Závrať: Příznaky, příčiny, léčba a přírodní přístupy

ZÁKLADNÍ PRŮVODCE

Lékařská recenze: Dr. Jimmy Almond, M.D.

Vertigo je forma závratě, při níž má člověk pocit, že se on sám, jeho okolí nebo obojí točí, i když ve skutečnosti nic v pohybu není.

Závratě obecně jsou širší pojem, který kromě vertiga zahrnuje také nevolnost a pocit na omdlení (lightheadedness) – pocit slabosti a točení hlavy, narušenou rovnováhu (disequilibrium) – pocit nestability nebo nejistoty při pohybu a předsynkopu (presyncope) – pocit blížící se ztráty vědomí.

Protože se příznaky vertiga často překrývají s jinými stavy, je obtížné určit přesný počet postižených osob. Přibližný odhad pro dospělou populaci však říká, že alespoň čtvrtina dospělých někdy zažije závratě a 7 až 10 procent lidí zažije vertigo alespoň jednou za život.

Jaké typy rotační závratě (vertiga) existují?

Rotační závrať se dělí na dva hlavní typy: periferní a centrální.

1. Periferní vertigo

Periferní vertigo vzniká v důsledku problémů ve strukturách vnitřního ucha, které jsou odpovědné za rovnováhu. Patří sem vestibulární labyrint, polokruhovité kanálky nebo vestibulární nerv, který spojuje vnitřní ucho s mozkovým kmenem.

Tento typ vertiga se projevuje jako náhlé, intenzivní epizody, které se často zhoršují při pohybu hlavy. Až 90 % případů vertiga spadá do této kategorie, zatímco zbylých 10 % tvoří centrální vertigo.

2. Centrální vertigo

Centrální vertigo je způsobeno poruchou v mozku, obvykle v oblasti mozkového kmene nebo mozečku (zadní část mozku). Tento typ vertiga představuje významnou zdravotní výzvu, protože pokud není rychle rozpoznán a léčen, může mít závažné důsledky.

Hlavní rozdíl mezi periferním a centrálním vertigem spočívá v tom, že periferní vertigo souvisí s poruchou vnitřního ucha nebo vestibulárního nervu, zatímco centrální vertigo je důsledkem dysfunkce centrálního nervového systému.

Mezi příznaky související s mozkovým kmenem, které jsou typické pro centrální vertigo, patří  zhoršená artikulace řeči (porucha výslovnosti), problémy s pohybem očí a ochrnutí obličejových svalů

Jaké jsou příznaky vertiga?

Vertigo není nemoc, ale symptom, který se liší od běžné závratě. Projevuje se jako falešný pocit pohybu, který je často popisován jako točení nebo víření.

Epizody vertiga mohou trvat od několika sekund po několik dní. U některých lidí se může objevit chronická závrať, která přetrvává měsíce nebo dokonce roky. Zatímco laboratorní testy ukazují, že některé formy vertiga trvají méně než minutu (obvykle 20 až 40 sekund), mnoho pacientů hlásí přetrvávající pocit nerovnováhy, který může subjektivně působit, že trvá mnohem déle – někdy dokonce celý den.

Co způsobuje vertigo?

Vnitřní ucho obsahuje klíčové struktury, které pomáhají člověku udržovat rovnováhu a vnímat pohyb. Mezi tyto struktury patří polokruhové kanálky, utriculus (váček) a sacculus (kulovitý váček), které jsou vyplněny tekutinou. Když pohybujeme hlavou, tekutina se přesouvá a vysílá signály do mozku, čímž mu sděluje, že se pohybujeme. Jakmile se pohyb zastaví, tekutina se také ustálí.

Utriculus a sacculus pomáhají vnímat pohyby, jako je stoupání a klesání nebo pohyb ze strany na stranu. Obsahují drobné uhličitanové vápenaté krystalky, známé jako otolity, a smyslové chloupky, které zaznamenávají lineární pohyby a gravitaci. Když se hlava pohne, otolity se posunou, zatlačí na smyslové chloupky a vyšlou do mozku signály o naší poloze.

