ZÁKLADNÍ PRŮVODCE

Odborně posoudil: Jimmy Almond, M.D.

Bolest dolní části zad označuje bolest nebo nepohodlí mezi dolním okrajem žeber a horní částí hýždí.

Postihuje většinu dospělých Američanů a je nejčastějším muskuloskeletálním onemocněním na světě – a zároveň hlavní příčinou invalidity na globální úrovni.

Podle studie z roku 2021 má Česká republika jednu z nejvyšších prevalencí bolesti dolní části zad na světě – přibližně 13 300 případů na 100 000 obyvatel, což je téměř dvojnásobek globálního průměru. Analýza z roku 2023 publikovaná v časopise The Lancet potvrzuje, že bolest dolní části zad představuje celosvětově hlavní příčinu invalidity a její zátěž dále roste napříč věkovými skupinami.

Ve většině případů se bolest dolní části zad zlepší sama díky odpočinku, šetrnému pohybu a péči o sebe. Někdy však může být velmi silná a omezující. Naštěstí existuje řada přírodních přístupů, které mohou pomoci zmírnit příznaky a podpořit zotavení, a těmto obtížím lze často předcházet zdravými návyky a životním stylem.

Jaké jsou konkrétní příznaky bolesti dolní části zad?

Bolest dolní části zad může mít různou podobu – od tupé bolesti až po ostrou, trhavou či pálivou bolest.

Mezi běžné příznaky, které se objevují společně s bolestí dolní části zad nebo dokonce ještě před jejím nástupem, patří:

• Ranní ztuhlost: Ztuhlost dolní části zad po probuzení
• Ztuhlost na konci dne nebo po cvičení: Pocit napětí nebo bolesti v dolní části zad po celodenní aktivitě
• Nepohodlí při vstávání nebo stání: Bolest či ztuhlost při zvedání se ze sedu nebo při stání
• Napětí svalů: Napětí v hamstringách nebo lýtkách, i když jste v poslední době necvičili

Akutní bolest dolní části zad je krátkodobá a trvá několik dní až několik týdnů. Tvoří většinu případů bolesti dolní části zad a často sama odezní při domácí péči. Chronická bolest dolní části zad přetrvává 12 týdnů nebo déle, a to i poté, co byla původní příčina léčena. U zhruba 20 procent lidí s akutní bolestí dolní části zad se během jednoho roku rozvine chronická bolest. Přetrvávající bolest nemusí vždy znamenat závažné onemocnění a někdy se nepodaří určit jasnou příčinu.

Kdy se poradit s lékařem

S lékařem byste se měli poradit, pokud se u vás objeví přetrvávající, silná nebo zhoršující se bolest, brnění nebo necitlivost či jiné znepokojivé příznaky, například náhlý úbytek hmotnosti. Lékaře je vhodné navštívit také tehdy, pokud máte v anamnéze rakovinu, jste náchylní k infekcím nebo užíváte určité léky, například intravenózně podávané.

Pokud se objeví některý z následujících příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Ostrá bolest: Může signalizovat natržení svalu nebo vazu, případně problém s vnitřním orgánem v oblasti zad či boku
• Vyzařující bolest: Může naznačovat útlak nervu
• Náhlá slabost nohou: Náhlou slabost může vyvolat řada stavů, včetně cévní mozkové příhody
• Inkontinence: Ztráta kontroly nad močením či vyprazdňováním v kombinaci s bolestí zad může ukazovat na závažný útlak nervů nebo infekci páteře, například diskitidu či meningitidu
• Necitlivost nebo brnění v tříslech či hýždích: Příznak známý jako sedlová anestezie může signalizovat vážný nervový nebo páteřní problém
• Trauma: Nedávné zranění, například pád, zejména pokud je bolest provázena modřinami, řeznými ranami či oděrkami

Co způsobuje bolest dolní části zad?

