Jak zvýšit své šance na úspěšný chirurgický zákrok

Toto je 3. část série „Co byste měli vědět o operaci“.

V této sérii se dozvíte, jak zjistit, zda je pro vás operace skutečně vhodná, jak klást ty správné otázky a jak se co nejlépe připravit i zotavit.

Chirurgové nesou odpovědnost za to, aby pacienti, kteří se dostanou na operační sál, byli vhodnými kandidáty pro zákrok, který je čeká. Přestože operace vždy zahrnuje určitou míru nejistoty, existují určité faktory životního stylu, které byly spojeny se zlepšením výsledků. Někteří chirurgové proto používají hodnotící modely, které pomáhají předvídat rizika, a zároveň pacientům radí, jak mohou ještě před zákrokem zlepšit svůj zdravotní stav. Nemocnice, organizace, naturopaté a lékaři zaměřující se na funkční medicínu často nabízejí programy přípravy na operaci, jejichž počet v poslední době roste.

Klíčovým faktorem při snižování nežádoucích účinků chirurgických zákroků jsou však samotní pacienti – ti, kteří si uvědomují výhody dobré kondice před operací.

Pozitivní výsledky operací jsou zásadní pro kvalitu života a funkčnost pacientů po zákroku. Z pohledu nemocnic se snižování nákladů často stává hlavním hlediskem, nicméně předoperační programy pomáhají pacientům zavádět změny, které mohou jejich život výrazně zlepšit – a v některých případech dokonce operaci odložit nebo zcela zrušit.

Medicína Michiganské univerzity patří mezi instituce, které nabízejí programy předoperační přípravy. Podle dr. Michaela Englesbeho, transplantačního chirurga z této univerzity, tyto programy posilují pacientovu odpovědnost za vlastní výsledky operace.

„Nejlepší přirovnání je, že dvouhodinová operace je pro tělo stejně náročná jako běh na 5 kilometrů v maximálním tempu,“ uvedl Dr. Englesbe v prohlášení Asociace amerických lékařských fakult. „Pokud byste se chystali běžet pětikilometrový závod, také byste se na něj připravovali. Stejně tak je logické, že by se naši pacienti měli připravovat na operaci.“

Proč je příprava na operaci důležitá

Nedávná studie publikovaná v odborném časopise PLOS One analyzovala 76 klinických studií a zjistila, že behaviorální intervence před operací zkrátily dobu hospitalizace v průměru o 1,5 dne. Nejvýraznějších výsledků bylo dosaženo v případě odvykání kouření. Dalšími sledovanými faktory byly konzumace alkoholu, fyzická aktivita a stravovací návyky.

„Skutečnost, že zlepšení související s odvykáním kouření přetrvávalo i 12 měsíců po operaci, naznačuje, že chirurgický zákrok představuje vhodný moment pro dlouhodobou změnu chování,“ uvádí se v meta-analýze.

Studie nezjistila významný rozdíl v tělesném indexu (BMI) pacientů před operací, nicméně pouze čtyři ze sledovaných studií se zaměřovaly na úbytek hmotnosti. U mnoha chirurgických zákroků je však BMI vyšší než 40 – což je klasifikováno jako těžká obezita – spojeno se závažnými komplikacemi před i po operaci ve srovnání s pacienty s průměrnou hmotností.

U operací, jako jsou náhrady kyčelního a kolenního kloubu, je redukce hmotnosti běžnou součástí předoperačních požadavků. Někdy dokonce vede k tomu, že pacienti operaci odloží nebo ji již nepotřebují.

Podle dr. Petera Hansona, ortopedického chirurga přidruženého k nemocnici Sharp Grossmont, může ztráta 20 % tělesné hmotnosti snížit bolest kloubů a zpomalit progresi artritidy. Náhrada kloubu je nutná pouze tehdy, pokud je degenerace již vážná.

Nadváha je rizikovým faktorem pro chirurgické komplikace, stejně jako cukrovka a vysoký krevní tlak – a právě úbytek hmotnosti je řešením všech tří problémů, jak uvádí zpráva zdravotnické organizace Sharp HealthCare. Mezi největší rizika chirurgických zákroků u obézních pacientů patří infekce a srdeční infarkt.

„Každá minuta, kterou pacient nestráví na operačním stole s otevřeným kolenem nebo kyčlí, znamená nižší riziko infekce,“ vysvětlil dr. Hanson. „Pokud musím provést kompletní náhradu kyčle nebo kolene a kvůli pacientově váze mi to zabere o 45 minut déle, znamená to, že během těchto 45 minut je vystaven větší ztrátě krve a vyššímu riziku infekce.“

Jak se připravit na operaci

Úbytek hmotnosti může zlepšit výsledky chirurgických zákroků, a to nejen proto, že redukce váhy sama o sobě snižuje rizika, ale také proto, že klíčové prvky hubnutí – zdravá strava a pohyb – prospívají zdraví bez ohledu na to, zda pacient potřebuje zhubnout.

