Základní průvodce chronickým onemocněním ledvin: příznaky, příčiny, léčba a přírodní přístupy

Stacy Swartz

Stacy Swartz 2. 10. 2025

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je progresivní porucha, známá také jako chronické selhání ledvin. Postihuje více než 800 milionů lidí na celém světě a vyznačuje se postupnou ztrátou funkce ledvin. CKD je osmou nejčastější příčinou úmrtí na světě.

Jaké jsou příznaky a rané známky chronického onemocnění ledvin?

Příznaky CKD se rozvíjejí postupně a s postupem nemoci se zhoršují. Když jsou ledviny poškozené a jejich funkce se zhoršuje, dochází k hromadění tekutin, odpadních látek a často také k nerovnováze elektrolytů, protože ledviny nedokážou správně filtrovat krev.

Když ledviny začnou ztrácet svou funkci, mohou se objevit tyto příznaky:

únava a slabost
vyčerpanost
ztráta chuti k jídlu
dušnost v důsledku hromadění tekutiny v plicích
bolest na hrudi způsobená tekutinou v osrdečníku
zvracení
nevolnost
vysoký krevní tlak
tmavnutí kůže
svalové křeče
problémy se spánkem
otoky kotníků nebo chodidel
častější močení
potíže se soustředěním
svědění nebo suchá kůže

Protože jsou tyto příznaky časté a mohou souviset i s jinými zdravotními stavy, je snadné podcenit jejich závažnost. Je proto zásadní informovat svého lékaře o kterémkoli z výše uvedených projevů, aby se zajistila včasná diagnostika a zabránilo se nevratnému poškození ledvin.

Co způsobuje chronické onemocnění ledvin?

Ačkoli příčina chronického onemocnění ledvin není vždy známá, mezi nejčastější patří vysoký krevní tlak a cukrovka.

Vysoký krevní tlak

Pokud je krevní tlak příliš vysoký, cévy v ledvinách se zužují, což je postupně poškozuje a omezuje množství krve proudící do ledvin. V takové situaci ledviny nedokážou správně odstraňovat přebytečnou tekutinu a odpadní látky z těla. Tekutina, která se hromadí v krevních cévách, může dále zvyšovat krevní tlak, pokud ji ledviny nezvládají vylučovat.

Jeden z pěti dospělých Američanů (20 %) s vysokým krevním tlakem může zároveň trpět CKD.

Diabetes

CKD je běžně spojováno s cukrovkou. Přibližně jeden ze tří dospělých diabetiků má také CKD.

Podobně jako u vysokého krevního tlaku může i diabetes poškodit ledviny natolik, že nedokážou filtrovat přebytečnou tekutinu a odpadní látky. K tomu dochází, když má člověk příliš vysokou hladinu glukózy v krvi. Onemocnění ledvin mohou způsobit jak diabetes 1. typu, tak diabetes 2. typu.

Onemocnění ledvin vyvolané cukrovkou se označuje jako diabetická nefropatie. Prvním ukazatelem tohoto stavu bývá bílkovina v moči zvaná albumin.

Další onemocnění

Kromě cukrovky a vysokého krevního tlaku bylo jako možné příčiny CKD identifikováno i mnoho dalších stavů.

