená hovězí játra (3,42 mg

• Vařená hovězí ledvina (2,97 mg)

Vejce

• Celá vejce (1,98 mg) (bílek i žloutek jsou bohaté na riboflavin)

Ořechy a semena

• Mandle (1,14 mg)

• Slunečnicová semena (0,355 mg)

• Loupaná konopná semena (0,285 mg)

Ryby

• Královská makrela (0,58 mg)

• Ančovičky (0,363 mg)

• Tuňák (0,306 mg)

Celá zrna

• Surová pšeničná klíčková mouka (0,499 mg)
• Surové ovesné otruby (0,22 mg)

Zelenina

• Kapusta (0,347 mg)
• Špenát (0,189 mg)
• Chřest (0,141 mg)

Mléčné výrobky

• Jogurt z plnotučného mléka (0,243 mg)
• Nízkotučný sýr (0,234 mg)
• Nízkotučné mléko (0,14 mg)

Luštěniny

• Fazole ledvinky (0,219 mg)
• Čočka (0,211 mg)
• Zelený hrášek (0,132 mg)

Jiné zdroje

• Kvasnicový extrakt (17,5 mg)
• Bílé houby (0,402 mg)
• Uvařená quinoa (0,11 mg)
• Obohacené snídaňové cereálie (pro konkrétní obsah riboflavinu se podívejte na etiketu)
• Obohacené pekárenské výrobky
• Obohacené těstoviny

Riboflavin je citlivý na světlo, takže mléko v průhledných skleněných lahvích může při vystavení slunečnímu nebo fluorescenčnímu světlu ztrácet významné množství riboflavinu. Proto se mléko obvykle skladuje v neprůhledných obalech.

V mnoha zemích, zejména v rozvinutém světě, jsou některé potravinové produkty, jako je mouka a snídaňové cereálie, obohaceny o riboflavin, což významně snižuje prevalenci jeho nedostatku.

Recept: Masové kuličky bohaté na riboflavin

Výroba: 24–28 masových kuliček
Vyberte organické ingredience, pokud je to možné.

Ingredience:

• 450 g mletého hovězího masa
• 115 g hovězích jater, jemně nasekaných nebo mletých
• 2 velká vejce
• ½ šálku mandlové mouky
• ½ šálku čerstvě nastrouhaného parmazánu
• 2 stroužky česneku, nasekané
• 2 lžičky sušeného oregána
• Sůl a pepř podle chuti
• 2 lžíce tuku na vaření (vyberte: olivový olej, avokádový olej, máslo nebo ghí z krav krmených trávou nebo kokosový olej)

Postup: Existují dvě možnosti, jak ingredience smíchat:

1. Tradiční metoda: Ve velké míse smíchejte mleté hovězí maso, mletá hovězí játra, vejce, mandlovou mouku, parmazán, česnek, oregáno, sůl a pepř. Dobře promíchejte rukama.
2. Metoda s mixérem: Vložte všechny ingredience do mixéru a pulzujte, dokud se dobře nespojí. Tato metoda vytvoří hladší a jemnější strukturu masových kuliček.

Směs tvarujte do malých kuliček o průměru přibližně 2,5 cm.
Na středním ohni rozehřejte vybraný tuk na velké pánvi. Masové kuličky vařte po dávkách, občas je otočte, dokud nebudou zlatavé na všech stranách a uvařené uvnitř (přibližně osm až 10 minut na dávku).

Vyjměte kuličky z pánve a podávejte podle potřeby.

Tyto masové kuličky lze uchovávat v lednici po dobu tří až čtyř dnů nebo zmrazit na až tři měsíce, což je činí skvělou volbou pro přípravu jídla.

Tyto všestranné masové kuličky si můžete vychutnat na různé způsoby:

• Podávejte s omáčkou marinara na špagetách s nízkým obsahem sacharidů

• Přidejte do svého oblíbeného těstovinového pokrmu s rajčaty nebo smetanou.omáčkou

• Podávejte jako předkrm s dipem na bázi řeckého jogurtu

• Přidejte do sendviče s masovými kuličkami a taveným sýrem

• Přidejte do zeleninové polévky pro extra bílkoviny a chuť

• Podávejte na lůžku s dušenou zeleninou, jako jsou cuketové nudle nebo rýžový květák

• Použijte jako bílkovinný doplněk do salátů

• Spojte s přílohou pečené zeleniny pro jednoduchý, výživné jídlo

• Podávejte s omáčkou tzatziki a řeckým salátem pro jídlo inspirované Středomořím

• Přidejte do smažené směsi zeleniny a podávejte s hnědou rýží

Jak mohu optimalizovat příjem a vstřebávání riboflavinu?