Několik dalších tipů, jak se připravit na operaci, bylo sestaveno na základě doporučení Americké chirurgické koleje (ACS), Cleveland Clinic, Premier Health a Washingtonské univerzity:

• Zlepšete svůj jídelníček: Nejpozději dva týdny před operací konzumujte výživné, nezpracované potraviny. Zaměřte se na přirozené potraviny, které nevyžadují výživový štítek (potraviny, které jsou minimálně zpracované nebo zcela nezpracované, tedy v co nejpřirozenější podobě). Vyhněte se rafinovaným sacharidům a přidanému cukru. Ideální je protizánětlivá strava s nízkým obsahem nasycených tuků a bohatá na zeleninu a ovoce. Před operací také vylučte alkohol a kofein a dbejte na dostatečnou hydrataci.
• Zbavte se škodlivých návyků: Kromě kouření a konzumace alkoholu se zamyslete nad dalšími látkami ovlivňujícími náladu, které mohou narušovat spánek a zvyšovat úzkost. Tyto faktory mohou ovlivnit účinek anestézie a vést ke špatným výsledkům operace. Podle ACS mají kuřáci o 40 % vyšší pravděpodobnost komplikací.
• Zkontrolujte své léky: Některé léky, vitamíny, byliny a doplňky stravy mohou ovlivnit průběh operace. Některé medikamenty zvyšují riziko krvácení a bylinné přípravky jako echinacea, česnek, jinan dvoulaločný, ženšen, káva, saw palmetto, třezalka tečkovaná a kozlík lékařský mohou rizika dále zvyšovat. Na druhou stranu existují léky a doplňky, které mohou být před operací prospěšné. Toto se liší u jednotlivých pacientů a je důležitou součástí předoperačního vyšetření. Přestože odpovědnost leží na lékaři, pacient může předejít možným opomenutím tím, že bude sám aktivně informovat o své medikaci.
• Navštivte svého praktického lékaře: Konzultace s odborníkem ohledně léků, doplňků, stravy a životního stylu může přispět k úspěšnějšímu chirurgickému zákroku. Někteří chirurgové tuto konzultaci vyžadují, a podobně jako druhý lékařský názor může pomoci předejít možným chybám.
• Pravidelně cvičte: Pohyb je důležitý, protože jedním z prvních požadavků po operaci je schopnost samostatné chůze. Každý pacient se může na operaci připravit, i když běžně necvičí, a to například zvýšením počtu denních kroků. To zlepšuje kognitivní schopnosti, koordinaci a rovnováhu, což podle ACS snižuje rizika spojená s operací, zkracuje délku hospitalizace i dobu rehabilitace a snižuje pravděpodobnost opětovné hospitalizace. Dokonce i cviky prováděné vsedě mohou u starších pacientů podpořit sílu a stabilitu.
• Mluvte o svých očekáváních a obavách: Před operací si ujasněte důvody zákroku, finanční náklady, zvládání bolesti a další faktory, které mohou ovlivnit rozhodování před a po operaci. Informovanost a schopnost vyjádřit své pocity mohou pomoci snížit předoperační úzkost.
• Nechte se vyšetřit na deliriózní stavy: Rozpoznání a léčba deliria ještě před operací může předejít nežádoucím výsledkům, jako je zhoršení funkčního stavu, delší hospitalizace, nutnost pobytu v pečovatelském zařízení a zvýšená úmrtnost. Podle ACS mohou delirium způsobit nadměrná konzumace alkoholu, snížená kognitivní nebo fyzická výkonnost a vyšší věk. Určité laboratorní testy mohou pomoci odhalit rizika a určit, zda by pacientovi prospěla preventivní opatření.
• Podpořte svou psychickou a emocionální pohodu: Například Washingtonská univerzita doporučuje vedení deníku vděčnosti, který pomáhá snižovat stres a zlepšuje zdraví tím, že snižuje krevní tlak, posiluje imunitní funkce, zmírňuje bolest a zlepšuje spánek.

„Není pochyb o tom, že lidé, kteří jdou na operaci s pozitivním přístupem, dosahují lepších výsledků,“ uvedl chirurg dr. Patrick Larreategui v článku pro Premier Health.