Lupusová nefritida: onemocnění ledvin způsobené autoimunitní nemocí systémovým lupus erythematodes (SLE). Onemocnění ledvin vyvolané lupusem může časem vést k selhání ledvin.
Infekce ledvin: známá také jako pyelonefritida. Tento typ infekce močových cest začíná v močové trubici nebo močovém měchýři a může nakonec zasáhnout jednu nebo obě ledviny. Vyžaduje okamžitou léčbu, aby se předešlo trvalému poškození ledvin.
Stenóza renální arterie: nastává, když se jedna nebo více tepen přivádějících krev do ledvin zúží. Zúžené tepny snižují množství okysličené krve proudící do ledvin. Při omezeném průtoku může dojít k poškození ledvinné tkáně a ke zvýšení krevního tlaku.
Genetické poruchy: nejsou preventabilní, ale některé lze zvládat medikací. Patří sem polycystické onemocnění ledvin, nefropatická cystinóza nebo Alportův syndrom.
Volně prodejné léky: nadměrná konzumace přípravků jako ibuprofen, naproxen nebo aspirin může poškodit ledviny.
Antibiotika: mohou být nebezpečná, pokud nejsou užívána podle předpisu. Pacienti s onemocněním ledvin by měli užívat pouze léky předepsané lékařem.
Nadměrné pití alkoholu: poškozuje ledviny i játra. Alkoholici mají vyšší riziko selhání ledvin.
Pouliční drogy: heroin, kokain a amfetaminy mohou poškodit ledviny.
Kontrastní látky: některá zobrazovací vyšetření, například CT, využívají kontrastní barvivo, které může způsobit vážné problémy s ledvinami. Tento stav se označuje jako kontrastem indukovaná nefropatie (CIN). Odhaduje se, že u 1–3 % osob po podání kontrastní látky dochází ke změnám funkce ledvin. Riziko komplikací je vyšší u lidí s již existujícím onemocněním ledvin.
IgA vaskulitida: toto onemocnění způsobuje, že se protilátka imunoglobulin A hromadí v malých cévách, což vede k jejich zánětu a prosakování. U některých pacientů se objevují potíže s klouby, trávicím traktem i ledvinami.
Glomerulonefritida (IgA nefropatie): známá také jako Bergerova choroba. Jde o onemocnění, při němž se imunoglobulin A hromadí v ledvinách. Časem tento nános způsobuje zánět, který snižuje schopnost ledvin filtrovat odpadní látky. Jde o progresivní nemoc, která může vyústit v selhání ledvin.
Autoimunitní onemocnění: napadají vlastní orgány a buňky těla. Příkladem je anti-GBM (Goodpastureova) choroba, která postihuje ledviny a plíce.
Otrava těžkými kovy: například otrava olovem je vážný zdravotní stav, který může vést k onemocnění ledvin i dalších orgánů.
Hemolyticko-uremický syndrom (HUS): vzniká, když se malé cévy v ledvinách zanítí a poškodí. V důsledku poškození mohou vznikat sraženiny, které vedou k selhání ledvin. HUS se nejčastěji objevuje u malých dětí.

Jaké jsou stádia chronického onemocnění ledvin?

CKD se rozlišuje do pěti stádií, která se určují na základě glomerulární filtrační rychlosti (GFR) a odhadované glomerulární filtrační rychlosti (eGFR). GFR udává rychlost průtoku krve ledvinami, zatímco eGFR je vypočítaná hodnota na základě jediného krevního testu kreatininu. Tyto testy měří úroveň funkce ledvin a určují stadium onemocnění. Každé vyšší stadium odráží postup nemoci a další pokles funkce ledvin.

Stadium 1
Pacienti mají normální eGFR skóre 90 nebo vyšší a mírné poškození ledvin. V této fázi ledviny fungují dobře a obvykle nejsou patrné žádné příznaky, ale mohou se objevit známky, například bílkovina v moči.

Stadium 2
Pacienti mají eGFR mezi 60 a 89 a mírné poškození ledvin. Ledviny stále fungují poměrně dobře a příznaky často chybí. Objevují se však známky, jako je bílkovina v moči či náznaky poškození ledvin.

Stadium 3
Pacienti mají eGFR mezi 30 a 59 a mírné až středně závažné poškození ledvin. Ledviny už nepracují správně a nedokážou efektivně filtrovat tekutiny a odpadní látky. Nadměrné hromadění tekutin může vést k dalším zdravotním problémům, například k hypertenzi. Typické příznaky zahrnují otoky rukou a nohou, slabost a únavu.
Toto stadium se dále dělí na dvě podskupiny:

Stadium 3a: eGFR 45–59
Stadium 3b: eGFR 30–44

Pacienti, kteří důsledně dodržují léčbu a zdravý životní styl, nemusí nikdy dospět do stadií 4 nebo 5.

Stadium 4
Pacienti mají eGFR mezi 15 a 29 a středně těžké až těžké poškození ledvin. Jde o poslední fázi před selháním ledvin. Ledviny již nefungují dobře a nedokážou filtrovat přebytečné tekutiny a odpadní látky. Pacient je v této fázi ohrožen hypertenzí a srdečními chorobami. Objevují se příznaky jako bolesti v dolní části zad a otoky rukou a nohou.

Stadium 5
Pacienti mají eGFR nižší než 15 a těžké poškození ledvin. Ledviny jsou v terminálním stadiu nebo již přestaly fungovat. Jakmile ledviny přestanou filtrovat, odpadní látky se hromadí v těle, což způsobuje těžký stav a rozvoj dalších zdravotních komplikací. V této fázi přichází v úvahu dialýza nebo transplantace ledviny.

Kdo má vyšší pravděpodobnost vzniku chronického onemocnění ledvin?

