Zatímco je 50 procent hromadných vražd spojeno s vážným duševním onemocněním, zoufalé rodiny volají o pomoc při zvládání duševních poruch.
„Bojím se, že umřu.“ „Co se stane s mým synem, až zemřu?“ Výkonná ředitelka Centra pro podporu léčby (TAC) Lisa Daileyová říká, že nikdy nezapomene na výpověď osmdesátileté matky z Virginie, která se většinu života starala o svého padesátiletého syna s vážným duševním onemocněním.
Byl labilní, ale nemohla ho dostat na léčení, protože si nemyslel, že je s ním něco v nepořádku.
„Rozdíl mezi člověkem s infarktem a člověkem s duševní poruchou je v tom, že člověk s infarktem je ochoten přijmout péči a chce ji,“ řekla Daileyová deníku Epoch Times. „Člověk s duševní poruchou se jí může aktivně bránit. Možná se musí nechat svázat, aby dostal péči, a to je zdravotnickým systémem vnímáno jinak.“
„Zdá se, že zdravotnický systém si plně neuvědomuje, že osoba, která odmítá péči, nemusí být schopna ji odmítnout.“
Treatment Advocacy Center je národní nezisková organizace, která se zabývá odstraňováním překážek v léčbě duševních onemocnění. Podle údajů TAC trpí ve Spojených státech závažným duševním onemocněním 8,8 milionu lidí – zhruba tolik, kolik má obyvatel New York City – a téměř polovina z nich není v daném roce léčena.
V roce 1963 podepsal prezident John F. Kennedy zákon o komunitním duševním zdraví, který měl snížit počet hospitalizovaných osob v psychiatrických léčebnách vytvořením místních center péče o duševní zdraví. Místní centra nebyla financována; většina z nich nebyla nikdy vybudována. Mnoho psychiatrických nemocnic se však přesto uzavřelo.
Od roku 1955, kdy bylo ve Spojených státech nejvíce psychiatrických lůžek, klesl podle TAC počet lůžek ve státních nemocnicích do roku 2016 o 97 procent. Díky tomu zůstalo málo lůžek pro lidi, kteří potřebují péči.
Žádná smysluplná podpora
Dnes neexistuje jasná cesta pro osoby s vážným duševním onemocněním. Péče je ponechána na rodinných příslušnících, na těch, kteří mají někoho, kdo jim může pomoci. Ostatní často končí sami, bez domova nebo ve vězení, protože se snaží najít svou cestu a zároveň žít s duševní poruchou.
Každý rok se 21 procent celkového času pracovníků orgánů činných v trestním řízení spotřebuje na reakci a převoz osob s duševním onemocněním. Například v roce 2020 zavolala rodina muže z Lancasteru v Pensylvánii policii, aby odvezla jejich blízkého z domova během příhody s duševní poruchou. Sedmadvacetiletý Ricardo Miguel Munoz si při příjezdu policie držel nůž u krku. Pan Munoz zaútočil na policistu a chystal se ho bodnout, jak ukazuje záznam z policejní kamery, když ho policista smrtelně postřelil.
Munoz čekal na soud kvůli údajnému předchozímu pobodání čtyř lidí a v minulosti měl na kontě i případ pronásledování. Jeho rodina ve zprávách uvedla, že pro něj chtěla psychiatrickou pomoc.
„Celý náš zdravotnický systém pro lidi s vážným duševním onemocněním je založen na myšlence, že rodina je zodpovědná za poskytování většiny péče v jejich domovech, na jejich vlastní náklady, bez jakékoli podpory a bez jakýchkoli nástrojů, které by potřebovali k tomu, aby to skutečně fungovalo,“ řekla Daileyová.
Závažné duševní onemocnění zahrnuje psychózu nebo ztrátu kontaktu s realitou. Často se jedná o lidi se schizofrenií nebo bipolární poruchou. V psychóze se chovají nepředvídatelně a někdy i nebezpečně. Mohou vstoupit do dopravního provozu, obávat se, že jim ostatní chtějí ublížit, nebo najít zbraň a ublížit veřejnosti. Přibližně polovina z nich trpí anosognozií neboli nedostatečným náhledem na svou nemoc. To znamená, že nechápou, že mají duševní onemocnění, odmítají brát léky a nechtějí se jít léčit.
Zákony upravující duševní zdraví se v jednotlivých státech liší, ale v celé zemi existují některé společné problémy, včetně omezeného počtu psychiatrických lůžek v nemocnicích, nedostatku psychiatrů, vysoké laťky pro přijetí do nemocnice k léčbě a častého propouštění pacientů s chronickým duševním onemocněním bez plánu po propuštění.
Jednou z překážek při hledání lůžkové péče je vyloučení ústavů pro duševně nemocné (IMD). Vyloučení IMD zakazuje státům využívat Medicaid k úhradě péče poskytované v psychiatrických nemocnicích nebo jiných zařízeních pro ústavní léčbu, která mají více než 16 lůžek.