Vertigo obvykle vzniká při narušení rovnovážného systému vnitřního ucha nebo nervu, který ho spojuje s mozkem. Toto narušení může být způsobeno poškozením souvisejících orgánů nebo zmatenými signály. Mozek přijímá informace z obou stran vnitřního ucha a kombinuje je se zrakovými a tělesnými smyslovými podněty, aby určil, zda se člověk pohybuje, nebo zda se pohybuje okolí. Při asymetrii ve vestibulárním systému se tyto signály neshodují, což zahlcuje mozek a způsobuje závratě, nevolnost, pocit točení nebo pohybu.

Různé stavy mohou vyvolat vertigo – některé jsou neškodné, zatímco jiné mohou být závažné nebo dokonce život ohrožující.

Mezi příčiny periferního vertiga patří:

• Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV): Také známé jako benigní polohové vertigo, BPPV se obvykle popisuje jako náhlý pocit točení, který nastává při rychlém pohybu hlavy, například při otáčení v posteli nebo rychlém posazení se. Nezpůsobuje bolest ucha, hučení v uších ani ztrátu sluchu. Tato závrať je obvykle způsobena tím, že se otolity ve vnitřním uchu dostanou na nesprávné místo nebo se přesunou do jednoho či více polokruhovitých kanálků. Když k tomu dojde a člověk otočí hlavu, otolity se mohou pohybovat a vyvolat pocit točení. BPPV je nejčastější příčinou vertiga na celém světě.
• Ménièrova choroba: Ménièrova choroba je stav charakterizovaný opakovanými epizodami těžkého vertiga, nevolnosti, kolísající ztráty sluchu (zejména v nižších frekvencích) a tinnitu. Další informace naleznete v našem průvodci Ménièrovou chorobou.
• Vestibulární neuritida nebo labyrintitida: Vestibulární neuritida je často způsobena virovou infekcí a vede k náhlé, silné nevolnosti, zvracení, vertigu a potížím s chůzí. Ačkoli pacienti mohou mít problémy s rovnováhou, stále jsou schopni se pohybovat. Když se vestibulární neuritida objeví v kombinaci s jednostrannou ztrátou sluchu, označuje se tento stav jako labyrintitida.
• Coganův syndrom: Coganův syndrom je autoimunitní porucha, která způsobuje příznaky podobné Ménièrově chorobě, přičemž kalorické testování obvykle ukazuje nedostatek vestibulární funkce.
• Ramsay-Huntův syndrom: Herpes zoster neboli pásový opar je virové onemocnění způsobené reaktivací viru varicella-zoster, který po prodělání planých neštovic zůstává v nervovém systému v klidovém stavu. U Ramsay-Huntova syndromu reaktivace viru způsobuje pásový opar, který napadá lícní nerv v blízkosti ucha, což vede k vertigu.
• Akustický neurinom: Akustické neurinomy, známé také jako vestibulární schwannomy, jsou benigní nádory, které se vyvíjejí v uchu a mohou ovlivnit sluch i rovnováhu.
• Zánět středního ucha (otitis media): Otitis media je zánět nebo infekce středního ucha, často vznikající v důsledku nachlazení, bolesti v krku nebo respirační infekce.
• Perilymfatická píštěl: Perilymfatická píštěl je abnormální spojení v jemných membránách, které oddělují vzduchem naplněné střední ucho od tekutinou naplněného vnitřního ucha.
• Léky: Aminoglykosidy jsou antibiotika, která mohou vést k toxicitě ve vestibulárním nebo kochleárním systému až u 10 procent pacientů, kteří tyto léky dostávají intravenózně. Cisplatina, diuretika a salicyláty mohou rovněž poškodit struktury vnitřního ucha.
• Poranění: Například otřes mozku nebo jiná poranění hlavy mohou způsobit vertigo.
• Cholesteatom: Cholesteatom je typ kožní cysty nacházející se ve středním uchu a v mastoidní kosti lebky.
• Otoskleróza: Otoskleróza je způsobena abnormální přestavbou kostní tkáně (nahrazováním staré kostní tkáně novou) ve středním uchu, což narušuje přenos zvuku do vnitřního ucha.
• Srdeční arytmie: Abnormální srdeční frekvence nebo rytmus mohou být spojeny s vertigem, a to buď jako jeho příčina, nebo jako důsledek vertiga.
• Hyperventilace: Hyperventilace znamená rychlejší a hlubší dýchání než obvykle, což snižuje hladinu oxidu uhličitého v krvi a může způsobit vertigo a závratě.
• Ortostatická hypotenze: Posturální nízký krevní tlak neboli ortostatická hypotenze je pokles krevního tlaku, ke kterému dochází při vstávání ze sedu nebo z lehu.

