Toto je šestá část série „Zdokonalení zdraví našeho metabolismu“.
Metabolické zdraví je „motorem“, který pohání celé tělo. Od funkce střev a jater až po čas strávený před obrazovkami a vystavení slunečnímu světlu – níže najdete hlavní faktory, které pomáhají budovat dlouhodobou odolnost.
První menstruace představuje pro dívku vstup do dospělosti. O několik desetiletí později, když stejný cyklus začíná její dcera, může se matka sama blížit závěrečným fázím svého reprodukčního období.
Takový je cyklus ženského reprodukčního života.
A ve všech těchto etapách pracuje v pozadí často přehlížený hormon – inzulin – a tiše podporuje proměnlivé potřeby organismu. Inzulinová rezistence může být přirozeným darem, který tělu poskytuje energii pro růst. Zároveň se však může změnit v bouři, jež naruší ukládání tuků i regulaci krevního cukru a přispěje ke vzniku cukrovky či dokonce srdečních onemocnění.
„Existují v zásadě tři životní fáze, kdy se u žen může objevit inzulinová rezistence – od puberty přes těhotenství až po perimenopauzu,“ uvedla v rozhovoru pro deník Epoch Times doktorka Roshani Sanghani, atestovaná endokrinoložka a specialistka na metabolické zdraví.
Správnou kombinací stravy a dalších faktorů je však možné inzulinovou rezistenci lépe regulovat a udržovat ji v rovnováze po celý život.
Puberta a překvapivý nárůst inzulinové rezistence
„Metabolické zdraví se dnes týká už i velmi mladých dívek,“ říká Sanghani.
Mnoho lidí zná účinky pohlavních hormonů, v pozadí však působí další, často opomíjený hormon – inzulin.
V období puberty dochází k přirozenému, dočasnému zvýšení inzulinové rezistence, které pomáhá pokrýt energetické nároky spojené s růstem do výšky, nárůstem hmotnosti a dozráváním reprodukčního systému. Na rozdíl od škodlivé inzulinové rezistence typické pro dospělost je tento stav normální a obvykle se ke konci puberty vrací téměř na úroveň před jejím začátkem.
Tento nárůst je řízen růstovým hormonem, který snižuje citlivost těla na inzulin. V důsledku toho se zvyšuje hladina krevního cukru, aby bylo k dispozici více glukózy pro růstové spurty. Slinivka břišní na tuto situaci reaguje zvýšenou produkcí inzulinu, aby udržela hladinu cukru v krvi v rovnováze.
Metabolická zátěž – například nadměrná konzumace cukru, vysoce průmyslově zpracované potraviny nebo strava s vysokým obsahem tuků – však může tuto přirozenou adaptaci oslabit a dokonce narušit normální průběh puberty. Studie provedená na myších, publikovaná v roce 2022 v odborném časopise JCI Insight, zjistila, že kombinace puberty a stravy s vyšším obsahem tuků zhoršuje schopnost slinivky růst a produkovat inzulin. To následně zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu v pozdějším věku.
Reprodukční období a nárůst výskytu PCOS
Přestože je inzulinová rezistence v období puberty běžnou součástí vývoje, u některých mladých žen se může propojit se syndromem polycystických ovarií (PCOS) – častou hormonální poruchou postihující ženy v reprodukčním věku.
Mladé ženy s PCOS často přibývají na váze a mívají nepravidelný menstruační cyklus.
„To, co spojuje PCOS a nárůst hmotnosti, je inzulinová rezistence jako hnací mechanismus obou jevů. S přibýváním na váze se může PCOS rozvinout,“ uvedla Sanghani.
PCOS je rovněž spojován se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu 2. typu v pozdějším věku.
Hormonální léčba běžně používaná ke zvládání PCOS, například hormonální antikoncepce, může u některých žen metabolické zdraví dále zhoršovat.