Lumbální páteř v dolní části zad se skládá z pěti obratlů umístěných mezi žebry a pánví. Meziobratlové ploténky tyto obratle odpružují a fungují jako tlumiče nárazů. Každá ploténka má pevný vnější prstenec, zvaný anulus, který obklopuje rosolovité jádro zvané nucleus; to je drženo na místě silnými vazy. V oblasti dolní části zad vychází pět párů bederních a pět párů křížových míšních nervů, které spojují páteř se zbytkem těla.

Bolest dolní části zad lze rozdělit do dvou hlavních typů: specifická a nespecifická bolest zad.

1. Specifické příčiny a rizikové faktory

U specifické bolesti dolní části zad existuje mnoho různých příčin, mezi které patří:

Bolest svalů

Častou příčinou bolesti dolní části zad je citlivost nebo bolest svalů po fyzické aktivitě, ke které dochází, když jsou svaly, šlachy nebo vazy nadměrně protažené či poraněné.

Poranění plotének

Pokud je bolest dolní části zad přetrvávající, silná nebo provázená dalšími příznaky, může souviset s problémem meziobratlových plotének.

Ploténky s věkem degenerují a zmenšují se a fazetové klouby – malé klouby spojující obratle – se mohou o sebe třít, což vede k bolesti a ztuhlosti. Stárnutí může rovněž způsobovat drobné trhliny ve vnějším prstenci ploténky.

Výhřez bederní meziobratlové ploténky: K herniaci (vyhřeznutí) ploténky dochází tehdy, když měkké vnitřní jádro pronikne oslabeným vnějším prstencem a někdy může tlačit na míšní nervy. K vyhřeznutí plotének často dochází po zvedání, tahání, ohýbání nebo rotaci trupu.

Problémy s kostmi a fazetovými klouby

Bolest může také vzniknout v důsledku poranění kostí páteře, včetně zlomenin způsobených pádem, úrazem nebo osteoporózou.

Opotřebení fazetových kloubů, známé jako osteoartróza, může rovněž přispívat k potížím s dolní částí zad.

Problémy s nervy

Mezi dvě běžné příčiny patří:

Spinální stenóza, tedy zúžení páteřního kanálu, které může utlačovat míchu a nervy.

Skolióza, abnormální zakřivení páteře, které může rovněž vyvíjet tlak na nervy a způsobovat bolest.

Další zdravotní stavy

K bolesti dolní části zad mohou přispívat i ledvinové kameny, fibromyalgie, endometrióza, syndrom m. piriformis, nádory páteře nebo metastázy rakovin, například krve, prsu, gastrointestinálního traktu, ledvin, plic, vaječníků či prostaty, a také osteoporóza.

Vrozené vady

Bolest dolní části zad mohou způsobovat i další stavy, jako jsou skeletální abnormality nebo spina bifida.

Další problémy

Někdy bolest dolní části zad vychází z každodenních faktorů, které byste na první pohled nemuseli podezřívat, například ze zvyku držení těla, těhotenství nebo dokonce změn počasí.

• Špatné držení těla: Nesprávné držení těla zvyšuje mechanické zatížení dolní části zad.
• Změny počasí: Výkyvy barometrického tlaku a venkovní teploty mohou ovlivňovat páteř a klouby, které pak bývají ztuhlejší a náchylnější k bolesti.
• Těhotenství: Těhotenství může vyvolat bolest dolní části zad kvůli zvýšené zátěži, změnám držení těla a hormonálnímu uvolnění vazů v páteři a pánvi.

2. Nespecifické příčiny a rizikové faktory

Nespecifická bolest dolní části zad, u níž není možné určit konkrétní příčinu, tvoří přibližně 90 procent všech případů. Riziko jejího vzniku mohou zvyšovat různé faktory, mimo jiné:

Faktory životního stylu

Vaše každodenní návyky – způsob, jakým sedíte, pohybujete se, pracujete a zvládáte stres – mohou významně ovlivnit vznik nebo zhoršování bolesti dolní části zad.

