Kvasinková infekce: příznaky, příčiny, léčba a přirozené přístupy

ZÁKLADNÍ PRŮVODCE

Odborně posoudil: Dr. Beverly Timerding, M.D.

Kvasinky, zejména Candida albicans, jsou houby běžně přítomné v trávicím traktu, na pokožce i na dalších částech těla.

Za normálních podmínek s námi koexistují, aniž by působily potíže. Kvasinková infekce – známá také jako kandidóza – však vzniká tehdy, když se tato houba nadměrně přemnoží. Odhaduje se, že přibližně 75 procent dospělých žen prodělá alespoň jednu takovou infekci během života.

Co způsobuje kvasinkovou infekci

Rod Candida zahrnuje přibližně 150 druhů kvasinek, přičemž Candida albicans je zodpovědná asi za 70 až 80 procent všech infekcí způsobených tímto rodem.

Opakované nebo přetrvávající vaginální kvasinkové infekce mohou být někdy vyvolány méně častými orálními druhy, jako jsou Candida glabrata nebo Candida krusei.

Jaké typy kvasinkových infekcí rozlišujeme

Existuje mnoho typů kvasinkových infekcí, přičemž hlavními jsou:

Vaginální infekce: Vulvovaginální kandidóza je nejčastějším typem kvasinkové infekce. Nejedná se o pohlavně přenosné onemocnění (STD) ani infekci (STI).

Penilní infekce: Penilní kandidóza postihuje oblast penisu a jeho okolí.

Kožní infekce: Kvasinkové infekce se mohou objevit na kůži (kožní kandidóza), zejména v teplých a vlhkých oblastech, například v kožních záhybech, pod prsy, v pupku nebo v tříslech.

Opruzeniny: Kvasinková opruzenina, známá jako kandidová plenková dermatitida nebo plenková kandidóza, je podtypem kožní kvasinkové infekce.

Soor (kandidóza dutiny ústní): Moučnivka neboli orální soor, jindy také nazývaný orální kandidóza, postihuje ústní dutinu. Pokud se infekce rozšíří do krku, označuje se jako orofaryngeální kandidóza. Když zasáhne jícen, mluvíme o jícnové kandidóze nebo Candida esophagitis.

Invazivní kandidóza: Tento typ se liší od ostatních – jde o závažnou systémovou infekci, která může zasáhnout různé orgány a tělesné systémy, včetně krve, srdce, mozku, očí a kostí. Nejčastěji postihuje osoby s oslabenou imunitou a její výskyt roste spolu s rozvojem moderních invazivních lékařských technologií.

Když pronikne candida do krevního oběhu nebo vnitřních orgánů (například z povrchu kůže), označuje se tento stav jako kandidémie. Kandidémie je nejčastější příčinou invazivní kandidózy a zároveň nejčastější příčinou infekcí krevního řečiště u hospitalizovaných pacientů ve Spojených státech.

Nejběžnějším původcem invazivní kandidózy je Candida albicans.

Jaké jsou příznaky a rané projevy kvasinkové infekce

Příznaky kvasinkové infekce se liší podle jejího typu. Níže jsou uvedeny podle jednotlivých forem:

Vaginální infekce

Odhaduje se, že přibližně 20 procent žen s vaginální kandidózou nepociťuje žádné příznaky. U většiny žen jsou příznaky mírné, ale mohou zesílit několik dní před začátkem menstruace. Mezi běžné příznaky patří:

• Svědění, pálení nebo bolest v oblasti pochvy
• Nepříjemné pocity nebo bolest při pohlavním styku
• Pálení či bolest při močení
• Neobvyklý bílý nebo nažloutlý výtok (např. bělavý, hrudkovitý výtok podobný tvarohu, nebo vodnatý výtok)
  Výtok obvykle nezapáchá – zápach může signalizovat jiný typ infekce.

Závažnější příznaky mohou zahrnovat:

• Zarudnutí a zánět v oblasti vulvy
• Otok vulvy
• Trhlinky ve stěně pochvy

Infekce penisu

Mezi běžné příznaky patří:

• Zarudnutí, olupování kůže a bolestivá vyrážka na spodní straně penisu
• Červená vyrážka pod předkožkou
• Drobná červená ložiska na žaludu (na špičce penisu)
• Výtok z penisu
• Bolest při močení a potíže se zatažením předkožky
• Bílý, „tvarohovitý“ povlak s kvasinkovým zápachem pod předkožkou

Genitální kandidóza může vést také k balanitidě – zánětu žaludu, který během života postihne přibližně 3 až 11 procent mužů.

