Lipedém: Abnormální hromadění tuku, které se často zaměňuje za přibývání na váze. Jaké jsou jeho příčiny?

ZÁKLADNÍ PRŮVODCE

Lékařsky posoudil Jimmy Almond, M.D.

Lipedém je chronické onemocnění, které způsobuje bolestivé hromadění tuku, především na nohou. Podle odhadů postihuje přibližně 11 procent žen a u mužů se vyskytuje jen vzácně.

Na rozdíl od běžného tělesného tuku lipedémový tuk nereaguje na obvyklou dietu ani cvičení. Situaci zhoršuje skutečnost, že lipedém zůstává často nediagnostikovaný a bývá zaměňován za obezitu nebo jiná onemocnění. Stanovení správné diagnózy se tak může opozdit o 10 až 15 let. Během této doby se příznaky často zhoršují a pacientky mohou podstupovat zbytečnou léčbu zaměřenou na nesprávně určené onemocnění.

Jaké jsou příznaky lipedému?

Název lipedém, uváděný také jako lipoedém, pochází z řeckých slov označujících tuk (lipos) a otok (edema). První příznaky se často objevují před třicátým rokem věku.

Nejnápadnějším projevem lipedému je nepřiměřené a symetrické hromadění tuku na končetinách, nejčastěji na nohou. Přibližně ve 30 procentech případů jsou postiženy také paže. Německé doporučení S2k uvádí, že lipedém postihuje pouze nohy a/nebo paže, zatímco jiné zdroje zahrnují také hýždě, boky a méně často břicho. Nejednotná definice přispívá k rozdílům v rozpoznávání onemocnění a k opožděné diagnóze.

Postižené končetiny často působí sloupovitě a u kotníků nebo zápěstí se vytvářejí nápadné „manžety“, kde abnormální tuk náhle končí. Ruce a chodidla přitom zůstávají nepostižené.

Lipedémový tuk se od běžného tělesného tuku liší také na pohmat. Je pevnější a pod kůží bývá hrbolatý nebo tvoří uzlíky.

Příznaky se obvykle během dne zhoršují a mohou zahrnovat:

• Citlivost na dotek a mírnou až silnou bolest, včetně neuropatické bolesti, která se může projevovat pálením, brněním nebo necitlivostí.
• Pocit tíhy nebo tlaku v nohou, zejména po delším stání.
• Otok, který se nezmenšuje po zvednutí nohou a při stlačení obvykle nezanechává důlek.
• Snadnou tvorbu modřin.
• Metličkové žilky neboli teleangiektázie.
• Únavu a svalovou slabost.
• Chladnou pokožku.
• Plochonoží nebo pokleslou nožní klenbu.
• Kloubní hypermobilitu, tedy neobvykle velkou pohyblivost kloubů.

Co způsobuje lipedém?

Lipedém nevzniká v důsledku přejídání ani nedostatku pohybu. Jeho přesná příčina zůstává neznámá a pravděpodobně se u jednotlivých pacientek liší. Současné poznatky naznačují, že se na jeho vzniku podílí kombinace genetické predispozice, hormonálních a metabolických vlivů, poruch pojivové tkáně a dysfunkce drobných krevních cév a lymfatického systému.

Genetika

Lipedém se často vyskytuje v rodinách a 60 až 80 procent pacientek uvádí, že se toto onemocnění objevilo také u jejich příbuzných. S lipedémem bylo spojeno několik genů, avšak ne u každého člověka s těmito genetickými variantami se onemocnění rozvine. Roli hrají také rozdíly v aktivitě genů a vlivy prostředí.

Hormonální spouštěče

Lipedém často vzniká nebo se zhoršuje v obdobích hormonálních změn, například během puberty, těhotenství a menopauzy. To naznačuje, že významnou úlohu hrají pohlavní hormony, především estrogen a progesteron.

Současné poznatky ukazují, že tyto hormony mohou podporovat rozvoj lipedému tím, že mění růst tukových buněk a způsob ukládání tuku a zároveň ovlivňují místní zánět a funkci drobných cév v postižené tkáni.