Převezměte odpovědnost za své zdraví

Pokud se vám všechny tyto informace zdají příliš složité nebo pokud není k dispozici žádný předoperační program, může vám pomoci naturopat, který poskytne komplexní podporu v průběhu celého chirurgického procesu, uvedla Rosia Parrishová pro Epoch Times.

Naturopaté pomáhají pacientům optimalizovat jejich zdraví prostřednictvím správné výživy, doplňků stravy, bylinné medicíny a úprav životního stylu. Mohou také pomoci snižovat úzkost, podpořit imunitní funkce a redukovat zánětlivé procesy v těle.

„Spolupráce s naturopatem vám může pomoci nejen s přípravou na operaci, ale také s celkovým zdravím. Podporuje komplexní a vyvážený přístup k vaší zdravotní cestě,“ uvedla Parrishová.

Dobrá příprava pacienta zajišťuje bezpečnější a plynulejší průběh celého chirurgického zákroku. Nicméně podle integrativního rodinného lékaře dr. Scotta Doughtyho z U.P. Holistic Medicine platí, že „lidé, kteří jsou nejméně připraveni, jsou obvykle ti, kteří se na operaci připravit nejméně dokážou“.

Dr. Doughty uvedl, že většina jeho pacientů se dokáže na operaci lépe připravit, protože již praktikují základy zdravého životního stylu a správné výživy.

Podle dr. Hansona jsou pacienti, kteří jsou již zdraví, nejvhodnějšími kandidáty na operaci, což zároveň usnadňuje komunikaci a přípravu jak pro ně samotné, tak pro chirurga.

„Diskuze s někým, kdo má nadváhu, probíhá trochu jinak – postupně se dostáváme k tématu redukce hmotnosti,“ vysvětlil dr. Hanson. „Jasně jim říkám, že musí zhubnout. A i když mnoho mých pacientů nemůže kvůli svému zdravotnímu stavu a nadváze cvičit, zdůrazňuji jim, že hubnutí není jen o pohybu, ale také o kontrole stravy.“

Cviky pro osoby s omezenou pohyblivostí

Následující cviky z programu Edward-Elmhurst Health pomohou spalovat kalorie a posilovat svaly i těm, kteří mají potíže s chůzí. Každý cvik opakujte, dokud se neunavíte, přičemž udržujte pevný střed těla a vzpřímenou páteř.

• Vztyky ze židle: Ze sedu se postavte tak, aby váha byla na patách, a zatněte hýždě. Při návratu do sedu udržujte pevný střed těla, pokrčte kolena a posuňte boky dozadu.
• Zvedání pat: Zvedněte paty ze země, přičemž zatněte lýtkové svaly. Po několika sekundách paty opět položte na zem.
• Protažení nohou: Natáhněte jednu nohu dopředu s chodidlem v napnuté poloze, chvíli podržte a zatněte stehenní svaly, poté nohu spusťte zpět. Opakujte na druhou stranu.
• Zvedání nohou: Pokrčte jednu nohu v pravém úhlu a zvedněte ji téměř do výšky boků, přičemž úhel v koleni zachovejte. Chvíli podržte, pak nohu spusťte zpět. Opakujte na druhou stranu.
• Kroužení pažemi: Natáhněte paže do stran, aby vytvořily písmeno „T“, lokty mírně pokrčte. Kružte pažemi dozadu, dokud neucítíte únavu, poté si odpočiňte a opakujte pohyb dopředu.
• Tlaky ramen: Paže ohněte do pravého úhlu tak, aby dlaně směřovaly dopředu a lokty byly v úrovni ramen. Zvedněte paže nad hlavu, spojte je, poté je oddělte a vraťte do původní polohy. Pro větší zátěž můžete použít lehká závaží nebo konzervy s polévkou.
• Bicepsové zdvihy: Paže držte podél těla s dlaněmi směřujícími dopředu, ramena držte dole a lokty u těla. Bez pohybu horních paží a se zápěstími v rovině zvedněte předloktí směrem k hrudníku, poté je spusťte zpět. V případě potřeby přidejte zátěž.
• Rozpažování hrudníku: Paže držte podél těla s dlaněmi směřujícími od těla. S rameny dole a mírně pokrčenými lokty přesuňte paže před sebe a přibližte dlaně k sobě. Stáhněte oblast podpaží a poté se vraťte do výchozí polohy. Lze provádět s lehkými závažími.
• Sedací rotace: Položte ruce na boky a otočte trup doleva (hlava sleduje pohyb těla), poté se vraťte do středu a opakujte na pravou stranu.

Pokračování:
Část 4 – Jak váš stresový stav ovlivňuje výsledek operace
Jak se připravit na stres spojený s chirurgickým zákrokem.

–ete–