Které země dělají krok zpět v přístupu ke změně pohlaví a LGBT problematice u dětí

Které země „otáčí“ od rozvolněného přístupu změny pohlaví u mladých lidí a propagace LGBT? (Koláž ETČR za použití @imgenes-de-carlos-barquero, ElenaNichizhenova / Getty Images, @andronovl)

Milan Kajínek 19. 10. 2024

V posledních letech přibývá vyspělých zemí, které volí cestu psychoterapie namísto nasazování blokátorů puberty, hormonů a chirurgických změn pohlaví u dospívajících.

Směr, kterým se vydává stále více států v Evropě, ale i v USA, ukazuje, že řešení stavů a pocitů dětí, které během dospívání nejsou spokojeny se svým tělem, je zaměření se na psychoterapii. Upouštějí od podávání blokátorů puberty, hormonů a chirurgických změn pohlaví.

Některé studie upozorňují na skutečnost, že spolu s propagací LGBT a transgenderových otázek ve školách a na veřejnosti narůstají i počty žádostí o změnu pohlaví (tranzice), zejména u dospívajících dívek. Spolu s tím však rostou i počty žádostí o změnu pohlaví zpět na to původní (detranzice).

V důsledku toho již některé státy změny pohlaví u nezletilých legislativně omezují.

Evropská unie

Souhrnně řečeno, přístup zemí Evropské unie (EU) v této problematice není jednotný.

Zatímco odmítnutí zavést výuku nebo vydání zákazu výuky LGBT otázek na školách vydaly Polsko, Maďarsko, Rumunsko, Bulharsko a Slovensko, dalších deset zemí naopak umístilo povinnou výuku na školách do vzdělávacích programů.

Výuku uzákonily Finsko, Švédsko, Dánsko, Francie, Belgie, Nizozemí, Španělsko, Rakousko, Irsko a Portugalsko.

Zbývající země tuto výuku (zatím) legislativně řešenou nemají.

V jednotlivých státech však probíhají diskuse a vyvíjí se postoje společnosti, vědců a zákonodárců nejenom k výuce, ale také k samotným změnám pohlaví. Některé zásadnější fragmenty změn sledujeme níže v článku.

^{Česká republika v současné době provádí revize Rámcových vzdělávacích programů (RVP), které v návrhu výuku LGBT otázek obsahují. Není prozatím jasné, jaká bude jejich konečná forma, proto je na mapě znázorněna černou barvou.} ^{Mapu poskytl spolek Tradiční rodina z.s., kterou upravil deník Epoch Times.}

Spolu s šířením LGBT problematiky do školství se také diskutuje o tom, jaký přístup zvolit u dospívajících dětí, u nichž se objeví psychické problémy, které mohou mít různé příčiny a projevují se jako nespokojenost s vlastním tělem (pohlavím).

V posledních letech několik evropských zemí přistoupilo k povolení lékařských zásahů vedoucích ke změně pohlaví, včetně podávání takzvaných blokátory puberty a hormonů nezletilým. Jiné země je naopak omezují nebo zakazují.

Španělsko

^{Radnice hlavního města Španělska v budově Palacio de Cibeles. (Carlos Delgado / CC BY-SA 3.0)}

V madridském regionu došlo v prosinci 2023 k odhlasování zrušení regionálních zákonů na takzvanou ochranu práv transsexuálů a homosexuálů.

Kromě toho novela ze škol odstranila veškerý vzdělávací obsah zaměřený na LGBT a došlo k nahrazení termínů „trans lidé“ a „genderová identita“ termíny „transsexuálové“ a „transsexualita“. Z veřejnoprávních médií byla sejmuta povinnost „zviditelňovat sexuální rozmanitost“.

Švédsko

Švédská Národní rada pro zdraví a sociální péči v únoru 2022 výrazně omezila podávání blokátorů puberty i hormonů opačného pohlaví. „Na základě získaných výsledků dospěla Národní rada pro zdraví a sociální péči k celkovému závěru, že rizika hormonální léčby pro potlačení puberty a léčby pro změnu pohlaví u osob mladších 18 let v současné době převažují nad potenciálním přínosem pro celou skupinu,“ sdělila rada.