Novější výzkumy upozorňují také na širší hormonální nerovnováhu a metabolické poruchy související s leptinem a dalšími signálními molekulami produkovanými tukovou tkání. Tyto hormonální a metabolické změny mohou společně přispívat k abnormálnímu hromadění tuku.

Obezita může zhoršovat otoky a současně zvyšovat zatížení lymfatického systému. U mužů je lipedém vzácný a obvykle souvisí se závažným onemocněním jater, zvýšenou hladinou estrogenu při nízké hladině testosteronu nebo s hormonální léčbou rakoviny prostaty.

Lipedém mohou spustit také stresující změny životního stylu, operace nebo úraz, pravděpodobně v důsledku souvisejících hormonálních výkyvů, například zvýšené hladiny kortizolu.

Změny pojivové tkáně

Lipedém je stále častěji vnímán jako porucha volné pojivové tkáně, při níž se oslabuje nebo narušuje strukturální síť podpírající tukové buňky, krevní cévy a lymfatické cévy.

Změny v extracelulární matrix, tedy v síti bílkovin, která tkáním za běžných okolností dodává pevnost a pružnost, mohou přispívat ke ztuhnutí tkáně, tvorbě kožních uzlíků a kloubní hypermobilitě. Tyto změny pojivové tkáně mohou rovněž oslabovat krevní cévy.

Porucha krevních cév

Drobné krevní cévy v postižené tkáni se rozšiřují a stávají se křehčími. Tekutina a bílkoviny z nich proto unikají do okolní tkáně. To přispívá k otokům a snadnému vzniku modřin, který je pro lipedém typický.

Postižení lymfatického systému

Lymfatický systém za běžných okolností pomáhá odvádět z tkání přebytečnou tekutinu a odpadní látky. Strukturální změny při lipedému však mohou přispívat k hromadění tekutiny a vzniku otoků.

Vědci se stále více přiklánějí k názoru, že tyto změny lymfatického systému mohou být součástí samotného chorobného procesu, nikoli pouze pozdější komplikací. Mohou také vysvětlovat, proč jsou postižené oblasti těžké a proč se otok nezmenšuje ani po zvednutí nohou.

Nový směr výzkumu: zdraví střev

Zvýšená propustnost střev, běžně označovaná jako „propustné střevo“, umožňuje bakteriálním toxinům, například lipopolysacharidům, pronikat do krevního oběhu a podporovat mírný chronický zánět. Během těhotenství se střevní propustnost zvyšuje, aby podpořila vývoj plodu.

Jedna skupina vědců vyslovila hypotézu, že se tyto bakteriální toxiny mohou hromadit v tukové tkáni dolní poloviny těla a přispívat k zánětu, abnormálnímu růstu tukové tkáně a změnám krevních cév.

Jaké jsou typy lipedému?

Lipedém se rozděluje podle toho, kde se abnormální tuk hromadí, a také podle toho, jak daleko onemocnění pokročilo.

Pět typů popisuje rozložení tukové tkáně:

• Typ I: Tuk se hromadí od oblasti těsně pod pasem po horní část stehen, tedy v oblasti takzvaných „jezdeckých kalhot“.
• Typ II: Tuk sahá ke kolenům a vytváří tukové polštáře na jejich vnitřní straně.
• Typ III: Tuk se hromadí od boků až ke kotníkům.
• Typ IV: Tuk postihuje paže.
• Typ V: Tuk se omezuje na dolní část nohou pod koleny.

Jak se lipedém diagnostikuje?

Neexistuje jediný laboratorní test ani zobrazovací vyšetření, které by dokázalo lipedém spolehlivě diagnostikovat. Diagnóza vychází z klinického posouzení osobní a rodinné anamnézy, typických tělesných znaků, příznaků a souvisejících onemocnění, například kloubní hypermobility nebo cévních poruch.

Lipedém má některé společné znaky s několika jinými onemocněními. Přesná diagnóza proto vyžaduje jeho odlišení od lymfedému, tedy hromadění tekutiny v důsledku poškození lymfatického systému, obezity a žilní nedostatečnosti, při níž se krev špatně vrací z nohou. Všechna tato onemocnění bývají s lipedémem často zaměňována a mohou se s ním zároveň vyskytovat.