Riziko rozvoje CKD může zvyšovat řada faktorů, včetně etnického původu. Hlavním důvodem vyššího rizika v těchto skupinách je častější výskyt vysokého krevního tlaku a cukrovky. V riziku jsou zejména:

diabetici
lidé s vysokým krevním tlakem
osoby s abnormální funkcí ledvin způsobenou jinými nemocemi
ti, kteří užívají velké množství léků, včetně volně prodejných přípravků
Afroameričané – tvoří 35 % Američanů trpících selháním ledvin. U Afroameričanů jsou vysoký krevní tlak a cukrovka hlavními příčinami selhání ledvin.
Hispánci – počet diagnóz CKD u Hispánců každoročně roste, od roku 2000 vzrostl o více než 70 %. Ve srovnání s nehispánskou populací mají Hispánci asi 1,3krát vyšší pravděpodobnost diagnózy selhání ledvin.
Američtí indiáni – ve srovnání s bělochy je u nich přibližně 1,2krát vyšší riziko diagnózy selhání ledvin. Hlavní příčinou selhání ledvin v této skupině je cukrovka.
kuřáci
lidé s obezitou
ženy – výzkumy ukazují, že ženy mají vyšší prevalenci CKD než muži, ale muži častěji postupují do úplného selhání ledvin
starší osoby, obvykle nad 65 let
lidé s rodinnou anamnézou onemocnění ledvin

Jaké testy se používají k diagnostice chronického onemocnění ledvin?

Lékař může doporučit jeden nebo více testů, aby pacienta vyšetřil, zhodnotil a určil stadium chronického onemocnění ledvin. Někdy se doporučuje také biopsie obsahující buňky ledvin, která pomáhá zjistit příčinu problému. Biopsie se provádí v lokální anestezii a vzorek se posílá na laboratorní vyšetření. K posouzení velikosti a struktury ledvin může sloužit také ultrazvuk. Lékař může rovněž indikovat laboratorní testy.

Laboratorní testy:

Glomerulární filtrační rychlost (GFR): krevní test, který hodnotí, jak dobře ledviny filtrují krev. Většina lidí s hodnotou 15 nebo nižší potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny.
Testy funkce ledvin: krevní testy měřící hladiny odpadních látek, jako je močovina a kreatinin.
Testy moči: vyšetření moči na přítomnost bílkoviny albuminu, která se objevuje v moči při poškození ledvin.

Jaké jsou komplikace chronického onemocnění ledvin?

CKD může vyvolat řadu komplikací, které zasahují téměř každý orgán v těle. Mezi nejčastější patří:

anémie
perikarditida
srdeční onemocnění
zvýšená hladina draslíku, která narušuje normální elektrické vedení v srdci a může bránit jeho účinnému stahu
zadržování tekutin vedoucí k vysokému krevnímu tlaku, tekutině v plicích a otokům rukou a nohou
oslabení kostí a vyšší riziko zlomenin
komplikace v těhotenství pro matku i plod
poškození centrálního nervového systému, projevující se změnami osobnosti, poruchami soustředění a křečemi
snížená imunitní odpověď a vyšší náchylnost k infekcím
erektilní dysfunkce, snížená plodnost a pokles sexuální touhy
nevratné poškození ledvin vyžadující dialýzu nebo transplantaci ledviny

Jak se léčí chronické onemocnění ledvin?

Doporučená léčba CKD závisí na typu, stadiu a příčině onemocnění. Některé formy lze léčit, i když CKD je často nevyléčitelné.

Lékař se zaměřuje na léčbu příčiny a kontrolu komplikací, aby zlepšil kvalitu života. Mezi postupy patří:

Dietní doporučení: omezení příjmu soli a bílkovin. Nízký příjem soli pomáhá snižovat krevní tlak a množství bílkoviny v moči. Nízkobílkovinná dieta omezuje hromadění odpadních látek v krvi. Doporučuje se také zvýšit příjem ovoce a zeleniny, jejichž vysoký obsah živin prospívá zdraví ledvin.
Doplňky vápníku a vitaminu D: mohou pomoci předejít oslabování kostí a snížit riziko zlomenin. Někdy se podávají také tzv. vazače fosfátů, které snižují hladinu fosfátu v krvi a chrání cévy před kalcifikací.