Centrální vertigo může být způsobeno:

• Poškozením tkáně nebo nedostatečným zásobením krví centrálních vestibulárních struktur: Centrální vertigo nejčastěji vzniká v důsledku ischemie neboli nedostatečného zásobení krví v centrálních vestibulárních strukturách umístěných v mozečku, mozkovém kmeni nebo vestibulárních jádrech, zejména u starších dospělých s vaskulárními rizikovými faktory.
• Vertebrobazilární insuficience: Vertebrobazilární insuficience označuje nedostatečný průtok krve v zadní části mozku.
• Expanzivní léze: Jakákoli léze postihující „centrum rovnováhy“ v mozku může vést k příznakům vertiga a doprovodným známkám nystagmu (nekontrolované, rychlé pohyby očí). Mezi tyto léze mohou patřit nádory, jako jsou gliomy mozkového kmene, meduloblastomy a vestibulární schwannomy.
• Demyelinizace: U mladších pacientů je častější příčinou centrálního vertiga akutní poškození ochranného myelinového obalu nervových vláken, například u roztroušené sklerózy.
• Vestibulární migréna: Migrenózní vertigo neboli vestibulární migréna postihuje 1 až 3 procenta populace.
• Diabetes 1. typu: Diabetes 1. typu může způsobovat vertigo, protože vnitřní ucho je obzvláště citlivé na změny hladiny krevní glukózy a inzulinu, což může narušit normální vestibulární funkci.
• Antikonvulziva: Mezi příklady patří fenytoin, fenobarbital a karbamazepin.
• Chiariho malformace: Chiariho malformace jsou složité mozkové abnormality, které postihují oblast dolní zadní části lebky, kde se mozek spojuje s míchou.
• Psychické poruchy: Poruchy nálady, úzkosti a somatizace (projev fyzických příznaků souvisejících s psychologickými faktory) mohou všechny způsobovat vertigo.

Kdo je ohrožen vertigem?

Ačkoli vertigo může postihnout lidi všech věkových skupin, následující faktory zvyšují riziko jeho vzniku:

• Pohlaví: Vertigo se vyskytuje dvakrát až třikrát častěji u žen než u mužů.
• Věk: U starších dospělých je výskyt vertiga vyšší, protože se s věkem zvyšuje riziko onemocnění vestibulárního systému a dalších poruch vnitřního ucha.
• Určitá povolání: Piloti letadel a potápěči jsou náchylní k vertigu kvůli nedostatku referenčních bodů ve svém prostředí, což vede k dezorientaci.
• Časté cestování: Lidé, kteří často cestují, zejména letecky, mohou trpět vertigem v důsledku změn tlaku nebo kinetózy (nevolnosti z pohybu).
• Alkohol: Vertigo se může objevit při opilosti nebo během kocoviny.
• Základní zdravotní stavy: Nemoci postihující ucho, mozek nebo nervový systém mohou být příčinou vertiga.
• Léky: Některé druhy léků mohou vyvolat vertigo jako vedlejší účinek.