Laboratorní vyšetření se používají především k vyloučení poruch funkce orgánů, hormonálních odchylek nebo účinků léků, které mohou způsobovat zadržování tekutin. Patří mezi ně například betablokátory, gabapentin a perorální kortikosteroidy.

K odlišení lipedému od lymfedému využívají lékaři specifické fyzikální znaky, například Stemmerovo znamení. To spočívá v tom, že nelze uchopit kožní řasu u kořene druhého prstu na noze. U lymfedému bývá tento znak zpravidla pozitivní, zatímco u lipedému negativní.

Následující tabulka porovnává tyto a další klíčové znaky, které pomáhají odlišit lipedém od často zaměňovaných onemocnění.

Ilustrace. (Ran / Epoch Times)

Zobrazovací vyšetření není pro stanovení diagnózy nezbytné. Ultrazvuk, CT nebo magnetická rezonance však mohou pomoci vyloučit jiná onemocnění a podrobněji posoudit postiženou tkáň.

K posouzení tělesného složení lze využít dvouenergiovou rentgenovou absorpciometrii, která měří množství tukové a netukové hmoty. Pomáhá tak odlišit lipedém od běžné obezity, při níž je tuk po těle rozložen rovnoměrněji.

Funkční medicína

Funkční medicína se vedle standardní diagnostiky zaměřuje také na skryté nerovnováhy, které mohou zhoršovat bolest, otoky, zánět, změny tkání nebo postup onemocnění. Může jít o hormonální výkyvy, poruchu regulace kortizolu, rezistenci na leptin, metabolickou dysfunkci, zánět, poruchy štítné žlázy nebo nedostatek živin.

Možná laboratorní vyšetření mohou zahrnovat:

• Komplexní hormonální vyšetření
• Metabolické ukazatele, například inzulin nalačno, HbA1c a rozšířený lipidový profil
• Zánětlivé ukazatele, například vysoce senzitivní CRP a homocystein
• Posouzení stavu živin, včetně vitaminu D, hořčíku, selenu a indexu omega-3 mastných kyselin

Jak se lipedém léčí?

V současnosti neexistuje léčba, která by lipedém zcela vyléčila, ani lék schválený přímo pro toto onemocnění. Přesná diagnóza však umožňuje zvolit vhodnou terapii, která může zmírnit bolest, zánět a otoky, zpomalit postup onemocnění a zlepšit pohyblivost.

Léčba by měla být individuálně přizpůsobena a často vyžaduje spolupráci více odborníků. Tým může zahrnovat specialistu na lipedém, odborníka na cévní medicínu, endokrinologa, fyzioterapeuta, nutričního specialistu, dermatologa a odborníka na duševní zdraví.

Nechirurgická léčba

Konzervativní léčba zahrnuje řešení základních zdravotních potíží, vzdělávání pacientek v oblasti samostatné péče a využívání nechirurgických postupů. Kazuistiky ukazují, že důsledná konzervativní léčba může zmírnit příznaky, zmenšit objem končetin a zpomalit postup onemocnění.

Mezi hlavní přístupy patří:

• Dodržování protizánětlivého způsobu stravování
• Pravidelný pohyb, zejména cvičení ve vodě, a fyzioterapie nebo ergoterapie
• Manuální lymfodrenáž
• Nošení kompresních punčoch nebo bandáží na míru, pokud je pacientka dobře snáší; u lidí s onemocněním periferních tepen jsou však kontraindikovány
• Komplexní dekongestivní terapie, která spojuje manuální lymfodrenáž s následným kompresním bandážováním
• Používání sekvenčních kompresních přístrojů, například regeneračních návleků na nohy
• Důsledná péče o pokožku, včetně šetrného mytí, pečlivého osušení a pravidelného promazávání, která chrání kožní bariéru a snižuje riziko infekce

Léky

Žádný lék není americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv schválen přímo pro léčbu lipedému. V některých případech se však mohou použít následující přípravky:

