Americký ministr zdravotnictví Robert F. Kennedy ml. spolu s úředníky z amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb změnil doporučení i zásady týkající se několika vakcín, včetně očkování proti covidu-19 a spalničkám.

Zde je přehled dosavadních změn.

Vakcíny proti covidu-19

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nyní doporučuje, aby se lidé před očkováním proti covidu-19 poradili se svým lékařem o rizicích a přínosech. Změna byla schválena 6. října.

Kennedy na síti X napsal, že tento krok představuje „obnovení informovaného souhlasu“.

CDC už v květnu na Kennedyho pokyn přestalo doporučovat vakcíny proti covidu-19 zdravým dětem a těhotným ženám. Agentura však stále měla v platnosti téměř plošná doporučení.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) později zrušil mimořádná povolení pro tyto vakcíny. Zároveň schválil čtyři očkovací látky pro užší skupiny populace: osoby mladší 65 let s nějakým zdravotním onemocněním a dále všechny lidi ve věku 65 let a starší.

Poradní výbor CDC pro imunizační praktiky (ACIP) poté doporučil CDC, aby své pokyny k vakcínám proti covidu-19 aktualizovalo a přeřadilo je do kategorie „společného klinického rozhodování“. Vakcíny v této kategorii nejsou považovány za rutinní ani rizikově podmíněné; rozhodnutí o jejich aplikaci by mělo být „individuální a vycházet z rozhovoru mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem či zákonným zástupcem dítěte“, uvádí ACIP.

Doporučení schválil úřadující ředitel CDC a náměstek ministra zdravotnictví Jim O’Neill.

Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám

Americký prezident Donald Trump nedávno vyzval veřejnost, aby se nechala očkovat samostatnými vakcínami proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Takto jednotlivě vakcíny však momentálně ve Spojených státech nejsou k dispozici. O’Neill 6. října Trumpův návrh podpořil a vyzval výrobce, aby začali vyrábět monovalentní (jednosložkové) vakcíny proti těmto nemocem.

Kennedy uvedl před senátním výborem 4. září, že neočekává změnu v používání kombinované vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR).

Spojené státy v roce 2025 zaznamenaly nejvíce případů spalniček od roku 1992. Kennedy uvedl, že tato vakcína omezuje šíření spalniček a že by se lidé měli nechat očkovat. Zároveň však upozornil na možné vedlejší účinky, mezi něž mohou patřit křeče a zápal plic.

Úředníci v Texasu, kde bylo nejvíce případů, oznámili 18. srpna, že tamní epidemie spalniček skončila. Nové případy se však objevují v dalších státech, včetně Jižní Karolíny.

Vakcína proti planým neštovicím a kombinovaná MMRV

CDC v říjnové aktualizaci doporučilo, aby mladší děti dostávaly samostatnou vakcínu proti planým neštovicím (varicella). Důvodem je zvýšené riziko febrilních křečí u dětí, které dostanou kombinovanou vakcínu proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím (MMRV).

Podle očkovacího kalendáře CDC se první dávka proti spalničkám a planým neštovicím podává přibližně v době prvních narozenin dítěte. Druhá dávka se doporučuje ve věku čtyř, pěti nebo šesti let.

Dříve CDC doporučovalo obě možnosti – vakcínu MMR i MMRV. Nadále ale doporučuje vakcínu MMRV jako druhou dávku, protože vyšší riziko křečí nebylo u starších dětí zaznamenáno.

Aktualizace vychází z doporučení nově složeného Poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP). Všichni jeho členové byli jmenováni Kennedym po předchozím odvolání původních členů.

Mnoho pediatrů už nyní podporuje variantu samostatné vakcíny MMR plus varicella. Podle federálních údajů přibližně 85 procent dětí obvykle dostává právě tyto dvě vakcíny místo kombinované MMRV při první dávce očkování proti spalničkám.