Podle editora projektu RealClearScience Švédsko omezilo postupy také kvůli neobjasněnému nárůstu žádostí o změnu pohlaví, zejména u dospívajících dívek, a také kvůli prudkému nárůstu zájmu o návrat zpět k biologickému pohlaví (po prodělání změny pohlaví) mezi mladými i dospělými.

Švédská nemocnice Karolinska ukončila veškeré používání blokátorů puberty a hormonů pro nezletilé mimo klinické studie. Obavy z lékařských škod a nejistých přínosů vedly k zásadní změně politiky, psala nevládní společnost Society for Evidence-Based Gender Medicine již v roce 2021.

Finsko

Finsko se v roce 2020 rozhodlo klást důraz na psychoterapii a zcela vyloučilo chirurgické zákroky u dospívajících, které by vedly ke změně pohlaví. Rovněž doporučilo „opatrnost“ i při vyhodnocování změny pohlaví po dosažení dospělosti.

„Vývoj mozku pokračuje i v rané dospělosti – přibližně do 25 let věku, což ovlivňuje i schopnost mladých lidí posoudit důsledky svých rozhodnutí pro vlastní budoucnost po zbytek života,“ uvádí v doporučení Rady pro volbu zdravotní péče ve Finsku (COHERE Finland).

Norsko

Norsko vydalo v červnu 2023 nové předpisy stanovující, že blokátory puberty, transsexuální hormony a chirurgické zákroky mohou být povoleny pouze ve výzkumu, ale již ne v klinické praxi.

Důvodem proč Norsko navrhlo změnit legislativu týkající se změny pohlaví jsou výsledky výzkumu Norského národního zdravotního úřadu (NHIB) zveřejněné v březnu 2023. Výzkum varoval před nedostatkem vědeckých důkazů a nebezpečím pro nezletilé.

Podnětem k šetření byla hlášení podaná příbuznými, kteří „zpochybnili několik aspektů bezpečnosti pacientů“ uvádí zpráva a dodává, že „několik zúčastněných stran z řad úřadů, zdravotnických pracovníků a organizací pacientů a příbuzných zpochybnilo správnost a organizaci léčebných služeb“.

Údajně v NHIB docházejí k závěru, že většina dětí s genderovou dysforií se ve svém těle po dosažení puberty cítí dobře. Studie také ukazují, že motivem změny pohlaví u dětí je často pouhé napodobování vrstevníků.

„Děti a mladí lidé nejsou plně fyzicky, psychicky, sexuálně ani sociálně vyvinutí. To vyžaduje zvláštní ostražitost s ohledem na bezpečnost pacientů,“ dodává zpráva NHIB.

Výzkumy ukazují, že propagace LGBT a transgenderové problematiky v médiích a školách koreluje s prudkým nárůstem žádostí o změnu pohlaví nejvíce u dospívajících dívek, které chtějí být muži.

V 70. a 80. letech minulého století žádali podle zprávy v Norsku o operaci změny pohlaví jen čtyři lidé ročně a v letech 2007 až 2010 to bylo přibližně 50 až 70 žádostí ročně, v letech 2018 až 2021 jejich počet dramaticky vzrostl na 400 až 600 žádostí ročně.

Zpráva doktorky Cassové — ^{Ilustrace: The Epoch Times, The Cass Review, Getty Images, Freepik}

Velká Británie

Anglie je další zemí, která u dětí a dospívajících odstupuje od tzv. afirmační léčby poruchy pohlavní identity.

V dubnu byla zveřejněna zpráva, jejíž autoři zkoumali 214 studií a 21 pokynů. Výsledky revize transgenderové léčby u dětí a dospívajících v Anglii, které zpracovala doktorka Cassová a její tým, mají dnes již dopad na léčebné postupy v celosvětovém měřítku.