Zde je několik strategií, jak zlepšit příjem a vstřebávání riboflavinu:

• Jezte pestrou stravu: Pestrá strava s různými zdroji riboflavinu zajistí, že dostanete dostatek tohoto vitamínu, a zároveň poskytne další esenciální živiny, které synergicky spolupracují s riboflavinem.

• Správně uchovávejte: Potraviny bohaté na riboflavin, zejména mléko a mléčné výrobky, jsou citlivé na světlo a měly by být skladovány mimo světlo, aby se zabránilo degradaci vitamínu.

• Vyberte správnou metodu vaření: Riboflavin je vodou rozpustný, a proto se při vaření ve vodě ztrácí více než při vaření v páře nebo pečení.

• Kombinujte s jinými potravinami: Míra vstřebávání riboflavinu je úměrná jeho příjmu a zvyšuje se při konzumaci s jinými potravinami. I když je většina forem riboflavinu vodou rozpustná, konzumace s malým množstvím zdravých tuků může zlepšit vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, které často spolupracují s riboflavinem.

• Vyhněte se alkoholu: Příjem alkoholu může narušit vstřebávání riboflavinu.

• Doplňky užívejte rozumně: Pokud používáte doplňky, berte je s jídlem, což zlepší jejich vstřebávání.

• Řešte základní zdravotní problémy: Některé zdravotní problémy, jako je intolerance laktózy, celiakie, malignity nebo poruchy malabsorpce, mohou narušit vstřebávání živin. Řízení těchto stavů může pomoci zlepšit hladiny riboflavinu.

• Zohledněte genetické faktory: Lidé s genetickými variacemi, které ovlivňují transport nebo metabolismus riboflavinu, mohou potřebovat vyšší příjem nebo specifické formy vitamínu.

• Udržujte zdravé střevo: Zdravý střevní mikrobiom může přispět k produkci a vstřebávání riboflavinu. Konzumace prebiotik a probiotik může být prospěšná.

• Konzumujte menší množství: Konzumace menších porcí potravin bohatých na riboflavin častěji může zlepšit celkové vstřebávání, protože tělo obvykle vstřebá až 27 mg riboflavinu během jednoho příjmu.

Které živiny podporují účinky riboflavinu?

Pochopení synergických vztahů mezi riboflavinem a dalšími živinami může pomoci optimalizovat celkový výživový stav. Při zvažování doplňků, zejména pro terapeutické účely, je důležité mít povědomí o těchto interakcích pro navrhování účinných strategií.

Následující vitaminy a minerály se s riboflavinem doplňují:

• Vitamín B1 (thiamin): Thiamin spolupracuje s riboflavinem v metabolismu energie.

• Vitamín B3 (niacin): Riboflavin je nezbytný pro přeměnu tryptofanu na niacin.

• Vitamín B6 (pyridoxin): Riboflavin hraje roli v metabolismu vitamínu B6.

• Vitamíny B9 (kyselina listová) a B12 (kobalamin): Kyselina listová a kobalamin spolupracují s riboflavinem v různých metabolických procesech.

• Železo: Riboflavin zlepšuje absorpci, využití a mobilizaci železa z tkání. Kombinace železa a riboflavinu je zvláště účinná při léčbě některých typů anémie.

• Zinek: Zinek a riboflavin spolupracují v antioxidačních procesech. Zinek slouží jako kofaktor pro klíčové enzymy, které jsou nezbytné pro správnou funkci antioxidačního obranného systému těla, zatímco silné antioxidační vlastnosti riboflavinu pomáhají bojovat proti oxidačnímu stresu a reperfuznímu oxidačnímu poškození (poškození, které nastává při návratu krve po období nízké koncentrace kyslíku). Kromě toho je riboflavin kináza, enzym, který hraje klíčovou roli v metabolismu riboflavinu, závislý na zinku.