Kožní infekce

Mezi běžné příznaky patří:

• Červená, rozšiřující se vyrážka s olupováním nebo poškozením kůže
• Vyrážka v kožních záhybech (např. na břiše, hýždích, pod prsy, v podpaží nebo v tříslech)
• Místa naplněná tekutinou
• Zánět vlasových folikulů připomínající akné
• Intenzivní svědění nebo pálení

Plenková vyrážka (opruzeniny)

U kojenců je hlavním původcem opruzenin Candida albicans, které se daří v teplém a vlhkém prostředí plenek. Děti s plenkovou kandidózou často vykazují kolonizaci v trávicím traktu. Kolonizace rekta a stolice se vyskytuje u 21 až 62,5 procenta novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností (≤ 1,5 kg).

Příznaky plenkové kandidózy:

• Tmavě červená kůže s drobnými ložisky mimo oblast plenky
• Možný současný výskyt sooru (moučnivky, kvasinkové infekce v ústech)
• Vyrážka zasahující kožní záhyby stehen a okolí plenky

Kandidóza dutiny ústní

Běžné příznaky:

• Bílé povlaky (plaky) na vnitřní straně tváří, jazyku, na patře a v krku, které lze setřít, přičemž pod nimi zůstává zarudlá a někdy krvácející tkáň
• Zarudnutí v ústech a krku
• Pocit „vaty“ v ústech
• Bolest při jídle nebo polykání
• Zarudnutí a praskliny v koutcích úst
• Snížený nebo nepříjemný vjem chuti

U pacientů s jícnovou kandidózou se příznaky nemusí projevit vůbec. Když se objeví, bývají to:

• Obtížné polykání
• Bolest při polykání – typický příznak jícnové kandidózy
• Bolest na hrudi za hrudní kostí
• Bolesti břicha
• Pálení žáhy
• Hubnutí
• Průjem
• Nevolnost a zvracení
• Černá stolice (meléna)

Invazivní kandidóza

Příznaky invazivní kandidózy bývá obtížné rozpoznat, protože většina pacientů má i jiná onemocnění. Typickými projevy jsou však horečka a přetrvávající zimnice, které nereagují na léčbu antibiotiky.

Kdo je ohrožen vznikem kvasinkové infekce

Kvasinková infekce může postihnout kohokoli, ale některé faktory riziko výrazně zvyšují:

• Poškození kůže
• Nedostatečná hygiena
• Teplé a vlhké prostředí: U dětí a starších osob může kvasinkovou opruzeninu způsobit časté ponechávání vlhkých plen nebo spodního prádla. Dlouhodobé nošení mokrého oblečení také zhoršuje infekci.
• Oslabený imunitní systém: Riziko stoupá při infekci HIV, během chemoterapie nebo po transplantaci orgánů.
• Antibiotika: Antibiotika narušují přirozenou bakteriální rovnováhu, čímž vytvářejí prostředí příznivé pro růst kvasinek Candida.
  Soor (kandidóza dutiny ústní) se může objevit během antibiotické léčby, i když pouze u malé části uživatelů. Přibližně čtvrtina až třetina žen je náchylná k vaginální kandidóze během užívání širokospektrých antibiotik nebo krátce po jejich vysazení.
• Vysoká hladina cukru: Cukr slouží jako výživa pro houby a podporuje jejich množení.
• Hormonální změny: Zvýšená hladina estrogenu v těhotenství může narušit rovnováhu mikroorganismů a zvýšit riziko vaginální infekce. Podobně působí i hormonální antikoncepce nebo změny během menstruačního cyklu.
• Kontakt s partnerem: I když nejde o pohlavně přenosnou chorobu, k infekci může dojít během pohlavního styku. Například muž s přemnoženou kvasinkou na žaludu může infekci přenést na partnerku. Sexuální kontakt s nakaženým partnerem může vyvolat svědění, vyrážku nebo podráždění. Aby se předešlo tzv. „ping-pong efektu“ – střídavému přenosu infekce mezi partnery – doporučuje se, aby se i partner nechal vyšetřit a případně léčil antimykotiky.
• Změna pH pokožky
• Cukrovka
• Kortikosteroidy (včetně inhalovaných).
• Pohlaví: Nejvíce ohrožené jsou ženy v plodném věku, zejména mezi 20. a 40. rokem. Riziko zvyšují vaginální houbičky, pesar či nitroděložní tělísko (IUD). Spermicidy samy o sobě infekci nezpůsobují, ale mohou podráždit sliznici a tím náchylnost zvýšit. Vyšší riziko mají i ženy s kožními onemocněními v oblasti vulvy, jako je ekzém nebo lupénka.
• Obezita: Lidé s výraznými kožními záhyby jsou náchylnější ke kožním kvasinkovým infekcím.
• Oblečení a vložky: Syntetické a těsné oblečení (např. spodní prádlo, legíny) a neprodyšné intimní vložky či inkontinenční pomůcky zvyšují riziko infekce.
• Stres a nedostatek spánku: Oslabují imunitu a tím i obranyschopnost organismu.
• Obřízka: Neobřezaní muži jsou k infekcím náchylnější než obřezaní.
• Kojenci: Vaginální infekce může být přenesena na novorozence při porodu, což může vést k opruzeninám. Děti užívající antibiotika – nebo jejichž matky je užívají při kojení – jsou náchylnější k infekcím.
• Kouření: Zvyšuje riziko sooru (moučnivky, kandidózy dutiny ústní).
• Nedostatek železa nebo vitaminu B12: Tyto nedostatky zvyšují náchylnost k infekci v ústech.
• Hypotyreóza: Lidé s nedostatečnou funkcí štítné žlázy mají vyšší riziko.
• Zubní náhrady: Zejména špatně padnoucí protézy mohou přispívat ke vzniku orální kandidózy.