Jak se diagnostikuje vertigo?

K diagnostice vertiga lékař nejprve přezkoumá pacientovu zdravotní anamnézu a příznaky. Důkladné posouzení historie pacienta je klíčové pro diagnostiku závratí a zejména pro rozlišení vertiga od jiných typů závratí, jako je pocit na omdlení nebo celková nestabilita.

Lékař poté provede fyzikální vyšetření, aby identifikoval možné příčiny vertiga. Mohou být provedeny následující testy:

• HINTS test: Test Head Impulse, Nystagmus a Skew deviation (HINTS) je nejúčinnější metoda k odlišení periferního a centrálního vertiga při lůžkovém vyšetření. Tento test je však platný pouze v případě, že pacient v době vyšetření stále zažívá probíhající, nepřetržité vertigo.
• Videonystagmografie (VNG): Videonystagmografie hodnotí funkci vnitřního ucha prostřednictvím série vizuálních a senzorických cvičení. Protože vnitřní ucho vysílá signály do svalů očí, aby pomáhalo udržet rovnováhu, tento test zaznamenává pohyby očí a umožňuje audiologům určit, zda je příčinou vertiga problém s vnitřním uchem.
• Dix-Hallpikův test: Dix-Hallpikův manévr je považován za „zlatý standard“ pro diagnostiku BPPV. Během testu pacient sedí na vyšetřovacím stole a je požádán, aby se díval na pevný bod (například na nos vyšetřujícího lékaře). Poté je pacientova hlava otočena na jednu stranu a spuštěna směrem k podložce. Pokud pacient pocítí vertigo („závratě“) a vykazuje nystagmus, naznačuje to pravděpodobně BPPV v uchu směřujícím k podložce. Celý proces se poté opakuje na druhé straně, aby se vyšetřilo i druhé ucho.
• Rotátorová stolice (rotational chair test): Test rotátorové stolice pomáhá určit, zda je vertigo způsobeno periferními nebo centrálními faktory. Při tomto testu pacient sedí na otočné židli a nosí speciální brýle, které zaznamenávají pohyby očí, což umožňuje audiologovi posoudit, jak vestibulární systém reaguje.
• Další testy vnitřního ucha: Mezi další testy vnitřního ucha může patřit test vestibulárních evokovaných myogenních potenciálů (VEMP), který měří reakci vestibulárního systému a svalů krku na zvukové podněty, a elektrokochleografie (ECochG), která kontroluje nahromadění tekutiny a tlak ve vnitřním uchu. Audiologové používají tyto testy k posouzení reakce vnitřního ucha na zvukové podněty.
• Magnetická rezonance (MRI): U některých pacientů s vertigem, zejména u těch se ztrátou sluchu, mohou lékaři doporučit MRI vyšetření k podrobnému zobrazení vnitřního ucha a okolních struktur, aby zjistili případné nahromadění tekutiny, záněty nebo nádory na nervech, které mohou být příčinou příznaků.
• Neurologické testování: Pokud sluchové nebo smyslové testy naznačují, že vertigo má centrální příčinu, mohou lékaři pacienta odeslat ke specialistovi na neurologické vyšetření a léčbu.
• Počítačová dynamická posturografie (CDP): CDP je specializovaný test používaný k hodnocení rovnováhy a kontroly držení těla. Měří, jak dobře člověk udržuje rovnováhu v různých podmínkách.
• Další testy: Mezi další testy, které může lékař doporučit, patří krevní testy, sluchové testy, kalorická stimulace (využívající rozdíly v teplotě k diagnostice poškození sluchového nervu a potenciálního poškození mozkového kmene), lumbální punkce a testy chůze.

Jaké jsou možné komplikace vertiga?

