Mrtvice: Příznaky, příčiny, léčba a přírodní postupy

Méně časté příznaky mohou zahrnovat:

• Poruchy zraku: Potíže s viděním na jedno nebo obě oči.

• Bolest hlavy: náhlá, silná bolest hlavy bez známé příčiny

• Ztráta pohyblivosti: Ztráta rovnováhy nebo koordinace

• Dezorientace

• Ztráta paměti

Co je příčinou mrtvice?

Příčina mrtvice závisí na jejím typu. Ischemická mrtvice je způsobena ucpáním cévy, zatímco hemoragická mrtvice je způsobena netěsností nebo prasknutím cévy nebo prasklým aneurysmatem.

Ucpaná tepna (ischemická)

Ischemická mrtvice je nejčastějším typem mrtvice, přibližně 87 % všech mrtvic je ischemických. Ischemická mrtvice je způsobena ucpáním tepny.

Tepna se může ucpat více způsoby. Cévu může zablokovat nahromadění tukových usazenin (plaku) nebo krevní sraženina.

Přechodná ischemická ataka (TIA) je dočasné přerušení průtoku krve do mozku. Přerušení odezní během několika minut a obvykle nemá za následek trvalé komplikace. Někdy se označují jako ministropy.

Netěsná nebo prasklá krevní céva (hemoragická)

• Netěsné nebo prasklé cévy mohou způsobit hemoragickou mrtvici. K tomu může přispět několik faktorů:

• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak

• Léky na ředění krve (antikoagulancia)

• Výduť v oslabené cévní stěně (aneurysma)

• Trauma

• Ukládání bílkovin ve stěnách krevních cév, což má za následek slabé cévní stěny (cerebrální amyloidní angiopatie)

• Cévní mozková příhoda

• Nepravidelnosti ve vaskulatuře mozku (arteriovenózní malformace)

Když krev vyteče nebo praskne z krevní cévy, vyvíjí tlak na mozkovou tkáň. Tento tlak poškozuje mozkové buňky, což vede k hemoragické mrtvici.

Jaké jsou mechanismy vzniku mrtvice?

Za základními příčinami mrtvice stojí několik mechanismů: ucpání (ischemické) nebo netěsnost či prasknutí cévy (hemoragické). Tyto mechanismy jsou podrobně popsány níže.

1. Ischemická cévní mozková příhoda

Nahromaděný plak v tepnách může ztvrdnout a způsobit aterosklerózu. Jak se v cévách hromadí tvrdnoucí plak, průchod cévami se zužuje, což omezuje průtok krve.

Plak, který se hromadí na stěně tepny, může prasknout. Krevní destičky v krvi se pak mohou přilepit na poškozené místo plaku a vytvořit sraženinu. Sraženina může částečně nebo zcela zablokovat tepnu. Podle Národního institutu pro neurologické poruchy a mrtvici se jedná o nejčastější způsob ucpání tepen. Zánět může také způsobit ucpání tepny podporou hromadění plaku.

Ischemické mozkové příhody se dělí na dva typy:

Trombotické: Trombotické mrtvice vznikají, když nahromadění krevního plaku způsobí, že se krevní bílkoviny nahromadí do úplné blokády, tzv. trombu. Plak nebo sraženina se může do mozku dostat z jiných částí těla, ale k ucpání dojde až v mozku.

Embolická: Embolická mrtvice vzniká v důsledku sraženiny, která se vytvořila na jiném místě těla a narušila průtok krve do mozku. Tepna se může ucpat krevní sraženinou putující z levé strany srdce nebo z krčních tepen nebo úlomky (například z infikované srdeční chlopně). Neléčená fibrilace síní, běžná srdeční arytmie, je rizikovým faktorem pro vznik embolie do mozku.

2. Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice nastává, když dojde k úniku nebo prasknutí krevní cévy v mozku. Jak v mozku narůstá tlak způsobený krvácením, dochází k poškození buněk. Jak se dále snižuje jejich přístup ke kyslíku, začínají odumírat.