• Metformin, pokud jsou přítomny metabolické komplikace
• Léky na hubnutí, včetně agonistů receptoru GLP-1, pokud se lipedém vyskytuje současně s obezitou. Tyto léky však nejsou schváleny přímo pro lipedém a nebylo prokázáno, že by cíleně snižovaly fibrotický lipedémový tuk
• Sympatomimetické aminy, například amfetamin, dextroamfetamin nebo fentermin, které vykázaly určitý potenciál při snižování tělesné hmotnosti, obvodu těla, otoků a bolesti a při zlepšování kvality života

Podle doporučení pro léčbu lipedému je třeba se následujícím lékům vyhnout, protože mohou zhoršovat příznaky podporou zadržování tekutin nebo přibývání na váze:

• Diuretika
• Léky podporující přibývání na váze, například některá antidepresiva, antipsychotika, léky na cukrovku a systémové steroidy
• Thiazolidindiony, což je skupina léků na cukrovku
• Léky zvyšující otoky, například některé blokátory kalciových kanálů včetně amlodipinu

Psychologické poradenství

Někteří vědci se domnívají, že psychická zátěž spojená s lipedémem může být závažnější než samotná fyzická zátěž. Ženám s lipedémem se často tvrdí, že jejich tuková tkáň a potíže jsou důsledkem přejídání a nedostatku pohybu. Toto nepochopení může přispívat k poruchám příjmu potravy, ponižování kvůli tělesné hmotnosti, úzkostem, depresi a sociální izolaci. Psychologické poradenství proto může být důležitou součástí léčby.

Chirurgické možnosti

Operace není léčbou první volby a nenahrazuje konzervativní péči. Mezi možné zákroky patří:

• Liposukce: Ačkoli liposukci při lipedému dosud nehodnotily žádné randomizované kontrolované studie, některé nerandomizované výzkumy uvádějí zmírnění příznaků a zpomalení postupu onemocnění, zejména v časných stadiích. Za nejúčinnější chirurgickou metodu se považuje specializovaná technika zvaná tumescentní liposukce. Při ní se do tukové tkáně aplikuje lokální anestetikum a adrenalin, čímž tkáň zpevní, neboli se stane „tumescentní“, a lze ji snadněji odstranit. Následně může být nutný další zákrok k odstranění přebytečné ochablé tkáně. Je důležité, aby oba výkony šetřily lymfatické cévy a prováděl je chirurg se zkušenostmi s léčbou lipedému. Konzervativní léčba je nutná i po operaci.
• Bariatrická operace: Pokud se lipedém vyskytuje současně s obezitou, lze zvážit bariatrickou operaci s cílem zlepšit pohyblivost a metabolické zdraví. Studie ukazují, že pacientky mohou výrazně zhubnout a zmenšit objem nohou, u mnoha z nich však přetrvávají příznaky související s lipedémem, včetně bolesti a otoků. Před zákrokem je třeba pečlivě zvážit možná rizika, komplikace a dobu zotavení.
• Operace lymfatického systému: Ve vzácných pokročilých případech s výrazným lymfedémem lze specializovanou operaci lymfatického systému kombinovat s výkony zaměřenými na odstranění nadbytečné tkáně. Tyto zákroky jsou však obvykle vyhrazeny pro složité případy a provádějí se ve specializovaných centrech.

Bioidentická hormonální substituční léčba

Někteří odborníci na funkční a integrativní medicínu používají bioidentickou hormonální substituční léčbu jako doplňkovou terapii, pokud se na příznacích mohou podílet hormonální nerovnováhy.

Léčba souběžných a souvisejících onemocnění

Protože se lipedém často vyskytuje společně s dalšími onemocněními, například poruchami štítné žlázy, inzulinovou rezistencí, fibromyalgií a Ehlersovým-Danlosovým syndromem, měla by komplexní léčba zohlednit všechny faktory, které mohou k potížím přispívat.

Jaké přírodní přístupy a změny životního stylu mohou pomoci při lipedému?

Každodenní návyky – včetně stravy, dostatečného příjmu tekutin, doplňků, podpory zdraví střev a pohybu – mohou pomoci zmírnit bolest a otoky a zvýšit hladinu energie.