• Stres a deprese: Stres a deprese mohou zesilovat vnímání bolesti, zatímco chronická bolest dolní části zad může k těmto psychickým potížím sama přispívat.
• Obezita: Nadměrná tělesná hmotnost zatěžuje páteř a urychluje její opotřebení.
• Nevhodné sezení: Dlouhodobé sezení na nepohodlné židli nebo řízení na dlouhé vzdálenosti bez přestávek může přispívat k bolesti zad.
• Povolání: Práce vyžadující zvedání těžkých břemen, ohýbání, rotaci trupu nebo vystavení vibracím u celého těla – například řízení kamionu nebo práce s pískovačem – mohou riziko zvyšovat.
• Cyklistika: Mladší cyklisté, osoby s vyšší tělesnou hmotností a ti, kteří se věnují horské cyklistice, uvádějí bolest dolní části zad častěji.
• Kouření: Kouření zvyšuje zánět a zpomaluje hojení, čímž přispívá ke vzniku bolesti dolní části zad.

Další rizikové faktory

Většina bolestí dolní části zad se rozvíjí po 30. roce života. Nejvyšší výskyt se objevuje mezi 50. a 55. rokem. Epizody opakované bolesti dolní části zad jsou častější s postupujícím věkem a ženy tyto potíže zažívají o něco častěji než muži.

Jak se diagnostikuje bolest dolní části zad?

Při odebrání anamnézy se zdravotník ptá na podrobnosti o bolesti a hledá významné známky při fyzikálním vyšetření. Diagnostické testy se obvykle provádějí až ve chvíli, kdy jsou přítomny specifické příznaky.

Diagnostické testy

Pokud příznaky přetrvávají nebo se objeví varovné signály, může zdravotník doporučit diagnostické testy, které pomohou lépe porozumět původu bolesti.

• Scintigrafie kostí: Scintigrafie dokáže odhalit zlomeniny, infekce nebo kostní onemocnění tím, že zvýrazní abnormální aktivitu v kostech.
• Zobrazovací testy: Jsou vhodné při varovných příznacích, jako je podezření na zlomeninu nebo rakovinu, při přetrvávajících obtížích nebo při známkách ukazujících na specifický strukturální problém. Rentgen odhalí artritidu a zlomeniny, zatímco magnetická rezonance (MRI) a CT vyšetření zobrazí potíže týkající se plotének, kostí a měkkých tkání – například svalů, šlach, vazů, nervů a cév.
• Diskografie: Při diskografii se do podezřelé ploténky injikuje (vstříkne) barvivo s cílem vyvolat bolest a zobrazit poškození na CT snímcích.
• Elektrodiagnostické testy: Pomáhají odhalovat nervové problémy postihující záda a dolní končetiny.
• Myelografie: Myelografie využívá kontrastní barvivo aplikované do páteřního kanálu ke zlepšení obrazové kvality rentgenových nebo CT snímků a pomáhá odhalit útlak míchy či nervů způsobený například vyhřezlou ploténkou nebo zlomeninou.
• Krevní testy: Krevní testy měří hladiny krevních buněk a zánětlivé markery. Rutinně se sice u bolesti zad nepoužívají, ale mohou pomoci vyloučit zánět, infekci, rakovinu nebo artritidu.

Jaké jsou možnosti léčby bolesti dolní části zad?

Při léčbě bolesti dolní části zad se lékaři obvykle snaží určit příčinu obtíží a posoudit, zda lze příznaky zlepšit jednoduchými opatřeními, jako je ledování, užívání mírných analgetik, fyzioterapie a cvičení. Většina lidí se uzdraví během čtyř až šesti týdnů.

Léčba bolesti dolní části zad má za cíl zmírnit nepohodlí, obnovit funkčnost a řešit základní příčiny prostřednictvím kombinace domácí péče, terapie a medicínských zákroků.