• Hořčík: FAD syntáza, enzym vyžadující hořčík, přeměňuje FMN na FAD. Kombinace hořčíku a riboflavinu vykázala slibné výsledky při prevenci migrén.

• Koenzym Q10: Koenzym Q10 (CoQ10) a riboflavin spolupracují v řetězci transportu elektronů pro tvorbu energie. Koenzym Q10 je klíčovou součástí mitochondrialního transportu elektronů, který se nachází vnitřní membráně mitochondrií. Výzkumy naznačují, že kombinace CoQ10 a riboflavinu může zesílit jejich individuální přínosy, zejména při řešení mitochondriálních poruch.

Jaké typy doplňků riboflavinu jsou k dispozici?

Existuje několik typů doplňků riboflavinu:

• Tablety nebo kapsle: Toto je nejběžnější forma doplňků riboflavinu, které se užívají ústně s vodou. K dispozici jsou tablety o síle 25 mg, 50 mg a 100 mg.
• Softgely: Softgely jsou další ústní forma doplňků riboflavinu. Mohou obsahovat riboflavin spolu s dalšími živinami nebo oleji pro lepší vstřebávání.
• Tekuté doplňky
• Multivitaminové nebo multiminerální doplňky: Riboflavin je často součástí multivitaminových a multiminerálních doplňků, společně s dalšími vitamíny skupiny B a esenciálními živinami.

Jaké jsou další způsoby, jak získat riboflavin?

Ačkoli jsou dietní zdroje a orální doplňky nejběžnějšími způsoby, jak získat riboflavin, existují i jiné metody.

• Probiotika: Některé kmeny probiotických bakterií mohou produkovat riboflavin ve střevě, ale jejich výstup je nedostatečný pro pokrytí denních potřeb.
• Intravenózní podání (IV): U závažného nedostatku nebo při malabsorpci může být riboflavin podáván intravenózně, čímž se obchází trávicí systém a dostává se přímo do krevního oběhu.
• Intramuskulární injekce: Někdy se používají v klinických podmínkách k rychlé nápravě nedostatku; intramuskulární injekce mohou být preferovány, pokud není orální podání možné nebo účinné.
• Topické aplikace: Riboflavin se používá v některých produktech pro péči o pleť díky svým potenciálním antioxidačním účinkům.
• Transdermální náplasti: Transdermální náplasti jsou medikované adhezivní náplasti, které dodávají specifickou dávku léku skrze pokožku do krevního oběhu postupně, poskytující kontrolované uvolňování. Ačkoli nejsou běžně používané, transdermální náplasti pro riboflavin jsou k dispozici.
• Nosní spreje: Některé studie zkoumaly nosní podání riboflavinu, zejména pro prevenci migrén.
• Obohacené produkty pro osobní péči: Některé šampony a produkty pro péči o vlasy jsou obohaceny o riboflavin, i když jejich účinnost vyžaduje další výzkum.

Přestože tyto alternativní metody existují, pro většinu lidí zůstává získání riboflavinu prostřednictvím vyvážené stravy nebo orálních doplňků nejpraktičtější a nejúčinnější metodou.

Jaká je doporučená denní dávka riboflavinu?

Níže jsou uvedeny aktuální doporučené denní dávky (RDA) riboflavinu, jak je specifikuje Food and Nutrition Board Institutu medicíny. Pro kojence mladší 12 měsíců se doporučuje adekvátní příjem (AI).

Individuální potřeby se mohou lišit. Faktory, které mohou zvýšit potřebu riboflavinu, zahrnují:

• Fyzická aktivita: Sportovci a osoby, které pravidelně vykonávají intenzivní cvičení, mohou potřebovat více riboflavinu.
• Stres: Období vysokého stresu mohou zvýšit potřebu vitamínů skupiny B.
• Nemoc: Některé zdravotní stavy mohou potřebu riboflavinu zvýšit nebo narušit jeho absorpci.
• Kouření: Kuřáci mohou mít potřebu riboflavinu vyšší.
• Určité léky: Některé léky mohou narušit absorpci riboflavinu nebo zvýšit jeho vylučování.

Vyšší dávky riboflavinu (až 400 miligramů denně) byly studovány pro terapeutické účely, jako je prevence migrén, a obecně se považují za bezpečné a dobře tolerované. Nicméně je doporučeno mít lékařský dozor při užívání takto vysokých dávek.