Dostatečný příjem bílkovin

Dostatečný příjem bílkovin je důležitý pro zachování svalové hmoty a podporu pohyblivosti, zejména při hubnutí. Mezi kvalitní zdroje bílkovin patří drůbež z volného chovu, hovězí maso ze zvířat krmených trávou a pasených až do porážky, volně lovené ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny, například losos, sardinky a makrela, vejce a podle individuální snášenlivosti také luštěniny v bio kvalitě, jako je čočka, cizrna a fazole.

Úbytek hmotnosti může zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života. Novější studie zpochybňují představu, že lipedémový tuk je vůči hubnutí prostřednictvím stravy zcela odolný, zejména u lidí, kteří mají současně obezitu i lipedém. Už snížení tělesné hmotnosti o 3 procenta bylo spojeno s významným úbytkem tukové hmoty na nohou.

Na zánět a stav tkání při lipedému však nemá vliv pouze tělesná hmotnost a svalové zdraví, ale také to, co a jak člověk jí.

Protizánětlivá strava

Přestože je výzkum zaměřený na dietní opatření při lipedému zatím omezený, protizánětlivé přístupy se doporučují opakovaně, protože zánět se zřejmě podílí na poruše funkce tkání i bolesti.

Protizánětlivý jídelníček založený na celistvých potravinách klade důraz na pestré ovoce a zeleninu bohaté na antioxidanty a polyfenoly a také na bylinky a koření, například kurkumu, zázvor, česnek a cibuli. Ke zmírnění zánětu mohou přispívat také zdravé tuky z extra panenského olivového oleje, avokáda, vlašských ořechů, mandlí, chia semínek a lněných semínek.

Dalšího omezení zánětu a otoků lze dosáhnout snížením příjmu rafinovaných sacharidů, přidaných cukrů, ultrazpracovaných potravin a nadbytku soli. U některých lidí mohou zánět nebo zadržování tekutin spouštět také lepek či jiné potraviny.

Alkohol je vhodné omezit na minimum, protože může narušovat funkci lymfatického systému a podporovat zánět.

Strukturované dietní přístupy

Některým lidem může prospět přísněji strukturovaná protizánětlivá dieta. Menší studie naznačují, že ketogenní a nízkosacharidové diety, včetně ketogenních variant inspirovaných středomořskou stravou, mohou u části lidí s lipedémem zlepšit regulaci hmotnosti, bolest a kvalitu života.

Například upravená středomořská dieta byla spojena se zlepšením tělesného složení, zatímco středomořsky laděná ketogenní dieta vedla během sedmi měsíců ke snížení zánětlivých ukazatelů, tělesné hmotnosti, množství tuku a obvodu nohou.

Každý, kdo dodržuje velmi nízkokalorickou ketogenní dietu, by měl spolupracovat s nutričním specialistou, aby měl zajištěn dostatečný příjem vitaminů a minerálů a mohl následně přejít k dlouhodobě udržitelnému zdravému způsobu stravování.

Podpora zdraví střev

Výzkumy spojují nerovnováhu střevního mikrobiomu a zvýšenou propustnost střev s chronickým mírným zánětem, který patří mezi hlavní faktory zhoršující příznaky lipedému. Přestože zatím chybějí přímé studie zaměřené na zásahy do zdraví střev u lipedému, podpora integrity střevní bariéry a rovnováhy mikrobiomu může pomoci snižovat systémový zánět.

Možné strategie zahrnují:

• Prebiotické potraviny: Potraviny bohaté na vlákninu, například česnek, cibule, pórek, chřest, topinambury a zelené banány, vyživují prospěšné střevní bakterie a podporují pestrost mikrobiomu.
• Glutamin: Podporuje celistvost střevní sliznice a může pomáhat snižovat její propustnost.
• Fermentované potraviny: Jogurt, kefír, nepasterované kysané zelí a kimči dodávají prospěšná probiotika, která podporují rovnováhu střevního mikrobiomu.