Hemoragické cévní mozkové příhody tvoří přibližně 13 % všech cévních mozkových příhod. Tento typ se dále dělí do dvou kategorií:

Intracerebrální: Intracerebrální krvácení je důsledkem krvácení do hlavní mozkové tkáně. Tento typ krvácení se může nazývat také parenchymové krvácení.

Intracerebrální krvácení vzniká rychle a bez varování. Tyto mozkové příhody mohou být závažné a vést ke kómatu nebo smrti.

Subarachnoidální: Při subarachnoidálním krvácení dochází ke krvácení v prostoru mezi mozkem a jeho okolní membránou. Tento prostor se nazývá subarachnoidální prostor.

Krvácení v tomto prostoru může způsobit aneurysma. Aneurysma je výduť v oslabené části cévní stěny.

U koho je větší pravděpodobnost mrtvice?

Riziko vzniku mrtvice může být způsobeno mnoha faktory. Některé faktory lze ovlivnit životním stylem, jiné nikoli. Následující faktory riziko mrtvice zvyšují:

• Mrtvice v rodinné anamnéze

• Infekce vyvolaná covidem-19

• Diabetes

• Kardiovaskulární onemocnění

• Obstrukční spánková apnoe

• Předchozí TIA: Předchozí cévní mozkové příhody: Ačkoli se jim říká miniinzult, jsou tranzitorní ischemické ataky (TIA) stejně významné jako všechny ostatní cévní mozkové příhody a indikují budoucí cévní mozkové příhody. Více než třetina lidí, kteří prodělali neléčenou TIA, má do jednoho roku mrtvici a 10 až 15 % lidí má mrtvici do tří měsíců.

• Věk: Starší lidé mají větší pravděpodobnost mrtvice než mladší.

• Rasa nebo etnický původ: Černoši a hispánci, zejména muži, mají větší pravděpodobnost mrtvice než jiné etnické skupiny. V těchto skupinách se častěji vyskytuje vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita a kouření tabáku. Černoši jsou také nejvíce náchylní ke genetickému onemocnění srpkovitých buněk, které zvyšuje riziko mrtvice.

• Pohlaví: Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou muži ohroženější než ženy, protože polovina z nich má vysoký krevní tlak a častěji než ženy pijí alkohol a kouří. Přibližně tři ze čtyř mají nadváhu nebo jsou obézní, častěji trpí cukrovkou a méně často mají dostatek fyzické aktivity. CDC také tvrdí, že muži mladší 44 let jsou častěji hospitalizováni kvůli určitým typům mrtvice než ženy ve stejné věkové skupině.

• Obezita: Obezita přispívá k vysokému krevnímu tlaku, srdečním onemocněním a cukrovce, což jsou rizikové faktory mrtvice.

• Špatné spánkové návyky: Studie ukázaly, že lidé, kteří spí příliš mnoho nebo naopak příliš málo, jsou vystaveni vyššímu riziku mrtvice. Lidé, kteří prodělali mrtvici, mohou mít také poruchy spánku, což je může vystavit riziku opakujících se mrtvic.

• Traumatické poranění mozku (TBI): TBI mohou zvýšit riziko mrtvice. Trauma může způsobit krvácení do mozku a způsobit poškození podobné hemoragické mrtvici. Poranění krku může také zvýšit riziko mrtvice, zejména u mladých dospělých.

• Předchozí mrtvice: Riziko recidivující mrtvice je vyšší brzy po mrtvici, ale s časem klesá. Podle Johnse Hopkinse přibližně 3 procenta lidí, kteří prodělali mozkovou mrtvici, mají další do 30 dnů, zatímco 33 procent má další do dvou let.

Ženy

Některé studie zjistily, že ženy mohou prožívat vážnější mozkové příhody  a častěji na ně zemřou, protože mívají mozkové příhody ve vyšším věku. Mají také jedinečné rizikové faktory, jako je těhotenství, porod a menopauza. Přispívající rizikové faktory během těhotenství jsou:

• Zvýšení bílkovin srážejících krev

• Preeklampsie (vysoký krevní tlak se zadržováním tekutin)

• Infekce

• Poporodní pokles objemu krve nebo rychlá hormonální změna

Věk

Riziko mrtvice je vyšší u dospělých nad 55 let a s věkem se zvyšuje. U starších lidí se častěji vyskytuje ischemická cévní mozková příhoda, což může být způsobeno vyšší hladinou cholesterolu, cukrovkou nebo aterosklerózou.