„Je to jediný druh nemoci, který to tak má, takže je to jedna z politických věcí, kterou bychom měli zrušit,“ řekla Daileyová. „Je to naprosto diskriminační a odrazuje to od budování zařízení.“
Milující se dívají a dělají si starosti
Přestože podrobnosti ani konkrétní diagnóza nejsou veřejně známé, policie oznámila, že Robert Card, podezřelý ze smrtelného postřelení 18 lidí v Lewistonu ve státě Maine, měl v poslední době problémy s duševním zdravím, včetně slyšení hlasů. Vyhrožoval, že vystřílí základnu Národní gardy v Sacu ve státě Maine, a v létě byl na dva týdny přijat do psychiatrické léčebny.
„Vím přesně, co si [rodiny lidí s vážným duševním onemocněním] myslí, když vidí tyto věci,“ řekla Daileyová. „Jste naštvaní na systém, který ho po dvou týdnech propustil, protože to byla vaše příležitost někoho léčit a zabránit něčemu takovému.“
„Na to členové rodiny vždycky myslí – tohle by se mohlo stát. Je velmi těžké předvídat, co by mohla duševní porucha způsobit. Ale když se naskytne příležitost, zdravotnický systém nedělá, co může, aby se pokusil tuto příležitost využít.“
Šedesátiletá matka z Pensylvánie se při sledování zpráv obává o svého syna, který trpí vážnou duševní chorobou a nedávno byl propuštěn z nemocnice, ale stále se u něj projevují příznaky.
„Udělá můj milovaný něco takového? Vím, že ta možnost tu je,“ řekla žena, jejíž jméno Epoch Times z důvodu ochrany soukromí neuvádí. „Všichni to víme. Je to nekontrolovatelný stav způsobený tím, že jejich mysl nefunguje správně.“
Cítí se otupělá strachem a hněvem a také pocitem bezmoci pokaždé, když slyší o masových vraždách spáchaných někým s duševním onemocněním.
„Musí tu být ten strach pořád?“ ptá se a dodává, že se lidé diví, proč jim rodina nezajistí pomoc. „Tam to není. Systém se o to nezajímá.“
Jako pečovatelka svého syna uvedla, že jedním z problémů, se kterými se potýká, je komunikace s lékaři ohledně jeho péče. Jakmile její syn dosáhl 14 let, stát ho považuje za dostatečně starého na to, aby mohl odmítnout sdílení zdravotních informací s matkou.
„Řekla jsem: ‚Ale on není při smyslech. Jak může dítě odmítnout pomoc rodičů, když na jeho péči dohlížejí úplně cizí lidé?“ řekla.
Nyní je dospělý a ona chce pochopit, co zažil během nedávného pobytu v nemocnici a proč byl náhle propuštěn.
„Teď, když je mu více než 18 let, nemohu nahlížet do jeho zdravotní dokumentace,“ řekla s tím, že její syn tvrdí, že v papírech, se kterými přišel domů, je napsána špatná léčba, a ona chce porovnat tyto propouštěcí papíry s jeho nemocničními záznamy.
Paní Daileyová tomu říká pouta HIPPA.
„Mohli by zveřejňovat informace za mnohem více okolností, ale nemusí,“ řekla.
„Problémem skutečně není znění zákona HIPPA. Je to kultura léčby, která nechce zapojit rodinné příslušníky a nechce sdílet informace z jakéhokoli důvodu. Myslím, že jediný způsob, jak to napravit, je buď vytvořit mandát, nebo celkově vyjasnit, jaká je role pečovatelů.“
Systémové selhání
Existují systémy podpory zahrnující celoživotní péči o osoby s demencí nebo těžkým autismem. Zatímco člověk s Downovým syndromem nebo poruchou autistického spektra může žít samostatně s podporou a zdroji, řekla Daileyová, neexistuje nic, co by stejným způsobem koordinovalo péči o dospělé osoby s těžkým duševním onemocněním.
„Náš systém je založen na falešném předpokladu, že je třeba počkat, až se někdo rozhodne, že potřebuje léčbu, a pak se bude léčit, ta zabere a bude úplně v pořádku, což ve skutečnosti není pravda,“ řekla. „Zvláště u velmi závažných onemocnění.
„Myšlenka je taková, že pokud máte schizofrenii a berete léky, můžete se vrátit do práce od devíti do pěti a živit se sami. To platí pro velmi malé procento lidí se schizofrenií. Je to velmi invalidizující onemocnění, i když jste léčení a stabilní. A prostředky, které poskytujeme lidem, kteří jsou v takové situaci, nejsou adekvátní této míře postižení.“
V nejlepším případě, kdy si někdo uvědomí, že trpí nemocí, která vyžaduje každodenní a celoživotní užívání léků, není podle ní systém nastaven tak, aby koordinoval jeho péči a zajistil mu bydlení nebo všechny dávky, na které má nárok. Mohou potřebovat pomoc při získání karty SNAP na nákup potravin a někoho, kdo by jim vedl papíry pro Medicaid a zajistil, aby se napojili na programy, které by mohly být k dispozici.