Protože se nerovnováha střevního mikrobiomu u jednotlivých lidí výrazně liší, komplexní rozbor stolice a cílené postupy je vhodné provádět pod vedením zkušeného odborníka.

Dostatečný příjem tekutin

Dostatečná hydratace podporuje krevní oběh i tok lymfy. Obecná doporučení uvádějí celkový denní příjem tekutin přibližně 3,7 litru pro muže a 2,7 litru pro ženy, přičemž se započítávají tekutiny z nápojů i potravin.

Většinu příjmu by měla tvořit voda a další neslazené nápoje. Potřeba tekutin se zvyšuje při cvičení, pobytu v horku a zvýšeném pocení.

Doplňky stravy

Účinnost doplňků stravy nebyla přímo u lipedému rozsáhle zkoumána. U některých mikroživin a biologicky aktivních látek však existují důkazy o protizánětlivých, antioxidačních, cévních nebo lymfatických účincích, které mohou být pro příznaky lipedému významné.

Patří mezi ně omega-3 mastné kyseliny, vitaminy B12 ve formě methylkobalaminu nebo hydroxokobalaminu, vitamin C a vitamin D, diosmin a hesperidin, N-acetylcystein, kvercetin, selen, kurkumin, bromelain a serratiopeptidáza.

Před zahájením užívání doplňků se doporučuje vyšetřit hladiny jednotlivých živin. Protože jejich vstřebávání a využití ovlivňují individuální potřeby, snášenlivost i genetické rozdíly, je vhodné spolupracovat se zkušeným odborníkem, který zajistí bezpečné, cílené a přiměřené doplňování.

Pohyb a podpora lymfatického systému

Pohyb s nízkou zátěží, zejména cvičení ve vodě a pohyb aktivující lýtkové svaly, přináší tělesné i psychické výhody. Může zlepšovat pohyblivost, snižovat zatížení kloubů a podporovat zdravý tok lymfy, což je důležité pro prevenci rozvoje lymfedému.

Na rozdíl od kardiovaskulárního systému, který se opírá o srdce jako o centrální pumpu, je pohyb lymfy závislý na svalových stazích, dýchání a pohybu těla, jež ji posouvají jednosměrnými chlopněmi.

Mezi postupy s doloženým přínosem pro tok a odvod lymfy patří:

• Zapojení velkých svalových skupin: Chůze, pochodování na místě, tanec, plavání, jóga a tchaj-ťi alespoň deset minut denně; jízda na kole ve střední až vysoké intenzitě třikrát až pětkrát týdně.
• Aktivace horních končetin: Cviky pro paže a odporový trénink, zejména při postižení paží, alespoň dvakrát denně.
• Hluboké brániční dýchání se současným napínáním svalů: Tato kombinace vytváří v lymfatických cévách pumpovací účinek.
• Manuální lymfodrenáž: Specializovaná jemná masáž prováděná certifikovaným terapeutem.

Jak psychické nastavení ovlivňuje lipedém?

U mnoha lidí vede cesta ke správné diagnóze lipedému přes dlouhé roky, během nichž slýchají, že jejich potíže jsou pouze otázkou pevné vůle nebo důsledkem špatného životního stylu. Dlouhodobé zlehčování obtíží a sebeobviňování si mohou vybrat skutečnou daň – a chronický stres situaci ještě zhoršuje. Stresové hormony, zejména kortizol, mohou zvyšovat zánět, a tím zhoršovat příznaky lipedému.

Pozitivní psychické nastavení mohou podpořit pohyb, kvalitní spánek a psychologické poradenství. Jednou z nejpraktičtějších změn však může být nové pojetí toho, co vlastně znamená pokrok. Protože lipedémový tuk často nereaguje na dietu ani cvičení, číslo na váze, velikost oblečení a viditelný úbytek hmotnosti nejsou spolehlivými ukazateli zlepšení.

Smysluplný pokrok vypadá jinak: menší bolest, lepší pohyblivost, lepší snášenlivost kompresních pomůcek a méně modřin.

Zaměření na tyto ukazatele, laskavější přístup k sobě samému a kontakt s podpůrnými skupinami mohou zlepšit dodržování léčby i kvalitu života.