Podle Národního institutu pro neurologické poruchy a mrtvici jsou děti nejvíce ohroženy mrtvicí v perinatální fázi těhotenství. Toto období je před porodem a několik týdnů po něm. Děti jsou v této fázi často zranitelné v důsledku vrozených srdečních problémů nebo úrazu hlavy. Obecně jsou více ohroženy děti černé pleti, typicky proto, že srpkovitá anémie (srpkovité onemocnění) představuje vysoké riziko mrtvice.

Příznaky mrtvice u dětí jsou podobné jako u dospělých. Děti mohou mít bolesti hlavy a ochrnutí nebo slabost na jedné straně těla. Mezi další příznaky mohou patřit záchvaty, potíže s dýcháním a ztráta vědomí.

U dětí jsou následky horší než u dospělých, pokud k mrtvici dojde, když je dítě mladší než 1 rok, a pokud během mrtvice ztratí vědomí, a to bez ohledu na věk. Děti, které prodělaly mozkovou mrtvici, však mají díky schopnosti mozku přizpůsobit se a znovu se zapojit, obecně lepší výsledky při rehabilitaci než dospělí.

Další faktory

Bylo také prokázáno, že socioekonomické faktory ovlivňují riziko mrtvice. Mrtvice jsou častější u lidí s nižším příjmem. Jedním z důvodů může být souvislost mezi kouřením a obezitou, která se vyskytuje častěji u populace s nižšími příjmy. Dalším vysvětlením může být omezenější přístup populace ke zdravotní péči.

Více ohroženi jsou také lidé s jinými onemocněními, včetně následujících:

• Fibrilace síní (nejčastější srdeční arytmie)

• Nemoci srpkovité anémie

• Onemocnění krční tepny

• Onemocnění periferních tepen

Přestože existuje několik rizikových faktorů, které člověk nemůže změnit, mnoho dalších lze změnit, včetně:

• Nedostatek fyzické aktivity

• Hojné užívání alkoholu

• Užívání tabáku

• Užívání nelegálních drog, zejména kokainu a metamfetaminu

• Vysoký krevní tlak

• Vysoká hladina cholesterolu

• Užívání antikoncepce

Jak se mrtvice diagnostikuje?

Samotné příznaky nemohou určit, zda jste prodělali mrtvici. Po příjezdu do nemocnice provede lékařský tým testy, aby zjistil, zda jste prodělali mrtvici, TIA nebo jinou zdravotní příhodu.

Zdravotníci nejprve provedou neurologické vyšetření s dotazníkem a fyzikálními testy. Následně zdravotníci pomocí škály posoudí závažnost cévní mozkové příhody. Obvykle se jedná o standardizovanou stupnici NIH Stroke Scale.

Mohou být použity i jiné stupnice, například Glasgow Coma Scale a Modified Rankin Scale. Tyto typy stupnic pomáhají měřit postižení způsobené cévní mozkovou příhodou.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou použít další testy, např.:

• Počítačová tomografie (CT): Vyšetření mozku primárně vylučuje krvácení. Po třech hodinách může identifikovat poškozenou tkáň, pokud pokrývá velkou oblast.

• Difuzně vážené zobrazování (DWI): Tento typ MRI měří pohyb vody v mozku a může odhalit ischemickou cévní mozkovou příhodu dříve než nekontrastní CT.

• Katetrizační angiografie: Tato metoda zjišťuje rozsah ucpání cév.

• Ultrazvuk: Tento test zjišťuje aterosklerózu v krční tepně.

• Dopplerovský ultrazvuk: Tento ultrazvukový test měří rychlost krve ve velkých cévách.

• Ultrazvuk srdce: Tento typ ultrazvuku identifikuje sraženiny v srdci, které se mohou uvolnit.

• Krevní testy: Krevní testy mohou zkontrolovat srážlivost krve.

• Holterův monitor: Tento přístroj se nosí několik dní, aby se získalo měření elektrokardiogramu (EKG) a zkontrolovala se fibrilace síní.