Vakcína proti hepatitidě B

Poradní výbor pro imunizační praktiky (ACIP) se chystal hlasovat o doporučení CDC, aby se první dávka vakcíny proti hepatitidě B odložila – z období krátce po narození alespoň na věk jednoho měsíce. Nakonec však členové hlasování odložili. Někteří uvedli, že chtějí přezkoumat celý očkovací plán proti hepatitidě B, zatímco jiní se vyslovili pro zachování stávajícího schématu.

„Musíme to odložit, protože skutečně potřebujeme data, která by ukázala, zda by se vakcína proti hepatitidě B měla dětem vůbec podávat,“ uvedl později jeden z poradců, dr. Robert Malone.

Není jasné, kdy se bude otázka znovu projednávat.

V mnoha dalších zemích začíná očkování proti hepatitidě B až ve dvou nebo třech měsících věku – pokud vůbec existuje. Bývalý prezident Donald Trump se v souvislosti s očkováním vyjádřil, že podle něj by děti neměly dostávat vakcínu proti hepatitidě B dříve než v období dospívání, jak doporučuje zpráva od Independent Women’s Forum. Některé jiné organizace, včetně Americké pediatrické akademie (AAP), však podporují současný očkovací plán.

85 %

Federální údaje ukazují, že přibližně 85 procent dětí dostává vakcínu MMR a samostatnou vakcínu proti planým neštovicím (varicella) při první dávce proti spalničkám namísto kombinované vakcíny MMRV.

Vakcíny proti chřipce

Poradní výbor ACIP doporučil vládě, aby zachovala stávající doporučení očkovat proti chřipce všechny osoby starší šesti měsíců alespoň jednou ročně.

Zároveň poradci uvedli, že by úřady měly přestat podporovat používání chřipkových vakcín obsahujících thimerosal – konzervační látku na bázi rtuti – kvůli obavám z možného kumulativního vystavení této látce.

Vstřikování jakéhokoli množství rtuti dětem v době, kdy existují bezpečné alternativy bez rtuti, odporuje zdravému rozumu i odpovědnosti za veřejné zdraví.

Ministr zdravotnictví Robert F. Kennedy ml.

V létě, kdy ještě nebyl jmenován nový ředitel CDC, obě tato doporučení schválil Kennedy.

„Vstřikovat dětem jakékoli množství rtuti, když existují bezpečné alternativy bez ní, odporuje zdravému rozumu i odpovědnosti vůči veřejnému zdraví,“ uvedl Kennedy ve svém prohlášení k thimerosalu. „Dnes dáváme na první místo bezpečnost.“

Vakcíny a protilátky proti RSV

V srpnu tehdejší ředitelka CDC Susan Monarezová schválila další doporučení poradního výboru. Ten doporučil, aby kojenci během své první respirační sezóny – která začíná na podzim – dostali protilátku proti respiračnímu syncytiálnímu viru (RSV).

Tento přípravek, clesrovimab, představuje alternativu k již schválené a doporučované protilátce Beyfortus.

Jeden z poradců později uvedl, že data, která měl výbor k dispozici, „vypadala zmanipulovaně“. Monarezová byla následně odvolána z funkce.

Kennedy v létě rovněž schválil doporučení výboru rozšířit okruh osob, kterým se doporučuje očkování proti RSV – z původní věkové skupiny 60 až 74 let ohrožených těžkým průběhem onemocnění na osoby ve věku 50 až 74 let se zvýšeným rizikem.

Očkování nadále zůstává doporučeno všem lidem od 75 let výše, bez ohledu na jejich zdravotní stav.

Vakcína proti HPV

Poradci CDC měli v červnu hlasovat o tom, zda rozšířit doporučení pro očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) i na děti ve věku devíti a 10 let.

V současnosti je vakcína doporučována dětem ve věku 11 a 12 let.

Hlasování však bylo z programu jednání odstraněno poté, co Kennedy vyměnil členy poradního výboru.

Na schůzích nově složeného výboru členové dosud nedostali žádné materiály týkající se vakcíny proti HPV, ani nehlasovali o změně stávajícího doporučení.