Jaké přírodní přístupy a změny životního stylu mohou pomoci při lipedému?

Každodenní návyky – včetně stravy, dostatečného příjmu tekutin, doplňků, podpory zdraví střev a pohybu – mohou pomoci zmírnit bolest a otoky a zvýšit hladinu energie.

Dostatečný příjem bílkovin

Dostatečný příjem bílkovin je důležitý pro zachování svalové hmoty a podporu pohyblivosti, zejména při hubnutí. Mezi kvalitní zdroje bílkovin patří drůbež z volného chovu, hovězí maso ze zvířat krmených trávou a pasených až do porážky, volně lovené ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny, například losos, sardinky a makrela, vejce a podle individuální snášenlivosti také luštěniny v bio kvalitě, jako je čočka, cizrna a fazole.

Úbytek hmotnosti může zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života. Novější studie zpochybňují představu, že lipedémový tuk je vůči hubnutí prostřednictvím stravy zcela odolný, zejména u lidí, kteří mají současně obezitu i lipedém. Už snížení tělesné hmotnosti o 3 procenta bylo spojeno s významným úbytkem tukové hmoty na nohou.

Na zánět a stav tkání při lipedému však nemá vliv pouze tělesná hmotnost a svalové zdraví, ale také to, co a jak člověk jí.

Protizánětlivá strava

Přestože je výzkum zaměřený na dietní opatření při lipedému zatím omezený, protizánětlivé přístupy se doporučují opakovaně, protože zánět se zřejmě podílí na poruše funkce tkání i bolesti.

Protizánětlivý jídelníček založený na celistvých potravinách klade důraz na pestré ovoce a zeleninu bohaté na antioxidanty a polyfenoly a také na bylinky a koření, například kurkumu, zázvor, česnek a cibuli. Ke zmírnění zánětu mohou přispívat také zdravé tuky z extra panenského olivového oleje, avokáda, vlašských ořechů, mandlí, chia semínek a lněných semínek.

Jak lze lipedému předcházet?

Neexistuje žádný prokázaný způsob, jak lipedému zabránit. Protože však samotná genetika nerozhoduje o tom, zda se onemocnění rozvine, mohou opatření zaměřená na faktory přispívající k jeho vzniku pomoci snížit riziko nebo oddálit nástup příznaků, zejména u lidí s rodinnou zátěží.

Podpora zdravé hormonální rovnováhy

Hormony sice nelze plně ovládat, následující strategie však mohou pomoci podpořit hormonální zdraví:

• Omezte vystavení látkám narušujícím činnost hormonálního systému, včetně plastů, pesticidů, syntetických vonných látek a některých kosmetických přípravků.
• Zvládejte stres pomocí meditace, dostatečného spánku a dalších postupů zaměřených na jeho snižování, které mohou pomoci udržovat zdravou hladinu kortizolu.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost, protože nadbytek tělesného tuku může přispívat k převaze estrogenu.
• Dbejte na sedm až devět hodin kvalitního spánku, který podporuje regulaci hormonů.
• Jste-li citliví na potraviny, jako je sója, lněná semínka nebo některé luštěniny, omezte příjem fytoestrogenů ve stravě.

Optimalizace metabolického zdraví

Podpora metabolického zdraví může pomoci snižovat zánět a zlepšovat celkový zdravotní stav.

• Dodržujte protizánětlivý jídelníček.
• Udržujte stabilní hladinu cukru v krvi pomocí vyvážených jídel s dostatkem bílkovin, zdravých tuků a nižším obsahem sacharidů.
• Pod odborným dohledem lze zvážit přerušovaný půst nebo časově omezené stravování, které může zlepšit metabolickou flexibilitu.

Podpora pojivové tkáně a cévního zdraví

Podpora pojivové tkáně a zdravých krevních cév může pomoci zachovat pevnost tkání a správný krevní oběh.