• Lumbální punkce: Punkce páteře: Odběr tekutiny z míšního kanálu, který pomůže identifikovat krvácivou mozkovou příhodu, která je zpočátku příliš malá na to, aby byla vidět na CT (ale přesto je podezřelá z důvodu nové nesnesitelné bolesti hlavy).

• Echokardiogram: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k identifikaci sraženin v srdci, které mohly migrovat do mozku.

• Mozkový angiogram: Toto rentgenové vyšetření je sice neobvyklé, ale umožňuje lékařům zobrazit krční a hlavové tepny.

Jaké jsou komplikace mrtvice?

Existuje mnoho možných komplikací mrtvice. Jejich závažnost a délka trvání závisí na tom, kde k mrtvici došlo a jak dlouho byl mozek bez kyslíku.

Mezi nejčastější komplikace mrtvice patří:

• Ochrnutí, obvykle na jedné straně těla.

• Potíže s polykáním (dysfagie) v důsledku oslabení svalů hrdla.

• Problémy s řečí a jazykem obvykle v důsledku poškození na levé straně mozku.

• Ztráta paměti.

• Kognitivní deficity, jako jsou potíže s myšlením nebo chápáním pojmů.

• Emocionální poruchy, jako jsou potíže s ovládáním emocí nebo deprese.

• Bolest a necitlivost obvykle na postižené straně.

• Změny chování.

• Problémy s prováděním sebeobsluhy.

Každá oblast mozku je zodpovědná za jiné tělesné funkce. Proto původ mrtvice rozhoduje o tom, jaké komplikace se u člověka vyskytnou. Určuje také závažnost a délku trvání těchto komplikací, které mohou být trvalé nebo dočasné.

Níže jsou uvedeny další komplikace, které se vyskytují méně často:

• Syndrom „opomíjení“: Lidé, kteří trpí tímto syndromem, si neuvědomují jednu stranu svého těla. Osoba nemusí mít na této straně žádné zorné pole nebo si nemusí být vědoma problémů na této straně.

• Cévní kognitivní porucha: Cévní kognitivní porucha (VCI) je trvalý pokles kognitivních funkcí.

• Syndrom centrální bolesti: Tento typ bolesti je směsicí pocitů. Člověk může cítit horko, chlad, brnění, necitlivost nebo ostré bodání, abychom jmenovali alespoň některé z nich. Na vině je poškození mozkového talamu, který se podílí na smyslovém vnímání. Tato bolest bude intenzivní v oblasti těla postižené mrtvicí a zhorší se při pohybu a změnách teploty.

• Zvýšený tlak na mozek:  Někdy může ischemická cévní mozková příhoda způsobit otok a tlak na mozek. Zvýšený tlak může být život ohrožující.

• Záchvaty po mrtvici:  Záchvaty se vyskytují u 5 až 9 procent všech lidí, kteří prodělali mrtvici. Ty jsou častější u hemoragických mrtvic a vyskytují se během prvního roku po mrtvici.

• Močové komplikace: Po prodělané mrtvici mohou mít lidé tzv. neurogenní močový měchýř. Neurogenní močový měchýř může způsobovat zvýšenou nebo sníženou frekvenci močení, naléhavost, inkontinenci nebo neúplné vyprazdňování močového měchýře.

• Fekální komplikace: U lidí po cévní mozkové příhodě může dojít k fekální inkontinenci, což je neschopnost kontrolovat, kdy a kam se člověk vyprazdňuje. Starší pacienti a ženy jsou více ohroženi vznikem této komplikace.

• Vaskulární demence: Tento typ demence je po Alzheimerově chorobě druhou nejčastější příčinou demence.

• Spasticita a kontrakce: Mrtvice může způsobit mimovolní svalovou aktivitu zvanou spasticita, která vede ke svalové ztuhlosti. Kontraktury jsou deformace, které způsobují zkrácení nebo napnutí svalů a kloubů a mohou mít za následek proleženiny.