Jak se diagnostikuje kvasinková infekce

Lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky a anamnézu, provede fyzikální vyšetření a podle potřeby může odebrat vzorek kůže nebo nehtu pro potvrzení diagnózy.
Při podezření na vaginální kvasinkovou infekci může pánevní vyšetření odhalit otok a zarudnutí kůže v oblasti vulvy, pochvy a děložního čípku, suché bělavé skvrny na stěně pochvy a drobné praskliny v kůži vulvy. Někdy může lékař doporučit i další testy k vyloučení jiných možných příčin potíží.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Mikroskopické vyšetření („wet mount“): vzorek poševního sekretu se odebere vatovým tamponem a prohlíží pod mikroskopem.
• KOH test: lékař jemně seškrábne vzorek z postiženého místa, nanese ho na sklíčko s roztokem hydroxidu draselného (KOH) a po mírném zahřátí pozoruje několik minut reakci. Roztok rozpustí buňky kůže, ale ne houbu, takže je možné ji snadno identifikovat pod mikroskopem.
• Stěr: u genitální kandidózy může lékař odebrat vzorek ze zasažené oblasti a poslat jej do laboratoře k potvrzení přítomnosti Candida a vyloučení jiných patogenů.
• Endoskopie: vyšetření trávicího traktu pomocí ohebné trubice s kamerou, které pomáhá potvrdit diagnózu jícnové kandidózy.
• Biopsie: při podezření na jícnovou kandidózu může lékař odebrat vzorek z povlaku na sliznici jícnu k laboratornímu vyšetření.
• Odběr krve: u invazivní kandidózy se infekce potvrzuje kultivací vzorku krve nebo odebraného materiálu z postiženého místa, aby se zjistil růst houby Candida.

Jaké mohou být komplikace kvasinkové infekce

Kromě invazivní kandidózy obvykle kvasinkové infekce nezpůsobují vážné zdravotní komplikace, ale mohou se často opakovat. Možné komplikace se liší podle typu infekce:

Vaginální infekce: Vážné komplikace jsou vzácné a obvykle se objevují u lidí s oslabenou imunitou. Zánět se může rozšířit i na okolní oblasti. Nadměrné škrábání může způsobit praskliny kůže a tím zvýšit riziko bakteriální infekce.

Vaginální infekce v těhotenství mohou mírně zvýšit riziko komplikací, jako je předčasný porod, potrat nebo nízká porodní hmotnost dítěte.

Zhruba 5 až 9 procent žen trpí opakovanými kvasinkovými infekcemi, tedy třemi a více potvrzenými infekcemi během jednoho roku.

Infekce penisu: Nejčastější komplikací je balanitida (zánět žaludu), zjizvení a zúžení penisu nebo omezení prokrvení žaludu.

Plenková vyrážka: Dlouhodobá kvasinková opruzenina může vést ke vzniku granuloma gluteale infantum – kožní reakce, při níž se tvoří červené hrbolky nebo přetrvávající uzlíky v oblasti plenek.

Soor (moučnivka, kandidóza dutiny ústní): Možnými komplikacemi jsou potíže s polykáním, dechové obtíže nebo rozšíření infekce do dalších částí těla.

U lidí s HIV/AIDS může onemocnění přejít do jícnové kandidózy, která může způsobit vředy v jícnu, krvácení do horní části trávicího traktu, hubnutí, podvýživu, sepsi a zúžení jícnu.

