Předepisování hormonů opačného pohlaví šestnácti- a sedmnáctiletým osobám bylo ve Spojeném království pozastaveno poté, co přezkum národních zdravotnických orgánů zjistil, že dostupné důkazy jejich používání nepodporují.
Maskulinizační nebo feminizační hormony byly více než deset let dostupné pro mladé lidi ve věku 16 až 18 let s diagnózou genderové dysforie, kteří splňují určitá kritéria, avšak od 9. března byly všechny nové žádosti o léčbu pozastaveny.
Britská Národní zdravotní služba pro Anglii (NHS England) uvedla, že pacienti v této věkové skupině, kteří již hormony opačného pohlaví užívají, je mohou nadále dostávat, jejich předepisování však musí být znovu posouzeno lékaři.
Užívání těchto hormonů může podle NHS England způsobit nevratné změny, včetně růstu prsou u mužů užívajících estrogen nebo prohloubení hlasu a rozvoj svalstva u žen užívajících testosteron. Může také vést k dočasné nebo trvalé neplodnosti.
Baronka Hilary Cassová ve svém rozsáhlém přezkumu péče o děti, které se obracejí na zdravotnický systém s genderovou dysforií, vyzvala k „mimořádné opatrnosti“ při poskytování takové léčby a k existenci „jasného klinického zdůvodnění pro podání hormonů v této fázi namísto vyčkání do doby, kdy dotyčný dosáhne 18 let“.
Samostatný přezkum NHS England následně zjistil, že dostupné důkazy jsou příliš slabé na to, aby bylo možné dojít k jednoznačnému závěru, zda je léčba hormony opačného pohlaví pro děti s genderovou dysforií přínosná, nebo škodlivá.
NHS zahájila devadesátidenní veřejnou konzultaci o návrzích, které by tuto léčbu trvale odstranily jako běžný postup pro osoby mladší 18 let. Během období konzultace a při vyhodnocování připomínek zůstane léčba pozastavena.
Obavy z klinického testu blokátorů puberty
Plánovaná klinická studie zaměřená na dopady blokátorů puberty na děti již od 10 let byla v únoru pozastavena kvůli obavám z „nekvantifikovaného rizika“ „dlouhodobých biologických škod“ u zranitelných dětí.
Používání těchto léků k oddálení puberty bylo pro osoby mladší 18 let v celém Spojeném království v prosinci 2024 na neurčito zakázáno.
Profesor James Palmer, národní lékařský ředitel pro specializované služby v NHS England, uvedl v prohlášení, že po zveřejnění Cass Review zadala NHS England „hloubkový přezkum všech dostupných klinických důkazů o používání estrogenu nebo testosteronu, ať už samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky, k léčbě genderové inkongruence a dysforie“.
„Tento přezkum zjistil, že dostupné důkazy nepodporují pokračující používání maskulinizačních či feminizačních hormonů k léčbě genderové inkongruence nebo dysforie u mladých lidí mladších 18 let. Nyní zahajujeme veřejnou konzultaci o revidované politice, podle níž by NHS tuto léčbu přestala poskytovat jako běžný zásah u osob mladších 18 let.“
Palmer dodal, že NHS při zvažování zahájení této léčby u mladých lidí „postupovala s mimořádnou opatrností – v souladu s doporučením doktorky Cassové – a v rámci těchto kroků nyní pozastavuje všechny nové žádosti o tuto léčbu u šestnácti- a sedmnáctiletých“.
Uvedl také, že NHS bude nadále poskytovat specializovanou podporu, včetně podpory v oblasti duševního zdraví a doporučení do specializovaných služeb pro děti a mladé lidi v oblasti genderové péče, „tam, kde je to vhodné“.
Tammy Hymasová, vedoucí pro oblast politiky v advokační organizaci TransActual, řekla agentuře Press Association: „Zákaz nových předpisů hormonů potvrzujících pohlaví pro šestnácti- a sedmnáctileté osoby představuje hluboký útok na tělesnou autonomii mladých lidí a trans lidé jsou touto vládou opět krutě vyčleněni.“
Kampaňové skupiny, které se staví proti tomu, aby děti vstupovaly do medicínských léčebných postupů, oznámení přivítaly a vyzvaly vládu, aby zrušila klinickou studii blokátorů puberty, která je nyní předmětem soudního přezkumu.
Organizace Transgender Trend poukázala na zjištění Cassové, že téměř všechny děti, kterým byly předepsány blokátory puberty, následně přecházejí na užívání hormonů opačného pohlaví.
„A přesto byl klinický test blokátorů puberty schválen s vědomím, že to bude pravděpodobný výsledek, a ještě před dokončením přezkumu hormonů,“ sdělila tato kampaňová skupina v příspěvku na síti X.
Skupina Baywater Support Group (BSG), která pomáhá rodinám dětí s genderovou dysforií, přivítala rozhodnutí pozastavit předepisování hormonů, v příspěvku na síti X však poznamenala, že vyvolává „více otázek než odpovědí“.
Skupina konstatovala, že rodiny „zaplatily vysokou cenu za roky nečinnosti v otázce hormonů opačného pohlaví. Zprávy o nedostatku důkazů a možných škodách existují již mnoho let a byly potvrzeny systematickými přehledy důkazů NICE z roku 2020, které sloužily jako podklad pro Cassovou“.