1. Léky

K léčbě bolesti dolní části zad se používá několik druhů léčiv, včetně:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky jako aspirin, ibuprofen a naproxen zmírňují bolest a zánět.
• Kortikosteroidy: Kortikosteroidy lze podávat ústy nebo injekčně do páteře, kde působí jako silný protizánětlivý efekt.
• Svalová relaxancia: Mohou uvolnit svalové napětí a zmírnit bolest, ale mohou také způsobovat ospalost, a proto se při jejich užívání nedoporučuje řídit nebo vykonávat činnosti vyžadující soustředění.

2. Rehabilitace

Pokud bolest přetrvává déle než měsíc, může vás lékař odeslat k fyziatrovi, fyzioterapeutovi, ergoterapeutovi nebo specialistovi na kostní a páteřní problémy, například ortopedovi či neurochirurgovi. Léčba se často přizpůsobuje délce trvání příznaků a obvykle se dělí do tří fází podle toho, jak dlouho bolest trvá.

• Akutní fáze: Zaměřuje se na edukaci pacienta, ujištění, co největší zachování běžných aktivit, vyhýbání se klidovému režimu na lůžku a na vhodné užívání NSAID.
• Subakutní fáze: Zavádí strukturované cvičení a může zahrnovat kognitivně-behaviorální terapii k potlačení vyhýbavého chování ze strachu z bolesti a k podpoře zotavení.
• Chronická fáze: Využívá specifičtější cvičební programy a specializovanou léčbu přizpůsobenou individuálním potřebám pacienta s cílem zlepšit dlouhodobou funkci a snížit bolest.

3. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT)

CBT může být účinným přístupem k léčbě chronické bolesti dolní části zad, protože se zaměřuje na psychologické a behaviorální faktory ovlivňující vnímání bolesti. Pomáhá lidem rozpoznat a změnit negativní myšlenkové vzorce, omezit vyhýbavé chování způsobené strachem a rozvinout zdravější způsoby zvládání bolesti. Metaanalýza z roku 2022 ukázala, že CBT zlepšuje schopnost pracovat s bolestí, snižuje strach z pohybu a zmenšuje míru invalidity. CBT se často kombinuje s dalšími léčebnými metodami.

4. Injekce

U některých typů bolesti zad mohou cílené injekce přinést dočasnou úlevu tím, že zklidní zanícené nebo podrážděné tkáně.

• Injekce do spoušťových bodů: Místní anestetikum, často v kombinaci s kortikosteroidem, se aplikuje do stažených, uzlovitých svalových vláken.
• Epidurální steroidní injekce: Steroidy se injikují do lumbálního epidurálního prostoru, kde dočasně snižují zánět.
• Radiofrekvenční ablace: Zahřátá elektroda ničí nervová vlákna vedoucí bolest.

5. Implantované nervové stimulátory

U chronické nebo obtížně léčitelné bolesti zad představují implantované nervové stimulátory další možnost, jak přerušit bolestivé signály ještě předtím, než dosáhnou mozku.

• Stimulace míchy: Implantované zařízení vysílá nízkonapěťové elektrické impulzy, které blokují přenos bolestivých signálů.
• Stimulace zadního kořene ganglia: Cílené signály se aplikují na nervové shluky přenášející bolest.
• Periferní nervová stimulace: Elektrické impulzy se přenášejí do konkrétních nervů a vytvářejí brnivý pocit, který pomáhá zmírnit bolest.

6. Transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS)

TENS využívá malé zařízení na baterie s elektrodami umístěnými na kůži nad bolestivou oblastí. Elektrody vysílají elektrické impulzy, které pomáhají blokovat nebo měnit vnímání bolesti.

7. Trakce

Trakce používá závaží a kladky k vyvíjení stálé nebo přerušované síly, která jemně napomáhá srovnání páteře. Může poskytnout dočasnou úlevu, avšak příznaky se často vracejí, jakmile je trakce ukončena.