Komplikace vertiga mohou zahrnovat:

• Pády a zranění: Protože vertigo může vést ke ztrátě rovnováhy a dezorientaci, může způsobit pády, které mohou vést ke zlomeninám kyčle, poranění hlavy nebo jiným úrazům.
• Zhoršení každodenních aktivit: Přetrvávající vertigo může narušovat běžné denní činnosti, jako je řízení, práce nebo domácí práce.
• Chronické příznaky: V některých případech se vertigo může stát chronickým problémem, který vyžaduje dlouhodobou léčbu a řízení příznaků.
• Úzkost a deprese: Nepředvídatelná povaha vertiga může způsobit významný stres a úzkost, což může vést k depresivním stavům.

Jaké jsou možnosti léčby vertiga?

Vertigo často odezní samo bez nutnosti léčby. Například BPPV obvykle zmizí během několika dnů, týdnů nebo měsíců bez jakéhokoliv zásahu. Rovněž řízení stresu může pomoci snížit závratě a nevolnost, pokud se příznaky objeví.

Existuje několik možností léčby, které závisí na základní příčině vertiga. Zaměření se na řešení příčiny často pomáhá zlepšit příznaky vertiga. V případech centrálního vertiga je ve většině případů nutná hospitalizace, aby bylo možné řešit hlavní příčinu.

1. Léky

Léky mohou pomoci zmírnit vestibulární příznaky během akutních epizod, které trvají od několika hodin po několik dní. Mezi nejčastěji používané léky patří:

• Antihistaminika: Například meclizin a promethazin mohou pomoci léčit nevolnost a zvracení.
• Benzodiazepiny
• Antiemetika
• Kortikosteroidy: V případech vestibulární neuritidy se doporučuje použití kortikosteroidů v akutní fázi spolu s vestibulární rehabilitací. Pokud je příčinou akutní demyelinizační událost související s roztroušenou sklerózou, je indikována intravenózní léčba kortikosteroidy.
• Diuretika: Diuretika mohou být předepsána v případech Ménièrovy choroby, pokud samotné dietní změny nepostačují ke zvládnutí příznaků, jako je otok.
• Betahistin: Betahistin může pomoci snížit hromadění tekutiny ve vnitřním uchu u Ménièrovy choroby a zamezit vzniku příznaků. Ačkoli denní užívání betahistinu nemusí zcela eliminovat vertigo, může snížit jeho intenzitu a četnost výskytu. Tento lék není účinný pro každého pacienta.
• Léky proti kinetóze
• Léky na epilepsii a antidepresiva: Mohou být použity k léčbě vertiga vyvolaného migrénou.

Léky určené k úlevě od vertiga mohou způsobit ospalost, přičemž tento vedlejší účinek je častější a intenzivnější u starších pacientů. Kromě toho některé léky, například ty používané k léčbě vysokého krevního tlaku, infekcí nebo bolesti, mohou vertigo samy vyvolat.

2. Fyzikální terapie

Fyzikální terapie může pomoci obnovit sílu a rozsah pohybu svalů, které oslábly v důsledku nečinnosti. Například vyhýbání se pohybům hlavy, které vyvolávají vertigo, může vést k oslabení a ztuhlosti svalů krku, což lze napravit terapií. Následující cvičení a terapie mohou být užitečné:

