Přestože je střevní mikroflóra málo známá, studie stále ukazují souvislost mezi ní a onemocněními trávícího traktu – a nejen jimi.
Toto je 4. část seriálu „Kultivací střevního mikrobiomu potlačujeme nemoci“.
Možná jsme na pokraji nového lékařského paradigmatu, pokud se poznatky vědců o mikrobiomu někdy dostanou do ordinací lékařů.
V tomto seriálu „Kultivací střevního mikrobiomu potlačujeme nemoci“ se s vámi podělíme o to, jak nejnovější poznatky z této oblasti medicíny mění náš přístup k nemocem a nabízejí nové strategie léčení a prevence nemocí.
Někdy je terminologie mikrobiomu podobná samotné vědě: neznámá, neúplná a matoucí. Dysbióza není výjimkou.
Dysbióza se často používá jako synonymum pro „nevyváženost“, když se popisuje stav něčího mikrobiomu. Problémem je to, co představuje rovnováhu, když v lidském střevě existují biliony bakterií – nemluvě o virech a plísních.
Právě tato rozmanitost ztěžuje určení, zda máme všechny správné bakterie ve správném množství.
Přestože je střevní mikroflóra málo známá, studie stále ukazují souvislost mezi ní a onemocněními trávicího traktu – a nejen jimi. Dysbióza je biomarkerem několika poruch a prioritou pro budoucí terapie k prevenci a léčbě nemocí.
Je to proto, že lidský mikrobiom, tedy celkový soubor mikrobů, které žijí v našem těle a na naší kůži, funguje jako sekundární soubor buněk. Buňky, které tvoří naše tělo, provádějí tisíce biochemických reakcí, přeměňují látky, vytvářejí sloučeniny a vytvářejí samotnou jiskru života, která oživuje naše tělo. Tyto mikroby vykonávají mnoho stejných činností. Když nemáme dostatek užitečných bakterií – nebo příliš mnoho patogenních bakterií – vznikají problémy.
Vztah mezi bakteriemi a chorobami
Výzkumy se teprve pokoušejí zjistit, co všechno dysbióza obnáší. V roce 2019 byl v časopise Microorganisms publikován přehled 113 studií, které zkoumaly stav vědy v oblasti rovnováhy střevní mikroflóry.
„Dysbióza střevní mikrobioty je spojena nejen se střevními poruchami, ale také s řadou mimostřevních onemocnění, jako jsou metabolické a neurologické poruchy,“ napsali autoři přehledu.
Poznatky o tom, jak složení našeho mikrobiomu ovlivňuje onemocnění, by měly pomoci otevřít nové možnosti léčby těchto chorob, popsali vědci.
Z přehledu vyplynulo, že studie ukázaly několik konkrétních souvislostí mezi dysbiózou a onemocněním:
- Syndrom dráždivého tračníku je spojen se ztrátou mikrobiálního bohatství, což by mohlo ovlivnit integritu buněčných vazeb a oslabit epiteliální bariéru.
- Výzkumy celiakie ukazují, že u pacientů s celiakií je ve srovnání se zdravými osobami snížený výskyt lactobacilů a bifidobakterií a zvýšený výskyt potenciálně patogenních bakterií.
- Obezita je spojena s nižší druhovou rozmanitostí a také s nižšími hladinami genů zapojených do metabolismu.
- Pacienti s demencí mají nižší mikrobiální diverzitu a narušenou mikroflóru spojenou se zánětlivými stavy.
- Studie ukazují, že u dětí s poruchami autistického spektra je méně rozmanitý střevní mikrobiom a nižší obsah bakterií rodu Bifidobacterium a Firmicutes.
- Ukázalo se, že stres má vztah ke střevní mikroflóře, přičemž specifické změny jsou spojeny s depresí a jiné se stresem.
- Střevní mikroflóra pacientů s kolorektálním karcinomem měla více některých bakterií a méně bakterií produkujících butyrát.
- Několik studií zjistilo, že střevní mikrobiom je změněn u pacientů trpících cukrovkou 2. typu.
Odraz našeho mikrobiomu
Korelace nerovná se příčina. Ačkoli vědci spojili určité typy mikrobiomu s určitými nemocemi, nevíme, zda bakteriální nerovnováha způsobila nemoc nebo byla způsobena nemocí. Nebo možná nějaký jiný faktor přispívá jak k onemocnění, tak ke změně mikrobiomu. Studium dysbiózy dále komplikuje fascinující skutečnost, že mikrobiomy jsou pro jednotlivé kultury a dokonce i jednotlivce jedinečné.