Léky

Statiny: snižují hladinu cholesterolu, která je u CKD často zvýšená a souvisí s rizikem srdečních onemocnění. Patří sem např. atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin či simvastatin.
Léky na cukrovku: diabetici mohou potřebovat přípravky ke kontrole hladiny cukru v krvi.
Léky na vysoký krevní tlak: protože hypertenze je hlavní příčinou onemocnění ledvin i dalších chorob, lékař může předepsat inhibitory ACE, jako benazepril, kaptopril, enalapril, lisinopril nebo fosinopril.
Léky proti otokům: pacienti s CKD často zadržují tekutiny, což vede k otokům, zejména nohou. Předepisují se diuretika (tzv. „vodní pilulky“), např. furosemid, bumetanid či ethakrynát.
Léky na anémii: lékař může doporučit hormonální doplňky zvané erytropoetin, které zmírňují únavu a slabost způsobenou anémií. Erytropoetin se někdy podává spolu se železem pro podporu tvorby červených krvinek.

Terminální stadium onemocnění ledvin

Některé formy CKD nelze vyléčit a pacienti v terminálním stadiu potřebují dialýzu nebo transplantaci.

Dialýza: používá se při těžkém poškození ledvin, kdy už nedokážou odstraňovat přebytečnou tekutinu a odpadní látky. U peritoneální dialýzy se roztok zavádí do břišní dutiny, kde absorbuje přebytečné látky. Při hemodialýze stroj filtruje krev mimo tělo.
Transplantace ledviny: nemocná ledvina se chirurgicky nahrazuje zdravou od kompatibilního dárce, živého nebo zemřelého.

Někteří pacienti se rozhodnou nepodstoupit dialýzu ani transplantaci. V takových případech se volí konzervativní přístup, zaměřený na paliativní a podpůrnou péči.

Jak ovlivňuje nastavení mysli chronické onemocnění ledvin?

Pacienti žijící s CKD čelí nejen fyzickým, ale i psychickým dopadům. Péče o duševní zdraví je stejně důležitá jako léčba těla. Není neobvyklé, že pacienti na dialýze prožívají hněv, frustraci a pocit ztráty kontroly nad svým tělem i životem. To může vést k úzkosti, depresi, poruchám spánku a dalším psychickým potížím.

I když nemůžeme ovlivnit, co cítíme, můžeme se rozhodnout, jak na tyto pocity zareagujeme. Pozitivní přístup může mít zásadní vliv na celkový pohled na život a míru každodenní spokojenosti. Následující tipy mohou pomoci udržet zdravé a optimistické nastavení mysli:

Zvažte spiritualitu: může jít o víru ve vyšší sílu, návštěvu místa uctívání, modlitbu nebo meditaci.
Vyhledejte podporu: podpůrný systém je nesmírně důležitý. Může jít o rodinu, přátele, partnera, duchovního, kolegu či kohokoli, komu se cítíte dobře svěřit. Sdílení obav a pocitů s druhými dokáže emočně pozvednout.
Pečujte o sebe: věnujte si čas, který vám pomůže zvládat každodenní výzvy. Zdravý životní styl – pohyb, vyvážená strava a sociální kontakty – je klíčový pro fyzické i duševní zdraví. Nezapomeňte také pečlivě dodržovat předepsanou léčbu.
Stanovujte si cíle: dejte svému životu směr. Zapojte se do podpůrné skupiny, školních aktivit svých dětí nebo dobrovolnické činnosti. Pocit, že „něco vracíte“, posiluje smysl života i náladu.
Vyhledejte odbornou pomoc: individuální nebo skupinová terapie může být velmi prospěšná. Negativní pocity jsou v těžkých obdobích normální. Otevřená komunikace s lékařem či terapeutem může vést i k doporučení vhodné medikace nebo psychoterapie.
Zůstaňte pozitivní: berte věci den po dni, netrapte se tím, co nemůžete ovlivnit. Přijímejte pomoc druhých, když ji potřebujete, a zůstávejte v kontaktu s rodinou, přáteli i komunitou.

Jaké jsou přírodní přístupy k chronickému onemocnění ledvin?

Jakmile k poškození ledvin dojde, není možné jej zvrátit. Existují však přírodní přístupy, které mohou zlepšit celkový zdravotní stav. Onemocnění ledvin je komplexní problém, u něhož mohou pomoci speciální dietní opatření a pohybový plán. Fyzická aktivita podporuje zdraví ledvin tím, že napomáhá redukci hmotnosti a kontrole krevního tlaku. Cílem by mělo být alespoň 30 minut aerobního cvičení většinu dní v týdnu. Vhodné jsou například plavání, tanec, chůze či turistika.