• Vestibulární rehabilitace: Vestibulární rehabilitační cvičení pomáhají mozku využívat alternativní vizuální a senzorické podněty k udržení rovnováhy.
• Léčba přemístění kanálových částic (CRT): Canalith repositioning treatment (CRT), známý také jako Epleyho manévr, je typ fyzikální terapie speciálně určený k léčbě BPPV. Zahrnuje specifické sekvenční pohyby hlavy, které pomáhají vrátit nesprávně umístěné kanálové částice (otolity) na správné místo ve vnitřním uchu. Randomizovaná klinická studie ukázala, že více než 70 procent pacientů s BPPV, kteří dokončili webový videonávod k samostatnému provádění CRT, zaznamenalo úlevu od příznaků.
• Trénink rovnováhy: Trénink rovnováhy je cvičební program zaměřený na zlepšení koordinace svalů, kloubů a zraku, což pomáhá pacientům cítit se stabilněji.
• Cvičení na stabilizaci pohledu: Tato cvičení zahrnují specifické pohyby očí, které pomáhají svalům očí přizpůsobit se změnám ve vestibulárním systému.
• Brandt-Daroffova cvičení: K provedení tohoto cvičení si sedněte na okraj postele nebo pohovky a rychle si lehněte na bok, který vyvolává nejzávažnější vertigo. Zůstaňte v této poloze alespoň 30 sekund nebo do odeznění příznaků. Poté seďte vzpřímeně a počkejte, až vertigo ustoupí, než celý proces zopakujete na druhé straně. Cvičení by se mělo provádět 10krát, dvakrát denně, dokud vertigo neustoupí.
• Semontův manévr: Semontův manévr je stejně účinný jako Epleyho manévr při léčbě BPPV, jak ukázala studie z roku 2021.
• Poloviční přemetový manévr: Také známý jako Fosterův manévr, poloviční přemetový manévr může sloužit jako alternativa k Epleyho manévru při léčbě BPPV. Tento postup je snazší provést samostatně než původní Epleyho manévr.

3. Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba je nutná pouze v omezeném počtu případů. Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud je vertigo způsobeno Ménièrovou chorobou nebo vestibulárním schwannomem a jiné léčebné metody nejsou účinné.

4. Vlastní péče

Nejprve byste měli vědět, kdy vyhledat pohotovost. Vyhledejte akutní lékařskou péči, pokud se u vás objeví náhlé neurologické příznaky, jako jsou neobratnost, slabost, necitlivost, poklesnutí jedné strany obličeje, škytavka, nezřetelná řeč, ztráta sluchu, nové bolesti hlavy, bolest krku nebo potíže s polykáním, zejména u starších osob s vysokým krevním tlakem nebo diabetem.

Aby se během epizody vertiga zabránilo zhoršení příznaků, měli by lidé zůstat v klidu v sedě nebo vleže, postupně obnovit činnost, vyhýbat se náhlým změnám polohy, nečíst a vyvarovat se jasného světla.

U pacientů s Ménièrovou chorobou lze ke zmírnění příznaků použít úpravu životního stylu (např. vyhýbání se stravě s vysokým obsahem soli, kofeinu a alkoholu) spolu s léky a vestibulární rehabilitací. Následující zdravé životní návyky vám mohou pomoci zvládnout vertigo:

• Zajistěte si dostatek spánku.
• Spěte s hlavou vyvýšenou na dvou nebo více polštářích.
• Dodržujte vyváženou a výživnou stravu a vyhýbejte se přejídání.
• Pravidelně cvičte.
• Při vstávání z postele postupujte pomalu – nejprve si sedněte na okraj postele a počkejte přibližně minutu, než se postavíte.
• Vyvarujte se předklánění při zvedání předmětů.
• Vyhýbejte se nadměrnému zaklánění hlavy, například při dosahování na vysoké police.
• Během běžných denních činností pohybujte hlavou opatrně a pomalu.
• Provádějte cvičení, která vyvolávají vertigo, aby se mozek adaptoval a snížil jejich intenzitu.
• Vyzkoušejte a praktikujte relaxační techniky, jako je řízená vizualizace, progresivní svalová relaxace, jóga, tai-chi nebo meditace.
• Vedením deníku sledujte výskyt závratí a činnosti, které jste v té době prováděli – může vám to pomoci identifikovat spouštěče, kterým byste se měli vyhnout.
• Pro zvýšení bezpečnosti odstraňte volně ležící koberečky, nainstalujte noční světla a umístěte protiskluzové podložky a madla v blízkosti vany a toalety.
• Informujte svého zaměstnavatele o svých příznacích, zejména pokud vaše práce zahrnuje obsluhu strojů nebo lezení po žebřících.

Jaké jsou přírodní přístupy k vertigu?