Žádní dva lidé nemají stejný mikrobiom, dokonce ani jednovaječná dvojčata, i když podle studií jsou si docela podobné. Někteří vědci dokonce změřili lidský biologický oblak, tedy prostor kolem nás, který zachycuje a vylučuje mikroby prostřednictvím naší kůže a dechu. Tímto oblakem se šíří patogeny – a prospěšné mikroby.
„Váš mikrobiální prostor je výrazný v podstatě jako otisk prstu, což zajímavě přináší některé forenzní důsledky. Jednou byste dokonce mohli být schopni vyřešit zločin [pomocí mikrobiomu],“ řekl Neil Stollman, předseda gastroenterologického oddělení v Alta Bates Summit Medical Center a docent klinické gastroenterologie na University of California-San Francisco.
V tuto chvíli se však zdá, že vyřešit hádanku našeho vlastního zdraví je nemožné. Laboratorní testy mohou lékařům potvrdit, zda vám chybí určitý vitamin, a mohou vám předepsat doplňky stravy. Pokud však chcete zjistit, zda máte poškozený mikrobiom, je obtížné jej otestovat a ještě obtížnější jej napravit – i když někteří výrobci doplňků slibují opak.
Rozpolcená filozofie
Hlavní proud medicíny se přiklání ke konzervativnějšímu přístupu k dysbióze a uznává její roli pouze v několika málo případech, jako jsou patogenní infekce, například Clostridioides difficile (C. difficile). Na druhou stranu vědci nadále spojují různé bakteriální profily s různými onemocněními a mnoho lékařů funkční medicíny používá testy stolice, aby rozpoznali, zda je hladina určitých prospěšných bakterií nízká, a snaží se ji zvýšit za účelem prevence onemocnění.
Dr. Akil Palanisamy, lékař a autor knihy The TIGER Protocol: An Integrative, 5-Step Program to Treat and Heal Your Autoimmunity, řekl deníku Epoch Times, že integrativní lékaři se zaměřují na nuance a detaily mikrobiomu. Je to pravděpodobně proto, že tito lékaři aktivně pracují s pacienty a sledují, jak různé protokoly ovlivňují výsledky.
Ačkoli to může vyžadovat spoustu detektivní práce, Palanisamy řekl, že každý rok vycházejí tisíce studií a mnoho z nich potvrzuje dysbiózu a její roli v autoimunitních onemocněních.
Na druhou stranu někteří lékaři, jako například Dr. Ari Grinspan, docent medicíny a ředitel programu transplantace mikroflóry v nemocnici Mount Sinai, jsou o něco opatrnější a tvrdí, že výzkum není dostatečně robustní.
Grinspan řekl deníku Epoch Times, že dysbióza je do značné míry „vymyšlený termín“ pro případ, kdy dojde ke změně flóry. Prokázalo se to v případech užívání antibiotik, která široce zabíjejí nejrůznější bakterie včetně patogenů, jako je C. difficile. Cokoli mimo to je podle něj souvislost, ale ne příčinná souvislost.
Individuální léčba
Dr. Scott Doughty, integrativní rodinný lékař z U.P. Holistic Medicine v Michiganu, uvedl pro Epoch Times, že většina případů dysbiózy nebývá jako „blesk z čistého nebe“, což znamená, že se často nejedná o náhodnou událost.
Střevní problémy podle něj bývají spíše důsledkem životního stylu – stresu, toxinů, nedostatku živin a genetických komplikací s občasným zásahem blesku. Dobrou zprávou je, že díky němu je dysbióza odvratitelná.
Nemá pevná pravidla, jako je například odstranění veškerého lepku a mléčných výrobků, které podle něj vyvolávají nepříjemný pocit „medicíny jako na běžícím pásu“, ačkoli před zavedením doplňků stravy v jednotlivých případech navrhuje dietní opatření.
Na druhou stranu je knihovna plná knih od lékařů, kteří nabízejí paušální doporučení pro uzdravení střev. Je zřejmé, že pro ně existuje trh a že pomohly spoustě lidí vést zdravější životní styl.
Palanisamy používá metodu, o které píše ve svém protokolu T.I.G.E.R., přičemž T.I.G.E.R. je anglická zkratka pro toxiny, infekce, střeva, jídlo a odpočinek.
Jak řekl deníku Epoch Times, trvá minimálně tři měsíce, než se začnou projevovat výsledky této metody, která je navržena tak, aby ke střevům přistupovala angažovaně a holisticky.