8. Chiropraxe

Ve Spojených státech jsou chiropraktici dobře kvalifikováni k diagnostice, léčbě a řízení péče u lidí s bolestí dolní části zad. Osoby s chronickou bolestí zad a krční páteře často uvádějí s chiropraktickou péčí pozitivní zkušenosti. Dřívější studie ukázala, že častější návštěvy vedly k většímu krátkodobému zlepšení chronické bolesti dolní části zad. Po čtyřech týdnech měli lidé, kteří docházeli na ošetření třikrát až čtyřikrát týdně, znatelně větší úlevu od bolesti a menší míru disability. Po 12 týdnech už byly rozdíly mezi skupinami méně výrazné.

9. Manipulace páteře

Manipulace páteře je manuální nebo přístrojová technika, při níž se na páteřní kloub aplikuje kontrolovaný tah posouvající jej za běžný rozsah pohybu – na rozdíl od mobilizace páteře, která tah nevyužívá. Metaanalýza z roku 2017, zahrnující 15 studií s téměř 1 700 účastníky s akutní bolestí dolní části zad, zjistila, že manipulace páteře přinesla mírné krátkodobé zlepšení bolesti a funkce, a to při výskytu pouze dočasného drobného svalového nebo kloubního nepohodlí.

10. Fyzioterapie

Lékař vás může odeslat k fyzioterapeutovi nebo ergoterapeutovi, kteří se nejprve zaměřují na úlevu od bolesti a poté vás učí postupy, jak předcházet budoucím potížím s bolestí zad.

11. Chirurgická léčba

S výjimkou akutních stavů nebo jiných závažných onemocnění se k operaci přistupuje po šesti až dvanácti měsících neúspěšné nechirurgické léčby, a to pouze tehdy, je-li zdroj bolesti jasně identifikován a je pravděpodobné, že zákrok přinese úlevu.

Možnosti chirurgické léčby zahrnují:

• Spondylodéza (spinální fúze): Při spondylodéze se bolestivé obratle trvale spojí v jedinou kost, aby se zastavil pohyb a snížila bolest. Používá se při nestabilitě páteře, skolióze či závažné degeneraci plotének. K ustálení páteře během hojení slouží kostní štěpy, šrouby, tyče nebo klece.
• Náhrada ploténky: Tato operace nahrazuje poškozenou ploténku umělou, aby byla zachována pohyblivost a flexibilita páteře, obvykle v oblasti dolní páteře. Její účinnost ve srovnání se spondylodézou je stále předmětem diskuse.
• Diskektomie: Odstranění poškozené části vyhřezlé ploténky za účelem uvolnění tlaku na nerv a zmírnění ischiadické bolesti.
• Laminektomie: Při laminektomii se odstraňují zesílené vazy a kostní výrůstky, které tlačí na nervy, čímž se snižuje tlak v páteřním kanálu a nervová bolest.
• Kyfoplastika nebo vertebroplastika: Tyto zákroky spočívají ve vstřikování kostního cementu do zlomených obratlů za účelem stabilizace osteoporotických kompresních zlomenin a zmírnění ostré bolesti.
• Foraminotomie: Foraminotomie rozšiřuje otvor, kterým nervový kořen vystupuje z páteřního kanálu. Chirurg malým řezem odstraní drobné části kosti či tkáně způsobující překážku, čímž uleví tlaku na postižený nerv.

12. Byliny

Před užíváním léčivých bylin je vhodné poradit se s odborníkem, například s praktikem tradiční čínské medicíny (TČM) nebo zkušeným bylinkářem.