Kromě úprav životního stylu a cvičení může léčbě vertiga pomoci několik dalších přirozených metod. Protože je však zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení jejich účinnosti a bezpečnosti, je vhodné se před jejich vyzkoušením poradit s lékařem.

1. Bylinné přípravky

• Jinan dvoulaločný (Ginkgo biloba): Z devíti studií zkoumaných v přehledu z roku 2021 osm uvádělo zlepšení vertiga při užívání extraktů jinanu. Některé studie dokonce zjistily, že extrakt byl stejně účinný jako betahistin při léčbě vertiga.
• Zázvor (Zingiber officinale): Ve studii z roku 1986 sušený kořen zázvoru významně snížil vyvolané vertigo u osmi zdravých účastníků ve srovnání s placebem.

2. Doplňky stravy

Vertigo se častěji vyskytuje u osob s určitými nedostatky živin. Doplnění těchto živin proto může pomoci ke zmírnění příznaků:

• Vitamin D: Studie z roku 2021 zjistila souvislost mezi nízkou hladinou vitaminu D v séru a recidivou BPPV (benigní paroxysmální polohové vertigo). Výzkumníci naznačili, že nedostatek vitaminu D může zhoršovat příznaky u pacientů s BPPV. Další systematický přehled z roku 2022 ukázal, že doplnění vitaminu D pomohlo snížit četnost opakování BPPV.
• Železo: Studie z roku 2005 na téměř 340 středoškolských studentech zjistila, že účastníci s nedostatkem železa měli výrazně vyšší výskyt vertiga. Tříměsíční doplňování železa u nich účinně snížilo vertigo, stejně jako podrážděnost, depresivní příznaky a celkovou nepohodu.

3. Akupunktura

• Pilotní studie z roku 2015 (nebyla randomizovaná ani zaslepená) zjistila, že akupunktura může výrazně snížit závratě a vertigo a zároveň je bezpečná.
• Meta-analýza z roku 2017, která zahrnovala 10 studií, naznačila, že akupunktura byla účinnější než konvenční farmakoterapie při zmírnění příznaků vertiga a bolestí hlavy a zlepšila průtok krve ve vertebrobazilární tepně. K potvrzení těchto zjištění je však zapotřebí větších a kvalitnějších studií.

4. Moxování a manuální repoziční techniky

• Studie z roku 2016 se 76 pacienty s BPPV zjistila, že moxování zázvorem na bodu Tinggong (SI 19) v kombinaci s manuální repoziční terapií bylo účinnější než samotná repoziční terapie a vedlo k menším nežádoucím účinkům.

5. Jóga a tai-chi

Jógové pozice mohou pomoci zlepšit rovnováhu. Studie z roku 2024 zjistila, že po 12 týdnech cvičení byly účinky jógy na chronické periferní vertigo srovnatelné s vestibulární rehabilitací. Jóga navíc nabízí další výhody, jako je individuální přístup, který se zaměřuje nejen na úlevu od příznaků, ale také na odstranění příčin – a to za nižší cenu. Některé jógové pozice, například „kočičí hřbet“ (cat pose), však mohou vertigo zhoršit.

Tai-chi může také pomoci zlepšit rovnováhu. Systematický přehled z roku 2020 zjistil, že tai-chi může zlepšit stabilitu a pohyblivost u lidí trpících vertigem, závratěmi nebo poruchami rovnováhy.

Jak mohu předejít vertigu?

Ačkoli není možné zcela zabránit vzniku stavů, které vertigo způsobují, existují opatření, která mohou snížit riziko jeho výskytu, například:

• Kontrola vysokého krevního tlaku a hladiny cholesterolu
• Vyhýbání se kouření a minimalizace konzumace alkoholu
• Snížení příjmu soli, pokud máte Ménièrovu chorobu
• Přijetí opatření k prevenci poranění hlavy
• Vyhýbání se spouštěčům epizod vertiga
• Léčba stavů, které mohou vertigo vyvolávat
• Zajištění dostatečného příjmu vitaminu D a železa

–ete–