• Hemiplegická bolest ramene: Hemiplegická bolest ramene (HSP) se obvykle objevuje dva až tři měsíce po mrtvici. Existují čtyři typy: chybně nastavený kloub, spastické svaly, difuzní bolest a reflexní sympatická dystrofie. Bolest může zůstat v rameni nebo vyzařovat dolů do paže.

• Emocionální labilita: Když člověk po mrtvici nadměrně pláče nebo se směje zdánlivě legračním věcem, jedná se o emoční labilitu. Tento stav lze také nazvat pseudobulbárním afektem. Stav se vyskytuje bez přítomnosti deprese.

• Deprese: Deprese po cévní mozkové příhodě může představovat závažný problém. Pokud se neléčí, může zpomalit postup rehabilitace nebo v extrémních případech vést až k sebevraždě.

Jaké jsou způsoby léčby mrtvice?

Léčba mrtvice  závisí na jejím typu. U ischemických mrtvic léčba zahrnuje léky, které rozruší sraženiny, postupy k odstranění sraženin a obnovení průtoku krve do mozku. Léčba hemoragických mrtvic zahrnuje postupy k zastavení prosakující krevní cévy nebo k opravě prasklé cévy, jako je chirurgické seříznutí a stočení cévy.

Ischemická

Nejběžnější léčbou časné ischemické cévní mozkové příhody je farmakologická léčba. Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody mohou být velmi účinné léky na rozrušení krevních sraženin. Výhrada spočívá v tom, že musí být podány brzy po začátku příznaků nebo symptomů mrtvice.

Z tohoto důvodu je nezbytné zaznamenat čas, kdy k mrtvici dojde. Léky, které rozkládají sraženiny – trombolytika – musí být podány do tří hodin od vzniku příznaků, aby byly účinné, a podávají se nitrožilně. Tyto typy léků mohou výrazně zvýšit šanci na rychlejší zotavení člověka.

Při ischemické cévní mozkové příhodě může co nejrychlejší obnovení průtoku krve mozkem zmírnit poškození způsobené nedostatkem kyslíku v mozku. Když se kyslík vrátí, buňky přestanou odumírat a tkáň, která nebyla poškozena, zůstane nepoškozena.

Léky nejsou jediným způsobem, jak obnovit průtok krve do mozku při zablokování cévy. Lékař se může rozhodnout pro odstranění sraženiny pomocí stent retrieveru. Katetr je veden skrz cévu až ke sraženině a odebere ji. Tento postup může být použit v kombinaci s léky.

Hemoragické

Před opravou cévy nebo zastavením úniku je třeba lokalizovat problémovou cévu. Jakmile lékař krvácení lokalizuje, provede jeden ze dvou postupů: klipování nebo coiling.

Klipování je jedním ze způsobů léčby mozkových aneurysmat před jejich prasknutím. Tyto slabé oblasti cév se mohou rozpínat jako balón, který může nakonec prasknout. V takovém případě dojde k úniku z aneurysmatu.

Neurochirurg poté provede klipování. Na krček aneurysmatu se nasadí svorka, aby se zabránilo jeho prasknutí. Pacienti musí být po tomto zákroku pečlivě sledováni.

Druhou možností je technika zvaná endovaskulární embolizace. Endovaskulární embolizace se používá u rizikovějších mozkových aneurysmat. Do aneurysmatu se umístí cívka, která vyvolá imunitní reakci organismu. To má za následek tvorbu sraženin na stěně aneurysmatu, což těmto oslabeným stěnám obnoví určitou pevnost.

V případě, že ani jeden z těchto postupů nevede k nápravě aneurysmatu, může být nutné cévu uzavřít. Tím se zastaví přítok krve do cévy dříve, než dosáhne oblasti aneurysmatu. Tím, že do aneurysmatu přestane proudit krev, se odstraní riziko úniku nebo prasknutí.

Ačkoli se jedná o způsoby řešení samotné cévní mozkové příhody, neřeší následky cévní mozkové příhody. Zotavení z fyzických následků mrtvice vyžaduje rehabilitaci.

Rehabilitace

Rehabilitace je pro zotavení z tělesných a duševních komplikací mrtvice zásadní. Součástí rehabilitace může být:

• Fyzikální terapie: Pomáhá pacientovi znovu se naučit činnosti, jako je chůze, stání, sezení a přemisťování, a zabránit svalovým kontrakturám a kožním ranám.