• Bu Shen Tong Luo: Směs složená z kořene pivoňky bílé, kořene cyathula, kořene šalvěje, žížal a dalších bylinných složek se tradičně používá v Číně k léčbě bolesti dolní části zad. Studie z roku 2024, zahrnující 71 pacientů s bolestí dolní části zad, zjistila, že tato bylinná formule byla při zmírnění příznaků stejně účinná jako jeden typ NSAID.
• Vrba bílá: Extrakt z vrbové kůry byl zkoumán u 191 lidí s akutním zhoršením chronické bolesti dolní části zad. Po čtyřech týdnech bylo 39 procent účastníků užívajících vyšší dávku extraktu zcela bez bolesti, přičemž někteří zaznamenali úlevu již během první týdne.

13. Akupunktura

Studie prokázaly, že akupunktura účinně zmírňuje bolest dolní části zad a mnoho lidí ji využívá při chronické bolesti zad. Klinické doporučení Americké internistické společnosti doporučuje akupunkturu jako první volbu léčby pro chronickou i akutní bolest dolní části zad. Studie publikovaná v září, která zahrnovala 800 starších dospělých s chronickou bolestí dolní části zad, zjistila, že akupunktura významně zlepšila bolest i funkčnost během šesti a dvanácti měsíců ve srovnání s běžnou lékařskou péčí.

14. Moxibusce

Moxibusce (moxování, požehování) je tradiční čínská terapie, při níž se zapaluje sušený pelyněk v blízkosti nebo přímo na specifických akupunkturních bodech. Výzkumy ukazují, že jednotlivé i kombinované aplikace moxibusce mohou snižovat hladiny klíčových zánětlivých látek a tím tlumit bolest. Vzhledem k tomu, že nežádoucí účinky jsou vzácné a krátkodobé, je moxibusce považována za relativně bezpečnou formu léčby.

• Moxibusce Ma (bambusová moxibusce): K aplikaci tepla a bylinných složek na akupunkturní body se používají bambusové trubičky a bylinné směsi. Studie z roku 2024 zjistila, že tato metoda byla při léčbě herniace bederní ploténky stejně účinná jako akupunktura.
• Moxibusce Huolong („Ohnivý drak“): Tradiční moxibusce se kombinuje s bylinnou párou. Studie z roku 2019 prokázala snížení bolesti a zlepšení funkce zad po třech týdnech aplikace.

Jaké jsou přírodní a režimové přístupy k léčbě bolesti dolní části zad?

Některé z následujících metod se doporučují jako první volba při léčbě bolesti dolní části zad.

1. Tipy pro domácí péči

Současná americká i mezinárodní doporučení uvádějí, že většina lidí s bolestí dolní části zad zaznamená výrazné zlepšení během prvního měsíce – bez ohledu na to, jaké konkrétní cviky či techniky používají.

Tato doporučení radí vyhýbat se klidovému režimu na lůžku a podporují návrat k běžným aktivitám – včetně práce, zvedání předmětů a ohýbání – podle tolerance pacienta.

Dočasné omezení, například vyhýbání se zvedání těžkých břemen či dlouhodobému předklonu, se dnes uplatňuje pouze u závažnějších případů a přizpůsobuje se individuálním potřebám.

Tato doporučení odpovídají klinickým směrnicím organizací, jako je American College of Occupational and Environmental Medicine.

K omezení bolesti zad související se stresem pomáhá uvolnit mysl i svaly. Doporučuje se hluboké dýchání po dobu 10 až 15 minut, věnování se oblíbeným činnostem či koníčkům, trávení času s přáteli, čtení nebo poslech hudby.

2. Cvičení

Navzdory rozšířenému přesvědčení se u bolesti dolní části zad nedoporučuje dlouhodobý klid na lůžku. Pokud nejsou přítomny závažné varovné příznaky, cvičení pomáhá udržet sílu zádových a břišních svalů a podporuje zotavení.