Jak mohu zjistit hladinu riboflavinu v těle?

Existuje několik metod, jak zjistit stav riboflavinu v těle, včetně následujících:

• Aktivita erytrocytové glutathion-reduktázy (EGRAC): EGRAC je považována za zlatý standard pro hodnocení stavu riboflavinu. Měří aktivitu glutathion-reduktázy, enzymu závislého na FAD. Hodnota EGRAC 1,2 nebo nižší naznačuje adekvátní hladinu riboflavinu; 1,2 až 1,4 naznačuje hraniční nedostatek a hodnoty vyšší než 1,4 znamenají nedostatek riboflavinu. Tento test je citlivý, ale vyžaduje specializované laboratorní vybavení.
• Vylučování riboflavinu močí: Tato metoda měří množství riboflavinu vylučovaného močí během 24 hodin. Hladiny pod 40 miligramy za den naznačují nedostatek. Tato metoda může odrážet nedávný příjem, ale nemusí přesně odrážet dlouhodobý stav.
• Hladiny riboflavinu v plazmě nebo séru: Jedná se o přímé měření riboflavinu v krvi. Tento test se používá méně často kvůli rychlým fluktuacím hladin riboflavinu v krvi po jídle, ale může být užitečný v kombinaci s jinými testy. Neexistuje oficiální referenční rozmezí.
• Zátěžový test s riboflavinem: Riboflavinový zátěžový test zahrnuje podání dávky riboflavinu a měření vylučování močí. Může pomoci rozlišit mezi nedostatkem vpotravě a problémy s absorpcí.
• Měření FAD v červených krvinkách: Tento test poskytuje informace o dlouhodobém stavu riboflavinu a je méně ovlivněn nedávným dietním příjmem.

• Fluorometrické stanovení: Fluorometrický test využívá přirozenou fluorescenci riboflavinu k měření hladin v různých biologických vzorcích.

• Vysokoúčinná kapalinová chromatografie (HPLC): HPLC je přesná metoda pro měření riboflavinu a jeho koenzymových forem v biologických vzorcích.

• Klinické hodnocení: Klinické příznaky a symptomy mohou být použity spolu s laboratorními testy pro hodnocení stavu riboflavinu a poskytují cenné informace, i když nejsou přímým měřením.

• Genetické testování: Pokud je podezření na nedostatek transportéru riboflavinu, genetické testy mohou identifikovat mutace v příslušných genech.

Stav riboflavinu může být ovlivněn nedávným příjmem potravy, takže pro přesné hodnocení jsou často preferovány vzorky odebrané po půstu. V klinické praxi se často používá kombinace metod pro komplexní hodnocení stavu riboflavinu.

Co se stane, když přijmu příliš mnoho riboflavinu?

Riboflavin je obecně považován za látku s nízkou toxicitou vzhledem k jeho rozpustnosti ve vodě a omezené absorpční schopnosti. Proto neexistuje tolerovatelná horní hranice příjmu riboflavinu stanovená Food and Nutrition Board. Vysoké dávky však mohou mít potenciálně nepříznivé účinky, i když jsou vzácné. Mezi příznaky a známky nadbytku riboflavinu patří:

• Jasně žlutá moč: To je nejběžnější a neškodný příznak vysokého příjmu riboflavinu. Trávicí trakt absorbuje riboflavin, který následně putuje krví a je filtrován ledvinami do moči. Protože riboflavin je vodou rozpustný vitamín, veškerý přebytek je vylučován ledvinami, což vede k jasně žluté moči.

• Trávicí potíže: Velmi vysoké dávky mohou způsobit průjem, nevolnost, bolesti břicha nebo jiné typy trávicích potíží u některých jedinců. To je pravděpodobnější u velkých jednorázových dávek než u kumulativního příjmu v průběhu času.

• Zvýšená citlivost na světlo: Někteří jedinci mohou zaznamenat zvýšenou fotosenzitivitu.

• Poškození DNA: Přebytečný riboflavin může zvýšit riziko poškození DNA, když je přítomen chrom, karcinogen.

• Kožní reakce: Vzácně mohou velmi vysoké dávky způsobit svědění nebo znecitlivění.