„Řada perorálních kontraceptiv snižuje hladiny ostatních hormonů a tím vyvolává další problémy. Následně se rozvíjí větší inzulinová rezistence, a právě proto ženy při užívání hormonální antikoncepce často výrazně přibývají na váze,“ uvedla Debra Muth, naturopatická lékařka specializující se na hormonální zdraví žen, v rozhovoru pro Epoch Times.
Těhotenství: další inzulinový vzestup ve prospěch dítěte
Těhotenství představuje období hlubokých změn v regulaci inzulinu. Aby byl podpořen růst plodu, stává se tělo přirozeně více inzulinově rezistentním a buňky slinivky břišní se zvětšují, aby zvýšily produkci inzulinu. U většiny žen tato adaptace udržuje hladinu krevního cukru v bezpečném rozmezí, ale právě metabolická zátěž může tyto mechanismy přetížit a vést ke vzniku cukrovky.
Na gestační diabetes lékaři standardně testují ve třetím trimestru, kdy se toto onemocnění nejčastěji objevuje.
„Dochází k intenzivnímu růstu dítěte. Hladiny progesteronu rychle stoupají a to může podporovat rozvoj inzulinové rezistence,“ vysvětlila Sanghani.
Nadměrný váhový přírůstek, již existující poruchy regulace krevního cukru nebo strava bohatá na průmyslově zpracované potraviny a cukr mohou přirozenou inzulinovou rezistenci v těhotenství dále zhoršovat – a to i u žen, u nichž se gestační diabetes formálně nerozvine.
Přibližně 9 procent žen prodělá gestační diabetes, což zvyšuje riziko přetrvávající inzulinové rezistence po porodu a celoživotní riziko diabetu 2. typu.
„Těhotenství není důvodem jíst za dva. Stále je potřeba dbát na množství i kvalitu stravy. Čím kvalitnější je jídelníček, tím lépe se daří zvládat rizika během porodu i případné komplikace po něm – jak u matky, tak u dítěte,“ uvedl Grant Antoine, lékař zabývající se integrativní a funkční medicínou, pro Epoch Times.
Perimenopauza, menopauza a období poté
Jak se mnoho žen blíží padesátce a vstupuje do ní, může se inzulinová rezistence znovu výrazně projevit – tentokrát s dopadem na metabolické zdraví i srdce.
S poklesem estrogenu a progesteronu se mění způsob ukládání tuku i citlivost na inzulin. Často dochází k nárůstu tuku v oblasti břicha, úbytku svalové hmoty a ke zvýšenému riziku metabolických poruch a kardiovaskulárních onemocnění. Výzkumy ukazují, že riziko diabetu je vyšší v období premenopauzy a perimenopauzy než po menopauze, což souvisí se zhoršující se inzulinovou citlivostí a funkcí buněk slinivky břišní.
„Riziko se týká nás všech – čím hlouběji vstupujeme do menopauzy, tím větší je pravděpodobnost inzulinové rezistence, metabolických potíží a nárůstu hmotnosti,“ uvedla Muth.
Změny mohou pozorovat i ženy, které dlouhodobě dodržují zdravý životní styl.
„Viděla jsem ženy s naprosto ukázkovým jídelníčkem, kde už nebylo co zlepšovat, a přesto se u nich objevuje tuk v oblasti břicha, pocit plnosti a nadýmání,“ uvedla.
Snížená hladina estrogenu může narušovat metabolismus glukózy i ukládání tuku, zatímco změny v regulaci růstového hormonu a kortizolu ovlivňují rozložení tukové tkáně.
„Bez ochranného vlivu estrogenu je s přibývajícím věkem mnohem obtížnější udržet (nízkou) hmotnost v oblasti břicha,“ doplnil Antoine.
V tomto období se mnoho žen obrací k hormonální substituční terapii (HRT). Sanghani upozornila, že ženy by měly zvážit zahájení HRT již v perimenopauze nebo časné menopauze – poté, co se s lékařem ujistí, že jsou vhodnými kandidátkami.
HRT může zlepšovat metabolismus glukózy i lipidů a snižovat inzulinovou rezistenci, zejména pokud se transdermální estrogen (vstřebávaný kůží) kombinuje s mikronizovaným perorálním progesteronem – bioidentickou formou hormonu, kterou tělo lépe vstřebává, uvedla Sanghani.