• Lehká aerobní aktivita: Chůze, plavání nebo jízda na rotopedu zlepšují prokrvení, podporují hojení a posilují svaly zad i břicha.
• Chůze: Studie publikovaná v červnu, která zahrnovala více než 11 000 lidí, zjistila, že chůze snižuje riziko chronické bolesti dolní části zad. Chůze 78 až 100 minut denně snížila riziko o 13 procent a více než 125 minut denně o 23 procent ve srovnání s lidmi, kteří chodili méně než 78 minut.
• Protahovací a posilovací cviky: Pohyby jako přitažení kolene k hrudi či cvik „kočka–kráva“ pomáhají zádům poskytovat oporu.
• Pilates: Metaanalýza z roku 2024 zahrnující 19 studií zjistila, že pilates dokáže účinněji snižovat bolest dolní části zad než absence cvičení nebo obecné, nespecifické cviky. Zlepšuje sílu a aktivaci hlubokých stabilizačních svalů. Metaanalýza z roku 2022 doporučuje zařadit pilates do cvičebních programů pro osoby s bolestí dolní části zad pro dosažení co nejlepších výsledků.

3. Tibetská náplast CheeZheng proti bolesti

Metaanalýza z roku 2021 zahrnující devět studií s téměř 1 700 pacienty zjistila, že tato volně prodejná bylinná náplast může zmírnit bolest a zlepšit hybnost u akutní bolesti dolní části zad. Při kombinaci s diclofenacem poskytla větší úlevu od bolesti než samotný diclofenac. Rovněž pomohla většímu počtu lidí dosáhnout stavu bez bolesti ve srovnání se standardními NSAID.

4. Meditace

Studie ukazují, že meditace může významně snižovat bolest. Metaanalýza z roku 2022 zahrnující 12 studií s více než 1 100 účastníky zjistila, že meditační terapie mohou bezpečně pomoci zvládat chronickou bolest dolní části zad tím, že snižují bolest i nepohodlí. Výzkumy také potvrzují, že tzv. mindfulness meditace může snižovat intenzitu bolesti u osob s nespecifickou chronickou bolestí dolní části zad – včetně těch, kteří trpí silnou bolestí – a zvyšovat toleranci k bolesti.

5. Aromaterapie

Studie z roku 2023 ukázala, že aromaterapeutická masáž používající éterické oleje z kadidlovníku a myrhy může být vhodným doplňkem k medicínské léčbě, protože pomáhá snižovat bolest a zlepšovat každodenní fungování lidí s chronickou bolestí dolní části zad. Aromaterapie může také snižovat ztuhlost. Jiná studie z roku 2023 zjistila, že inhalace éterického oleje z pelargonie růžové snižuje bolest, úzkost a stres u lidí s bederní spinální stenózou, kteří trpí středně silnou až silnou bolestí.

6. Jóga

Jóga je u bolesti dolní části zad obzvlášť prospěšná, protože posiluje svaly podporující páteř. Metaanalýza z roku 2022 ukázala, že jóga může snižovat bolest dolní části zad a že většina jejích přínosů přetrvává dlouhodobě. Z hlediska léčby bolesti zad je jóga stejně účinná jako jiné aktivní terapie, například cvičení. Lidé s horším výchozím fyzickým stavem obvykle zaznamenávají největší zlepšení bolesti a funkčnosti.

7. Tanec

Studie z roku 2022 zjistila, že tanečníci baletu a hip-hopu dosáhli výrazného zlepšení v intenzitě bolesti dolní části zad, držení těla, síle hlubokého stabilizačního systému a také v motorické kontrole v oblasti bederní páteře – bolest se snižovala a držení těla i síla středu těla se znatelně zlepšily.

Další studie publikovaná v červnu, která zahrnovala 40 žen, zjistila, že taneční terapie byla účinnější než běžná léčba chronické bolesti dolní části zad – zlepšila funkčnost, rovnováhu, tělové uvědomění a snížila bolest i riziko pádů.

Jak ovlivňuje nastavení mysli bolest dolní části zad?

Nastavení mysli a emoční stav hrají při bolesti dolní části zad zásadní roli. Chronický stres, úzkost nebo potlačované emoce mohou udržovat mozek v režimu vysoké pohotovosti „boj anebo útěk“, což vede k tomu, že stresové hormony spouštějí bolestivé signály, i když žádná fyzická hrozba neexistuje.