Invazivní kandidóza: Tento závažný typ infekce může vést k tvorbě mozkových mikroabscesů (ložisek hnisu v mozkové tkáni), endokarditidě (zánětu vnitřní výstelky srdce), očním komplikacím a v krajním případě i k úmrtí.

Jak ovlivňuje myšlení vznik kvasinkové infekce

Pozitivní myšlení může mít na kvasinkové infekce řadu příznivých účinků.

Jak bylo zmíněno dříve, stres představuje rizikový faktor pro infekce způsobené Candidou, například opakovanou vaginální kandidózu. Pozitivní přístup podporuje zdravé zvládání stresu – například všímavost (mindfulness) a vděčnost – které pomáhají snižovat hladinu stresu a zlepšovat celkový duševní stav.

Optimistické myšlení zároveň posiluje emoční pohodu, což může vést ke zlepšení imunitní odpovědia tím napomáhat tělu v boji proti kvasinkovým infekcím.

Kromě toho pozitivní přístup často podporuje lepší péči o sebe – pravidelnou hygienu, vyváženou stravu a dodržování léčebných doporučení – což přispívá k prevenci i úspěšnější léčbě kvasinkových infekcí.

Přirozené přístupy k léčbě kvasinkové infekce

Některé přírodní prostředky mohou některým lidem přinést úlevu, ale nemusí být vhodné nebo účinné pro každého. Výzkum je zatím omezený, proto je vhodné před použitím jakéhokoli z nich poradit se s lékařem.

1. Bylinná léčba

Mnoho bylin má protiplísňové i protizánětlivé účinky a některé dokážou růst Candidy zpomalit :

• Česnek (Allium sativum) – Studie z roku 2023 prokázala, že čistý česnek účinně působí proti laboratorně pěstovaným kmenům Candida albicans. Také česnekový olej vykazoval inhibiční účinky, především tím, že ovlivňuje geny spojené s tvorbou energie, růstem buněk a zpracováním bílkovin. Aktivní látka allicin navíc brání přemnožení Candida albicans a snižuje schopnost houby přilnout k buňkám ústní sliznice.
• Karkade (ibišek súdánský, Hibiscus sabdariffa) – Ibišek je známý snížením krevního tlaku, protizánětlivými a antimikrobiálními účinky. Candida vytváří odolné infekce tím, že tvoří biofilm na sliznicích a lékařských pomůckách. Studie z roku 2014 prokázala, že extrakt z ibišku dokáže tvorbě biofilmu zabránit, což může být důležité i při opakujících se infekcích močových cest. Výzkum z roku 2021 navíc ukázal, že extrakt z ibišku potlačuje i růst kmenů Candida albicans odolných vůči flukonazolu.
• Bazalka posvátná (Ocimum sanctum, tulsi) – Systematická přehledová studie z roku 2022 potvrdila výrazné antikandidové účinky díky látkám, jako jsou eugenol a linalool. Tulsi tak může být užitečným doplňkem standardní léčby kandidových infekcí.
• Čínské léčivé rostliny – Extrakty z několika bylin používaných v tradiční čínské medicíně, například Cortex Moutan (kůra z pivoňky dřevité), Cortex Pseudolaricis (kůra ze zlatého modřínu), Rhizoma Alpiniae officinarum (oddének galgánu menšího), Rhizoma Coptidis (koptis), hřebíček, skořice, Anemarrhena asphodeloides, Cortex Phellodendri, Ramulus Cinnamomi a čínská galla (Galla Chinensis), vykázaly protiplísňové účinky proti kmenům Candida v laboratorních testech.
• Směs Cao Huang Gui Xiang (CHGX) – Studie z roku 2022 zjistila, že tato bylinná směs obsahující lékořici, rebarboru, kůru Neolitsea cassia a Pogostemon cablin má silný antifungální účinek proti různým druhům Candida.

2. Éterické oleje

• Tea tree olej – Éterický olej z čajovníku australského (Melaleuca alternifolia) je známý svými antimikrobiálními vlastnostmi. Některé ženy ho používají jako domácí podpůrný prostředek při vaginální kandidóze. Studie z roku 2004 ukázala, že koncentrace 0,25–1 % účinně narušuje buněčné membrány Candida albicans a brání jejich funkci.
• Oreganový olej – Éterický olej z oregana (Origanum vulgare) má antivirové i antifungální účinky. Laboratorní studie z roku 2021 porovnávala sedm nejpoužívanějších éterických olejů a oreganový olej se ukázal jako nejúčinnější – dokázal zabránit přichycení i tvorbě biofilmu Candida.
• Další oleje – Studie z roku 2019 prokázala silné inhibiční účinky proti Candida u olejů z rostlin, jako jsou mátovník (Mentha cervina), bazalka pravá (Ocimum basilicum), routa vonná (Ruta graveolens) a máta polej (Mentha pulegium).