Přezkoumání dochází k tomu, že neexistují dostatečné důkazy, které by prokázaly dlouhodobé přínosy hormonální medikace u dětí, které si přejí identifikovat se s opačným pohlavím. Namísto toho doporučuje zaměřit se na psychoterapii.

Průběžná verze zprávy dr. Cassové vyšla již v roce 2022 a vedla k rozhodnutí britské vlády uzavřít genderovou kliniku pro děti a dorost v Tavistocku.

Blokátory puberty a hormony mají být dostupné pouze jedincům starším 16 let a pouze v kontextu podmínek kontrolovaných výzkumem. Experimentování s takovým zacházením na nezletilých má být mimo zákon.

Ministryně zdravotnictví Velké Británie Victoria Atkinsová varovala, že za porušení čeká zdravotníky trest: „Každá klinika, která to udělá, se může dopustit mimořádně závažného regulačního přestupku, za který jim může být odebrána licence a jejich lékaři mohou být vyškrtnuti.“

^{NHS centrum Tavistock, první zdravotnické zařízení v Anglii pro rozvoj genderové identity u dětí, Londýn, 10. dubna 2024. Na základě průběžné zprávy Cass Review přestala klinika v roce 2022 přijímat nové pacienty a letos koncem března byla uzavřena nadobro. (Henry Nicholls / AFP přes Getty Images}

USA

A jak se situace vyvíjí v zemi, která se v podstatě stala průkopníkem v šíření těchto otázek ve společnosti, školském systému a aktivně je rozšiřuje také do zahraničí?

Povinnou výuku LGBT na školách nařizují zákony celkem osmi států USA. Jedná se o Kalifornii, Nevadu, Oregon, Washington, Colorado, Illinois, New Jersey a Connecticut.

Omezení nebo zákaz výuky LGBT na školách uzákonilo již celkem 22 států, z čehož 6 tak učinilo v minulém roce.

Jmenovitě Alabama, Florida, Tennessee, Kentucky, Missouri, Arkansas, Severní Dakota, Iowa, Utah, Oklahoma, Georgia, Idaho, Texas, Západní Virginie, Jižní Karolína, Indiana, Montana, Wyoming, Louisiana, Mississippi, Nebraska a Jižní Dakota.

Zbylé státy USA dosud nevydaly v této problematice žádné legislativní normy.

Detailnější popis situace jednotlivých států nabízíme níže na mapě vytvořené stránkou Movement edvancement project (MAP).

^{Mapa Spojených států zobrazující povolení a omezení výuky o LGBT otázkách v rámci školní výuky. (Screenshot ze stránek lgbtmap.org projektu MAP)}

Pokud jde o medicínskou změnu pohlaví, 26 států USA již vydalo zákaz ji provádět u dětí.

Americké kolegium pediatrů (ACPeds) přezkoumalo více než 60 studií sledujících duševní zdraví dospívajících s genderovou dysforií. Dospěli k závěru, že „neexistuje žádný dlouhodobý důkaz o tom, že by se po ‚gender-affirming‘ terapii (pozn. tj. procedur ke změně pohlaví) snížily nebo zmírnily problémy s duševním zdravím“, jak uvádí skupina lékařů ve zprávě z února 2024.

ACPeds ve svých závěrech nenabízí oporu pro používání léků jako jsou blokátory puberty a hormony pro změnu pohlaví, a proti tzv. sociální tranzici a chirurgickým zákrokům u mladých lidí, jejichž identifikování se je jiné než vrozené pohlaví.

Skupina pediatrů zjistila, že existují závažné důkazy o tom, že transgenderová mládež trpí vysokou mírou problémů s duševním zdravím.

„Z tohoto přehledu literatury vyplývá, že existují silné důkazy o tom, že děti a dospívající, kteří se identifikují jako transgender, zažili významné psychické trauma, které vedlo k jejich genderové dysforii,“ uzavírá ACPeds.

Stanovisko kolegia poukazuje na studie řady evropských zemí, včetně Finska, Norska a Švédska.