Postupem času se tyto signály mohou „zapsat“ do nervového systému, což vede ke chronické bolesti zad, která odráží spíše emoční, než strukturální problémy. To podtrhuje propojení mysli a těla a důležitost vědomé práce s emočním stresem.

Jak mohu předcházet bolesti dolní části zad?

K prevenci bolesti dolní části zad můžete použít následující tipy:

Každodenní návyky a držení těla

Drobná zlepšení v tom, jak během dne sedíte, stojíte a pohybujete se, mohou mít zásadní vliv na prevenci nebo zmírnění bolesti dolní části zad.

• Udržujte správné držení těla: seďte rovně, mějte obě nohy na podlaze a vyhýbejte se hrbení.
• Vyhněte se dlouhodobému setrvání v jedné pozici; pravidelně měňte polohu.
• Používejte ergonomickou židli s nastavitelným sedákem, zádovou opěrkou a područkami a dejte si malý polštář nebo srolovaný ručník za bedra.
• Při sezení si podložte nohy stoličkou tak, aby kolena byla výše než kyčle.
• Vyhýbejte se vysokým podpatkům a volte obuv s tlumením došlapu.
• Při řízení na dlouhé vzdálenosti si každou hodinu udělejte přestávku na chůzi a protažení.
• Spěte na boku s koleny přitaženými k hrudníku do polohy plodu; pomáhá to uvolnit meziobratlové klouby a snižuje tlak díky menšímu zakřivení páteře. Používejte pevnou matraci nebo tvrdší podložku pro lepší oporu.

Zvedání a ohýbání

Správné techniky zvedání a ohýbání chrání páteř a snižují riziko přetížení dolní části zad.

• Vyhněte se zvedání těžkých nebo neskladných předmětů.
• Stůjte blízko předmětu a rozkročte se pro stabilní základnu.
• Ohýbejte se v kolenou, nikoli v pase, a aktivujte břišní svaly.
• Předměty držte těsně u těla a zvedejte nohama, ne zády.
• Vyhýbejte se rotaci trupu při zvedání, ukládání nebo nošení předmětů.

Cvičení a síla středu těla

Posilování klíčových svalových skupin a udržování aktivního životního stylu podporují páteř, zlepšují stabilitu a snižují riziko opakované bolesti zad.

• Posilujte břišní, hýžďové, kyčelní a bederní svaly, které podporují páteř.
• Pravidelně se hýbejte, abyste udrželi zdravou hmotnost a snížili riziko pádů.
• Přestaňte kouřit nebo se kouření vyhýbejte – snižuje to riziko degenerace páteře.
• Naučte se relaxační techniky.
• Často choďte, což podporuje pohyblivost páteře a krevní oběh.

Jaké jsou možné komplikace bolesti dolní části zad?

Pokud se bolest dolní části zad neléčí, může se postupně zhoršovat. Mezi možné komplikace patří:

• Diabetes a srdeční choroby: Lidé s bolestí dolní části zad mohou omezit svou fyzickou aktivitu, což zvyšuje riziko vzniku diabetu a srdečních onemocnění.
• Radikulopatie: Zúžení otvorů, jimiž vystupují nervové kořeny, je častou příčinou radikulopatie. Toto zúžení bývá způsobeno stenózou, kostními výrůstky, herniací ploténky nebo jinými degenerativními změnami.
• Syndrom kaudy equiny: Vzácný, ale závažný stav, při němž tlak na nervy na spodním konci páteřního kanálu způsobuje poruchy funkce střev či močového měchýře, sedlovou anestezii a v případě neléčení může vést k trvalému poškození nervů.
• Psychické potíže: Přetrvávající bolest může vést k problémům duševního zdraví, jako je úzkost a deprese.

–ete–