• Zajistěte dostatečný příjem vitaminu C, který je nezbytný pro tvorbu kolagenu a pevnost pojivové tkáně.
• Zařazujte potraviny obsahující živiny podporující tvorbu kolagenu. Patří mezi ně měď a zinek, které se nacházejí v ořeších, fazolích, vejcích a rybách, křemík obsažený v listové zelenině, celozrnných obilovinách a fazolích a aminokyseliny glycin, prolin a lysin, jejichž zdrojem jsou například kuřecí maso, ryby, vejce a luštěniny.
• Dbejte na dostatečný příjem tekutin, který podporuje zdraví tkání.
• Pro posílení kapilár a snížení křehkosti cév jezte potraviny bohaté na bioflavonoidy a antioxidanty, například bobulovité ovoce, citrusy, tmavou listovou zeleninu, cibuli, jablka, tmavé fazole a zelený či černý čaj.
• Pod odborným dohledem lze zvážit doplňky, například jírovec maďal, které mohou podpořit cévní zdraví.
• Vytvořte si každodenní návyky podporující tok lymfy, například pravidelný pohyb s nízkou zátěží a hluboké dýchání.

Jaké jsou možné komplikace lipedému?

Bez včasné diagnózy a léčby může lipedém vést k celé řadě tělesných i psychických komplikací.

Tělesné komplikace

S postupem onemocnění může lipedém ovlivnit více tělesných systémů a narušovat fyzické funkce. Mezi možné komplikace patří:

• Sekundární lymfedém neboli lipolymfedém: Jde o hromadění tekutiny v tkáních způsobené nedostatečným odtokem lymfy, které zhoršuje otoky a změny tkání. Někteří vědci ho považují za čtvrté stadium postupu onemocnění, jiní za komplikaci.
• Omezení pohyblivosti: Postupné hromadění tuku a zvýšené zatížení kloubů mohou omezovat chůzi i běžné každodenní činnosti.
• Ortopedické potíže: Nadměrná hmotnost, kloubní hypermobilita a svalová slabost mohou přispívat k plochonoží, vbočeným kolenům, zvýšenému prohnutí bederní páteře, pronaci kotníků, tedy jejich stáčení dovnitř, osteoartróze a dalšímu poškození kloubů.
• Žilní onemocnění: Dlouhodobý tlak na žíly může vést k žilní nedostatečnosti, která může v závažných případech přejít do změn zbarvení kůže a vzniku bércových vředů.
• Krevní sraženiny neboli žilní tromboembolie: Riziko krevních sraženin může zvyšovat několik onemocnění, která se s lipedémem často vyskytují současně. Patří mezi ně hluboká žilní trombóza a plicní embolie.
• Bakteriální infekce: Častěji se mohou objevovat celulitida a erysipel neboli růže, což jsou bakteriální infekce kůže, a také lymfangitida, tedy zánět lymfatických cév. Riziko roste zejména při rozvoji lymfedému. Příznaky mohou zahrnovat zarudlou, horkou, bolestivou a oteklou kůži, červené pruhy směřující k lymfatickým uzlinám a horečku.
• Kožní vředy: V pokročilých stadiích lipedému může narušený krevní oběh a funkce lymfatického systému vést ke vzniku nehojících se ran, které nesouvisejí se žilním onemocněním.

Psychické a sociální komplikace

Tělesné projevy lipedému mohou ovlivňovat také duševní pohodu a každodenní život. Mezi možné komplikace patří:

• Deprese a úzkost: Dlouhé roky nesprávné diagnózy, zlehčování obtíží a viditelné změny těla mohou přispívat k psychickému strádání.
• Sociální izolace: Bolest, omezená pohyblivost a obavy související s tělesným vzhledem mohou snižovat ochotu zapojovat se do společenského života.
• Poruchy příjmu potravy: Opakované neúspěšné pokusy o hubnutí a nespokojenost s vlastním tělem mohou zvyšovat riziko narušeného vztahu k jídlu.
• Snížená kvalita života: Kombinace tělesné a psychické zátěže může výrazně ovlivnit každodenní fungování i celkovou životní pohodu.

Včasné rozpoznání onemocnění a komplexní léčba mohou zpomalit jeho postup a snížit riziko i závažnost těchto komplikací.

–ete–