3. Laktoferin

Laktoferin je důležitý protein imunitního systému, považovaný za bezpečnou potravinářskou složku. V laboratorních testech bylo prokázáno, že inhibuje růst Candida albicans tím, že se váže na buněčnou membránu houby a vyvolává proces podobný apoptóze (programované buněčné smrti).

Dobře působí i v kombinaci s flukonazolem, a to i proti rezistentním kmenům. Studie z roku 2008 navíc ukázala, že krém s laktoferinem byl účinný při léčbě akutní vaginální kandidózy.

4. Jablečný ocet

Podle experimentální studie z roku 2018 má jablečný ocet protiplísňové a fungicidní účinky proti druhům Candida.

V jednom popsaném případu z roku 2019 trpěla 32letá žena chronickou vaginální kandidózou po dobu pěti let. Po neúspěšné léčbě různými antimykotiky jí lékař doporučil výplach pochvy směsí vody a jablečného octa dvakrát denně. Bez další medikace došlo během čtyř měsíců k úplnému vymizení příznaků a žena zůstala bez infekce i po dvou letech.

Je však nutné upozornit, že ocet může dráždit poševní sliznici, protože je silně kyselý – je proto nutné jej vždy ředit a používat s opatrností.

5. Jedlá soda

Jedlá soda (sodium bicarbonate) v koncentraci 0,5 % nebo vyšší dokáže účinně snížit množství Candida albicans. Má nízkou abrazivitu, je levná a bezpečná i při náhodném požití.
Studie z roku 2021 potvrdila, že experimentální gel s 5% obsahem jedlé sody, 1 % karbomeru a 94 % vody byl velmi účinný proti několika druhům Candida způsobujících vaginální infekce. Gel je považován za vhodný pro krátkodobé použití.

6. Med a jogurt

Studie z roku 2012 porovnávala účinky směsi včelího medu a bílého jogurtu aplikované vaginálně s běžnou antimykotickou léčbou. I když skupina s medem a jogurtem zaznamenala lepší úlevu od příznaků, odstranění houby nebylo tak účinné jako u léků.

Autoři proto doporučili tuto směs jako přirozený doplněk nebo alternativu k léčbě – zejména pro těhotné ženy. Doporučuje se používat řecký jogurt bez přidaného cukru, ovoce a ochucovadel.

Jak mohu kvasinkové infekci předejít

Riziko vzniku kvasinkové infekce lze výrazně snížit dodržováním několika jednoduchých zásad:

• Jezte pestrou a vyváženou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné produkty a libové bílkoviny.
• Vyhýbejte se zbytečnému užívání antibiotik.
• Omezte příjem cukru – vysoký obsah cukru podporuje růst kvasinek.
• Pokud máte oslabenou imunitu, užívejte antimykotika (léky s protiplísňovým účinkem) podle doporučení lékaře.
• Léčte a kontrolujte další zdravotní potíže, například cukrovku.
• Užívejte probiotika: Ženám, které trpí opakovanými vaginálními infekcemi, mohou prospět probiotika – například jogurt s živými kulturami nebo tablety s Lactobacillus acidophilus. Laktobacily podporují růst prospěšných bakterií a pomáhají udržovat rovnováhu místní imunity.
• Po použití toalety se utírejte směrem zepředu dozadu, abyste zabránili přenosu Candida albicans z konečníku do oblasti genitálií.
• Pokud nejste obřezaný muž, dbejte na důkladnou hygienu pod předkožkou.
• Dodržujte bezpečné sexuální praktiky a vyhněte se pohlavnímu styku s partnerem, který má genitální kvasinkovou infekci.
• Udržujte pokožku v oblastech, kde se dotýká kůže s kůží, v suchu a omezte tření. Před každým novým nanesením zásypu pokožku očistěte.
• Dbejte na ústní hygienu: Vyplachujte si ústa nebo si čistěte zuby po použití inhalovaných kortikosteroidů i po jídle. Zuby si čistěte dvakrát denně a používejte zubní nit.
• Vyhněte se kouření.
• Pravidelně sterilizujte dudlíky, kojenecké lahve a hračky, abyste předešli infekcím u dětí.

–ete–