Důležité je i dodržování správné diety. Doporučení zahrnují:

Potraviny s nízkým obsahem draslíku: vysoký obsah draslíku v potravinách, jako jsou brambory, banány, pomeranče či rajčata, může pacientům s CKD škodit. Vhodnější jsou mrkev, zelí, zelené fazolky, jahody či hrozny.
Potraviny s nízkým obsahem soli: omezte sodík vyhýbáním se jídlům s přidanou solí, například mraženým polotovarům, hotovým jídlům, fastfoodu či konzervovaným polévkám. Sůl bývá také v konzervované zelenině, slaných pochutinách či uzeninách a sýrech.
Potraviny s nižším obsahem bílkovin: omezte příjem bílkovin. Zařaďte více ovoce, zeleniny a celozrnných potravin. Naopak se vyhýbejte potravinám s vysokým obsahem bílkovin, jako jsou vejce, mléko, sýry, libové maso či luštěniny.

Vitaminy a doplňky stravy

Železo: podporuje tvorbu červených krvinek a může být předepsáno při anémii. Musí se užívat podle pokynů lékaře, protože nadbytek může být škodlivý.
Vitaminy skupiny B: B6, B12, thiamin, kyselina listová a další se přirozeně nacházejí v celozrnných obilovinách, vejcích, houbách, mase či banánech. Některé doplňky obsahují komplex více vitaminů B v jedné dávce a mohou být doporučeny zejména při anémii.
Vitamin D: nezbytný pro zdravé kosti i ledviny. Při nedostatku může lékař doporučit suplementaci.
Omega-3 mastné kyseliny: často doporučované při onemocnění koronárních tepen, srdečním selhání a dalších stavech. Mohou pomoci snižovat krevní tlak a zánět. Nacházejí se v tučných rybách, jako je losos, makrela, sleď, sardinky, halibut, pstruh duhový či tuňák.
Hydrogenuhličitan sodný: může zpomalovat pokles funkce ledvin. Pokud jej používáte k přípravě „sody“, je nutné užívat farmaceutický hydrogenuhličitan, nikoli běžnou jedlou sodu. Ne každý pacient s CKD jej však smí užívat – vždy jen na doporučení lékaře.

Bylinné doplňky
Studie naznačují, že některé byliny a léčivé rostliny mohou zmírnit průběh CKD, vždy je ale nutné konzultovat jejich užívání s lékařem či odborníkem na integrativní medicínu nebo TČM. Rostlinná léčiva mohou ledvinám prospívat, ale u pacientů s onemocněním ledvin je nutná opatrnost, aby nedošlo k jejich přetížení. Některé domácí recepty doporučované v praxi (např. v projektu Kidney Coach) mohou zpomalit či zastavit progresi CKD, avšak žádný z nich není vědecky prokázán jako účinný.

Jak mohu předcházet chronickému onemocnění ledvin?

CKD lze do jisté míry předcházet kontrolou rizikových faktorů. Pokud patříte do rizikové skupiny, je zásadní podstupovat pravidelné vyšetření na CKD. Jestliže už máte diagnostikovanou cukrovku, doporučuje se každoroční kontrola funkce ledvin.

Pro udržení zdravých ledvin a prevenci CKD je důležité snižovat rizikové faktory:

Udržujte si zdravou hmotnost: nadváha zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku a cukrovky – dvou hlavních příčin onemocnění ledvin. Nadměrná hmotnost navíc nutí ledviny pracovat více, což dlouhodobě zvyšuje riziko jejich poškození.
Zvyšte fyzickou aktivitu: většina pacientů s onemocněním ledvin bývá označována jako „neaktivní a s omezenou fyzickou výkonností“. Pohyb prokazatelně zlepšuje fyzickou kondici, krevní tlak, lipidový profil a také duševní zdraví.
Přestaňte kouřit: kouření zpomaluje průtok krve orgány včetně ledvin a zhoršuje průběh onemocnění. Pro diabetiky je zvlášť nebezpečné, protože omezuje prokrvení nohou, zhoršuje hojení ran a může snižovat účinnost léků na vysoký tlak.
Sledujte a kontrolujte „tři vysoké hodnoty“: cholesterol, hladinu cukru v krvi a krevní tlak. Jejich regulace snižuje riziko srdečních chorob, mrtvice i CKD.
Dodržujte léčbu: užívejte léky přesně podle pokynů lékaře.
Snižte příjem soli: pacienti s CKD by měli dodržovat nízkosodíkovou dietu, doporučuje se méně než jedna čajová lžička soli denně.
Jezte více ovoce a zeleniny: nízký příjem těchto potravin je spojen s vyšším rizikem selhání ledvin. Strava bohatá na rostliny pomáhá chránit ledviny, ale u pokročilejších stadií onemocnění může být nutné omezit potraviny s vysokým obsahem fosforu a draslíku.