Ve skutečnosti nemáme nic podobného pro lidi s těžkým duševním onemocněním, kteří jsou zdravotně postižení a nemohou žít zcela samostatně bez velké podpory.
Lisa Dalley, výkonná ředitelka, Treatment Advocacy Center
Podle Daileyové může být pro každého těžké se v těchto papírech orientovat, ale necháváme na člověku s poruchou myšlení, aby zjistil, co pro něj může společnost udělat, aby mu pomohla.
„Když se podíváte na péči o lidi s demencí, máme určitou představu o tom, jak by to mělo fungovat. Máme pečovatelské domy a zařízení, která jsou k dispozici lidem, kteří vyžadují určitou úroveň péče pro těžké postižení. Ve skutečnosti nemáme nic, co by bylo analogické pro lidi s těžkým duševním onemocněním, které je postihuje, kde nebudou žít plně samostatně bez velké podpory.
„Vytvořili jsme systém, kde tato podpora skutečně pochází pouze z dobrovolné pomoci rodinných příslušníků a neexistuje žádný plán, co se stane s lidmi, kteří přežijí své rodinné příslušníky, což se většinou stane.“
Podle matky z Pensylvánie se za lidi s vážným duševním onemocněním zasazuje málo lidí.
„Nikdo o tom nemluví. Nikdo s tím nic nedělá,“ řekla s tím, že mezi ně patří politici, kteří by mohli pohnout politikou, pacienti, kteří nemají přehled, a rodinní příslušníci, kteří nemají sílu a čas.
Zbožné přání
Přestože výsledky psychiatrické léčby se mohou projevit až po několika týdnech nebo měsících, pacienti jsou často propuštěni dříve, než jsou připraveni. Vzhledem k tomu, že existuje jen málo dlouhodobých možností, je pohotovost často první zastávkou pro člověka v duševní krizi. Pokud není kam je poslat na dlouhodobou péči, pohotovost je stabilizuje, často pomocí léků, které je uspí, řekla Daileyová, „pak je propustí a doufá, že budou pokračovat v hledání léčby v komunitě“.
Provizorním řešením jsou rodiny, pokud existují.
Výsledky psychiatrické léčby se mohou projevit až po několika týdnech nebo měsících, ale pacienti jsou často propuštěni dříve, než jsou připraveni.
„Rodiny jsou vyděšené, přešlapují na místě, dělají, co mohou, jsou naprosto rozzuřené a zmatené, proč pro ně není k dispozici něco víc,“ řekla Daileyová.
„Jen velmi málo lidí potřebuje dlouhodobý pobyt v ústavním zařízení, a to není cíl, který by měl kdokoli mít. Je rozdíl mít k dispozici psychiatrická lůžka na šest měsíců, aby se někdo stabilizoval, a skladovat někoho v ústavní péči po zbytek jeho života. Ale lidé o těchto věcech mluví, jako by to bylo totéž.
„Plánujeme to, jako by šlo o zlomenou nohu. Jako byste ji dali do sádry, ona se sama zahojila a pak se o sebe ten člověk mohl postarat sám. [Místo toho], aby to bylo spíše jako v případě demence nebo dokonce cukrovky, kdy musíte dělat určité věci, abyste si udrželi nemoc, která je chronická, a může mít období, kdy se vám daří lépe, a období, kdy se vám daří hůře.“
Podle TAC je přibližně polovina lidí s vážným duševním onemocněním neléčena, protože nemají dostatečný přehled o svém stavu. Odhaduje se, že asi 30 % populace chronických bezdomovců trpí závažným duševním onemocněním. Více než 1,8 milionu lidí s vážným duševním onemocněním je každoročně umístěno do věznic a tvoří 20 procent vězňů a vězeňkyň.
Tito lidé jsou často oběťmi trestných činů a až polovina osob se schizofrenií nebo bipolární poruchou se pokusí o sebevraždu.
Podle TAC je přibližně 29 % rodinných vražd spácháno osobou s vážným duševním onemocněním; 7 % všech vražd, 20 % všech úmrtí policistů a až 50 % hromadných vražd je spojeno s vážným duševním onemocněním.
„Naše politika v této oblasti, zejména v rámci zdravotnického systému, není založena na tom, co skutečně víme o tom, co u takových nemocí funguje; je založena na zbožných přáních,“ řekla Daileyová.
Kromě prevence bezdomovectví nebo kriminálního incidentu je přáním pensylvánské matky najít dlouhodobé řešení, které umožní jejímu synovi žít bezpečný a důstojný život se smyslem a účelem.
Je to přání „nejen pro mého syna, ale pro všechny, kteří to musí vydržet“.
Článek původně vyšel na stránkách americké redakce Epoch Times.