Doughty říká, že knihy a produkty mohou být užitečné, ale často navrhuje, aby je pacienti odsunuli na vedlejší kolej, jakmile s ním začnou pracovat.
„Obvykle jim říkám, že doktor Axe není váš lékař. Já jsem tu pro vás a vy jste tu pro mě,“ řekl.
Záhadný glyfosát
Kromě antibiotik a stresu mohou být dalším faktorem ovlivňujícím mikrobiální rovnováhu toxiny, které se do tlustého střeva dostanou prostřednictvím potravy. Studie ukazují, že řada toxinů může měnit mikrobiální složení, včetně jedné chemické látky, které je každý člověk široce vystaven: herbicidu glyfosátu.
Glyfosát, celosvětově nejpoužívanější herbicid, který byl původně patentován jako antibiotikum, je aktivní složkou více než 750 herbicidních přípravků. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) sice uvádí, že specifické hladiny glyfosátu zjištěné v moči jsou vyšší u žen a dětí, nenabízí však hranici, která by byla považována za bezpečnou.
CDC nenabízí žádné pokyny týkající se toxicity, zdraví nebo regulace a uvádí, že posouzení expozice „samo o sobě neznamená, že chemická látka způsobuje onemocnění nebo nepříznivý zdravotní účinek“.
Od zveřejnění přehledu výzkumu v časopise Interdiscipinary Toxicology v roce 2013 vědci vyzývají vlády, aby přehodnotily politiku týkající se glyfosátu a omezily jeho používání. Glyfosát je účinnou složkou nejrozšířenějšího herbicidu na světě, přípravku Roundup, který je tak plodný, že jednou z nejčastějších genetických modifikací hlavních plodin je, aby lépe odolávaly přípravku Roundup. Jeho výrobce, společnost Bayer, postupně vyřazuje glyfosát ze své rezidenční značky.
Jak upozornil Dr. David Perlmutter ve své knize Brain Maker, glyfosát mění složení střevních bakterií tím, že:
- zahrnuje naši schopnost detoxikace toxinů
- zhoršuje funkci vitaminu D
- odvádí z těla železo, kobalt, molybden a měď
- narušuje syntézu tryptofanu a tyrosinu, aminokyselin nezbytných pro tvorbu bílkovin a neurotransmiterů
Přehled se zaměřil na souvislost mezi glyfosátem a celiakií a tvrdil, že je příčinným faktorem nárůstu citlivosti na lepek, což souvisí s nárůstem množství glyfosátu přidávaného několik dní před sklizní, aby se pšenice lépe usušila pro sklizeň a skladování.
Perlmutter píše, že vztah mezi glyfosátem a celiakií je nepopiratelný, i když ve hře jsou pravděpodobně i další proměnné.
„Jedna věc, kterou z nedávného výzkumu víme je, že glyfosát skutečně ovlivňuje střevní bakterie,“ napsal.
Dysbióza, nikoliv nemoc
Ve vědě je nepříjemné, že i když většina důkazů vypadá přesvědčivě, je obtížné prokázat příčinnou souvislost, a proto je důležitá jejich slovní analýza. Jak řekl Grinspan, jedním z nebezpečí používání slova dysbióza místo nerovnováhy je to, že není jisté, zda vždy svědčí o nemoci. Například lidé ve městech mají méně rozmanitý mikrobiom než ti, kteří žijí na venkově.
„Tohle je opravdu trochu komplikované. Lidé se chytají termínu ‚dysbióza‘,“ řekl Grinspan. „Mikrobiom je u každého člověka jiný. Je tolik různých věcí, které ho mohou ovlivnit.“
Je to přesně ten druh dilematu, který funkční lékaři rádi rozplétají – i když je tato věda stále v plenkách.
Podle Palanisamyho se s rozvojem výzkumu objevují „znaky“ bakteriální dysbiózy mikrobioty – vzorce, které odrážejí specifické chorobné stavy. Některé z nich, které zmiňuje ve své knize, jsou spojeny s roztroušenou sklerózou, revmatoidní artritidou, lupusem a ankylozující spondylitidou.
„Existuje mnoho různých typů dysbiózy,“ řekl. „Ještě jsme je všechny plně nepochopili.“
Příště: Část 5 – Naše střevní bakterie vytvářejí drobné metabolity, které mají obrovské úkoly
Prozkoumáme některé přesné úlohy, které střevní bakterie hrají, a zjistíme, jak rozpoznat první příznaky toho, že váš mikrobiom byl narušen.
–ete–