• Znecitlivění nebo mravenčení: Tyto symptomy jsou obvykle spojeny s extrémně vysokými dávkami, daleko nad hodnoty, které by bylo možné získat z potravy nebo běžných doplňků. Většina zdravých jedinců dokáže tolerovat dávky mnohem vyšší (až 400 miligramů denně) než RDA bez nepříznivých účinků.

Které léky a živiny mohou ovlivnit riboflavin?

I když je riboflavin obecně bezpečný a má jen málo interakcí, některé léky mohou jeho účinky ovlivnit. Tyto interakce mohou změnit hladinu riboflavinu v těle nebo ovlivnit účinnost léků. Zde je několik klíčových interakcí, na které je dobré si dát pozor: 

• Anticholinergní léky: Tyto léky, které se používají k léčbě různých stavů, včetně deprese a střevních křečí, mohou snižovat absorpci riboflavinu. Příklady zahrnují oxybutynin a ipratropium.
• Antidepresiva: Některá antidepresiva, zejména tricyklická antidepresiva, mohou snižovat hladiny riboflavinu. Příklady zahrnují amitriptylin a imipramin.
• Antipsychotické léky: Některá antipsychotika, zejména fenothiazinová antipsychotika, snižují hladiny riboflavinu v těle. Příklady zahrnují chlorpromazin.

• Barbituráty: Barbituráty, jako primidon a fenobarbital, se občas předepisují na stavy jako záchvaty. Jsou klasifikovány jako depresiva, která snižují aktivitu mozku a těla, vyvolávají pocity klidu nebo ospalosti. Dlouhodobé užívání antikonvulziva fenobarbitalu může zvyšovat rozklad riboflavinu jaterními enzymy, což může zvyšovat riziko nedostatku.

• Probenecid: Probenecid, používaný k léčbě dny, může snížit absorpci riboflavinu v trávicím traktu a zároveň zvýšit vylučování riboflavinu, což může vést k nižším hladinám.

• Methotrexát: Tento lék, používaný k léčbě rakoviny a autoimunitních onemocnění, může zasahovat do využívání riboflavinu v těle. Doplňky riboflavinu mohou být nezbytné pro některé pacienty, kteří podstupují dlouhodobou terapii methotrexátem.

• Orální antikoncepce: Výzkum naznačuje, že orální antikoncepce může snižovat hladiny riboflavinu.

• Doxorubicin: Tento chemoterapeutický lék může interagovat s metabolismem riboflavinu, což může vést k vyčerpání riboflavinu.

• Deriváty penicilinu: Deriváty penicilinu mohou snižovat hladiny riboflavinu u některých jedinců.

• Tetracyklin: Riboflavin může interferovat s absorpcí antibiotika tetracyklinu. Doporučuje se oddělit příjem riboflavinu a tetracyklinu o několik hodin.

• Chinolonová antibiotika: Podobně jako tetracykliny může riboflavin interferovat s absorpcí chinolonových antibiotik, jako je ciprofloxacin, gatifloxacin a ofloxacin. Chinolony mohou také vyčerpat riboflavin z těla.

• Thiamin: Vysoké dávky thiaminu mohou soutěžit s riboflavinem o absorpci.

• Fotosenzitizující léky: Riboflavin může zvýšit citlivost na světlo. To by mohlo potenciálně zesílit účinky léků, které způsobují fotosenzitivitu, jako jsou některé antibiotika nebo léky na akné.

• Propantheline: Tento anticholinergní lék může zpomalit absorpci riboflavinu, ale následně způsobit vyšší vstřebávání riboflavinu.

• Fenytoin: Fenytoin, předepisovaný na řízení záchvatů, může ovlivnit hladiny riboflavinu v těle.

• Diuretika (lék na vodu): Thiazidová diuretika, jako je hydrochlorothiazid, mohou zvyšovat ztrátu riboflavinu močí.

Interakce riboflavinu s léky a živinami se liší v závislosti na závažnosti

Faktory jako dávkování, doba užívání a individuální charakteristiky ovlivňují tyto interakce. Účinné řízení často zahrnuje sledování a úpravu dávek. Vždy se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče, než začnete nebo změníte příjem riboflavinu, zejména pokud užíváte jiné léky. Informujte lékaře o užívání riboflavinu při předepisování nových léků, aby se posoudily potenciální interakce a vypracovaly vhodné plány řízení.

–ete–