„Nepřímo HRT zlepšuje i kvalitu spánku a náladu, což může inzulinovou rezistenci dále pozitivně ovlivnit.“
Jak chránit metabolismus po celý život
Ochrana inzulinové citlivosti v každé životní fázi vyžaduje souběžnou práci s životním stylem, výživou i zvládáním stresu.
Strava
Hormony se tvoří z cholesterolu, který je nezbytný pro produkci klíčových steroidních hormonů, jako jsou DHEA a estrogen. DHEA je prekurzorový hormon, který se může přeměňovat na androgeny i estrogeny, a podporuje tvorbu testosteronu a estrogenu v těle.
„Je důležité cholesterol příliš nepotlačovat,“ uvedla Muth. Upozornila například na statiny – léky, které mohou tvorbu cholesterolu tlumit.
Zdůraznila také význam složení a kvality stravy. „Lidé, kteří vůbec nejí maso, přicházejí o kvalitní zdravé tuky a plnohodnotné bílkoviny, které potřebujeme. Často pak vidíme více problémů u žen, které jsou veganky, nebo naopak jedí typickou americkou stravu plnou průmyslově zpracovaných potravin.“
Zásadní roli hrají omega-3 mastné kyseliny, zejména s přibývajícím věkem. Zatímco tři unce tučných ryb denně by mohly stačit, většina lidí ryby tak často nekonzumuje. Cílem by měl být příjem přibližně 2–3 gramů omega-3 mastných kyselin denně, aby se s rostoucí metabolickou rezistencí chránilo zdraví srdce.
Dalším klíčovým prvkem je dostatečný příjem bílkovin. Většina žen jich podle Muth přijímá výrazně méně – průměrně 20 až 40 gramů denně, zatímco cílem by mělo být spíše 80 až 100 gramů.
Podle Sanghani hrají důležitou roli i sacharidy: „Nízkosacharidový přístup – to je mantra, základ všeho.“
Muth souhlasila a doplnila, že inzulinovou citlivost může zlepšovat také živina inositol, která se přirozeně vyskytuje například v pomerančích, melounech cantaloupe nebo luštěninách.
„Když sníte dvě šálky fazolí, získáte veškerý inositol, který za den potřebujete – a k tomu asi 30 gramů bílkovin,“ uvedla.
Inositol pomáhá buňkám lépe reagovat na inzulin a podporuje vyrovnanou hladinu krevního cukru. Výzkumy ukazují, že je zvláště přínosný u lidí s inzulinovou rezistencí nebo PCOS, protože zlepšuje vychytávání glukózy.
Životní styl
Nejdůležitější radou Muth je ctít spánek – jeden z nejvíce podceňovaných pilířů metabolismu. Narušený spánek, od dospívání až po menopauzu, může zvyšovat hladinu kortizolu, který ovlivňuje inzulin a destabilizuje hladinu krevního cukru.
Zásadní je také silový trénink, a to v každém věku. Více svalové hmoty zvyšuje metabolismus a zlepšuje regulaci krevního cukru. Jak s věkem klesají hladiny hormonů, udržování a budování svalů pomáhá vyrovnávat přirozený nárůst tuku.
Metabolické zdraví je proces celého těla. Sanghani jej přirovnává ke čtyřkolovému vozidlu – jeho kola tvoří výživa, spánek, zvládání stresu a pohyb.
„Život přináší výzvy i zvraty, je to dynamický proces. Práce na těchto oblastech v každé fázi života je klíčem k optimalizaci inzulinové rezistence,“ uvedla.
„Ve všech debatách o metabolickém zdraví se jedno téma objevuje znovu a znovu – inzulinová rezistence.“
Tyto základní pilíře podle ní podporují ženy ve všech životních etapách. Dynamický přístup, který je přizpůsobuje aktuálním okolnostem, může pomoci udržet inzulinovou rezistenci pod kontrolou.
–ete–