BSG vyzvala vládu, aby zakročila proti soukromým online klinikám, které mohou tyto hormony dětem stále prodávat, a vznesla otázku, jakou péči poskytne NHS dětem, které byly touto léčbou poškozeny.
Skupina uvedla, že pokud plánovaný klinický test blokátorů puberty nakonec proběhne, „vytvoří novou skupinu pacientů pro léčbu, u níž je nyní potvrzeno, že postrádá důkazní základ“.
BSG dodala, že NHS nyní musí poskytnout důkazy o tom, že hormony opačného pohlaví jsou bezpečné pro osoby starší 18 let.
Závažné vedlejší účinky
Studie, například práce publikovaná v časopise Nature v roce 2016, ukázaly, že hormony opačného pohlaví ovlivňují fungování mozku způsoby, které dosud nejsou plně pochopeny.
Více odborných studií upozornilo na závažné vedlejší účinky léků blokujících testosteron, včetně zvýšeného rizika krevních sraženin, kardiovaskulárních onemocnění a pomalu rostoucích nádorů postihujících mozek a páteř. V dlouhodobém horizontu mohou tyto léky zvyšovat riziko diabetu 2. typu, vysokého krevního tlaku a osteoporózy u mužů.
U přípravků potlačujících estrogen, které se podávají ženám usilujícím o maskulinnější vzhled – obvykle v kombinaci s testosteronem – patří mezi známé a časté vedlejší účinky vysoký krevní tlak, přibývání na váze, akné, plešatění mužského typu, zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, osteoporóza a diabetes 2. typu. Tyto léky také snižují hladinu cholesterolu v mozku, což je považováno za faktor související s rozvojem Alzheimerovy choroby.
Deník Epoch Times se dozvěděl, že NHS England samostatně přezkoumává také předepisování hormonů opačného pohlaví dospělým, a to na základě návrhu předchozí konzervativní vlády.
Keira Bellová dříve podnikla právní kroky proti organizaci NHS spravující nemocnice, která jí předepsala testosteron, když jí bylo 17 let a trpěla genderovou inkongruencí. Bellová podstoupila ve 20 letech dvojitou mastektomii a později uvedla, že nevratného poškození svého těla lituje.
Bellová spolu s psychoterapeutem Jamesem Essesem a organizací BSG podala žádost o soudní přezkum rozhodnutí vlády schválit klinický test blokátorů puberty.
Britské ministerstvo zdravotnictví a sociální péče (DHSC) oznámilo, že klinický test byl 20. února pozastaven po obavách vznesených Regulační agenturou pro léčiva a zdravotnické výrobky (MHRA).
NHS ve veřejně dostupných údajích odděleně neuvádí náklady na takzvanou „genderově potvrzující péči“ pro děti, dokumenty předložené soudu však ukazují, že plánované výdaje NHS na všechny služby související s genderovou dysforií v Anglii v letech 2023–2024 pro dospělé i děti dohromady dosáhly 78,17 milionu liber (přibližně 2,2 miliardy korun) – oproti 33,4 milionu liber (asi 940 milionům korun) v letech 2018–2019.
Během uplynulého desetiletí prudce vzrostl počet dětí, které uvádějí, že trpí genderovou dysforií, spolu s počtem dětí přicházejících se psychickými obtížemi a projevy neurodiverzity.
Ritchie Herron začal užívat hormony opačného pohlaví ve svých přibližně pětadvaceti letech, než ve 30 letech podstoupil chirurgický zákrok, kterého podle svých pozdějších vyjádření lituje. V rozhovoru pro Epoch Times v roce 2024 řekl, že by se v budoucnu mohlo objevit velké množství žalob proti NHS ze strany lidí, kterým byly předepsány hormony opačného pohlaví a u nichž se později objevily vážné zdravotní problémy.
„Největší vedlejší účinek, kterého se obávám, je kognitivní úpadek. Často slyšíte trans lidi mluvit o takzvané mozkové mlze a podobných potížích,“ sdělil tehdy. „Myslím si, že další velkou věcí budou žaloby této generace. Alzheimerova choroba postihuje ženy dvakrát častěji než muže. Výzkum Alzheimerovy choroby ukazuje, že u mužů je onemocnění silně spojeno s nízkou hladinou testosteronu a vysokou hladinou estrogenu.“
Debata britských zákonodárců o petici požadující trvalé zrušení klinických testů blokátorů puberty je naplánována na 23. března.
Deník Epoch Times se obrátil na ministerstvo zdravotnictví a sociální péče s žádostí o vyjádření, do doby zveřejnění článku však odpověď neobdržel.
Mluvčí ministerstva zdravotnictví a sociální péče uvedl v prohlášení z 20. února: „Vzhledem k tomu, že důkazy nyní podrobují zkoumání lékaři, byly přípravy na klinický test pozastaveny, zatímco MHRA a vedoucí představitelé klinické praxe řeší tyto obavy. Tento test bude moci pokračovat pouze v případě, že odborné vědecké a klinické důkazy a doporučení dospějí k závěru, že je zároveň bezpečný i nezbytný.“
–ete–