Vakcína proti viru chikungunya

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v srpnu pozastavil používání jedné z vakcín proti viru chikungunya, protože podle regulátorů dostupná data naznačila, že už není bezpečná.

Podklady obsahovaly hlášení o závažných nežádoucích účincích, včetně srdečních problémů po očkování.

Jiná vakcína proti viru chikungunya je však ve Spojených státech i nadále dostupná.

Vakcíny proti dětské obrně a DTP

V souvislosti s vakcínou proti dětské obrně (poliomyelitidě) nedošlo k žádným změnám.

„Podporuji očkování proti obrně,“ uvedl Kennedy při svém potvrzovacím slyšení v Senátu.

Doporučení týkající se vakcíny proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTP) rovněž zůstala beze změny.

Stejně jako vakcína proti obrně je i toto očkování součástí dětského očkovacího kalendáře.

Očkovací kalendář

Poradci CDC aktuálně přezkoumávají dětský očkovací kalendář, který se od roku 1995 rozšířil z pěti vakcín na zhruba tucet.

„[Naše práce zahrnuje také zkoumání] vzájemných účinků vakcín, případně toho, zda je vhodnější podat jednu vakcínu před jinou,“ uvedl 18. září předseda ACIP, Martin Kulldorff.

Všech 50 států a také federální distrikt Kolumbia vyžadují pro docházku do škol mnoho z doporučených vakcín a téměř všechny se odvolávají na očkovací plán CDC.

CDC na svých webových stránkách uvádí: „Doporučený očkovací kalendář CDC je bezpečný a účinný pro ochranu vašeho dítěte.“

Tato doporučení technicky nejsou povinná, nicméně všech 50 amerických států a federální distrikt Kolumbie vyžaduje pro nástup do školy řadu z těchto doporučených vakcín a téměř všechny se při tom odvolávají právě na oficiální kalendář CDC.

CDC zároveň čelí žalobě, v níž skupina lékařů tvrdí, že agentura kalendář dostatečně netestovala.

Očkování během těhotenství

Pracovní skupina při poradním výboru CDC pro vakcíny aktuálně zkoumá očkování u těhotných žen.

„Musíme být vždy velmi, velmi opatrní a zvažovat nejen vakcíny, ale i léky či cokoli jiného, co podáváme těhotným ženám, protože existuje riziko například vrozených vad,“ uvedl Martin Kulldorff na zářijovém jednání výboru.

CDC od května nedoporučuje očkování proti covidu-19 pro těhotné ženy. Ostatní doporučení pro očkování v těhotenství se však nezměnila. CDC nadále doporučuje očkování proti černému kašli, chřipce a RSV.

Soud pro odškodnění poškození vakcínami

Podle jednoho z poradců zvažuje Kennedy aktualizaci seznamu nežádoucích účinků po očkování, které opravňují k vládnímu odškodnění – a to tak, aby do něj byly zahrnuty i příznaky autismu. Informace zazněla 25. září.

Tento seznam se používá v rámci Národního programu odškodnění poškození vakcínami (National Vaccine Injury Compensation Program), který zřídil Kongres USA, aby poskytoval finanční náhrady lidem, kteří zcela jistě utrpěli nebo alespoň utrpěli s velkou pravděpodobností újmu v důsledku očkování. Zákon, který program zřídil, zároveň udělil výrobcům vakcín širokou právní imunitu.

Kennedy v rozhovoru pro CBS uvedl, že by chtěl rozšířit tabulku uznávaných poškození a zahrnout širší definice pro stavy, jako jsou křeče a encefalopatie – onemocnění, kterými trpí někteří lidé s autismem.

Kennedy řekl, že původním cílem soudu bylo jednat „soucitně a rozumně“, ale že se mezitím proměnil v „katastrofu pro rodiny dětí, které utrpěly poškození“.

Podle úředníků má program v současnosti tisíce nevyřízených případů, zatímco je řeší pouze osm zvláštních soudců (tzv. special masters).

–ete–