• Ergoterapie: Pomáhá pacientovi znovu se naučit každodenním činnostem, jako je jídlo a pití.

• Logopedie: Pomáhá pacientovi znovu se naučit mluvit a rozumět řeči.

• Pracovní terapie: pomáhá pacientovi vrátit se do zaměstnání.

• Psychologická terapie: Pomáhá při depresi, úzkosti, frustraci a hněvu. Tento typ terapie může být prospěšný i pro rodinné příslušníky.

Rehabilitace bude zahájena co nejdříve. V prvních dnech rehabilitace mohou být sezení tak častá, jak je to jen možné. Během pobytu pacienta v nemocnici mohou být sezení až šestkrát denně. Po propuštění z nemocnice může rehabilitace probíhat v lůžkovém rehabilitačním zařízení, kde pacient zůstane až do ukončení rehabilitace.

Rehabilitační systémy

Mezi novější léčebné postupy patří rehabilitační systém pro horní končetiny Neurolutions a systém MicroTransponder Vivistim Paired VNS (stimulace bloudivého nervu).

Rehabilitační systém pro horní končetiny Neurolutions je k dispozici osobám starším 18 let s postižením horní končetiny v důsledku cévní mozkové příhody. Tento systém vyžaduje, aby osoba nosila ortézu na ruce. Ortéza na ruce pracuje se stolem a elektrodami, které zaznamenávají mozkovou aktivitu a říkají ortéze, aby pohybovala rukou.

Systém MicroTransponder Vivistim Paired VNS se používá spolu s rehabilitací po cévní mozkové příhodě u osob s postižením horní končetiny v důsledku chronické ischemické cévní mozkové příhody. Tento systém stimuluje bloudivý nerv ve snaze zlepšit motorické funkce horních končetin.

Jak vaše mentalita ovlivňuje mrtvici?

Pohled člověka na život a to, jak vnímá svou rehabilitaci, může pomoci předcházet mrtvici a pomoci při rehabilitaci po ní.

Studie prokázaly, že optimističtí lidé mají nižší riziko úmrtí na mrtvici. Optimističtí lidé mají také tendenci mít lepší schopnost vyrovnat se se situací než lidé pesimističtí.

Negativní emoce vyvolávají fyzickou stresovou reakci a uvolňují hormony, které mohou zvýšit srdeční tep a krevní tlak, což jsou rizikové faktory mrtvice. Lidé s negativním naladěním se mohou nakonec vyrovnávat se samoléčbou a mohou užívat jiné látky, které mohou rovněž zvyšovat rizikový faktor mrtvice.

Duševní onemocnění může rovněž zvyšovat výskyt rizikových faktorů mrtvice. Lidé s duševním onemocněním častěji kouří, jsou obézní a mají vysoký krevní tlak a cukrovku.

Dospělí lidé s duševním onemocněním mají také vyšší pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních onemocnění, což zvyšuje riziko mrtvice. Toto riziko se může v průběhu času zvyšovat.

Jaké jsou přírodní přístupy k mrtvici?

Existuje mnoho doplňkových a alternativních metod léčby a prevence mrtvice – od novějších technik až po tradičnější přístupy v rámci holistických postupů.

Změny chování mohou minimalizovat mnoho rizikových faktorů mrtvice, ale motivovat lidi k těmto změnám může být náročné. Naštěstí nástup technologií, jako je digitální fenotypizace, analýza sociálních sítí, strojové učení a gamifikace, může být schopen usnadnit stávající behaviorální intervence. Povzbuzení a motivace mohou posílit pozitivní chování a změnit negativní chování, což vede ke změně chování.

„Gamifikace“ využívá účast ve hře k posílení správného chování. Zaměstnavatelé by například mohli zaměstnancům nabídnout výzvu k hubnutí, která podporuje pozitivní chování a zvyšuje pravděpodobnost, že účastníci hru vyhrají. Sociální média a další technologie, jako jsou textové zprávy, mohou poskytovat připomenutí a sociální vazby, které rovněž podporují pozitivní chování.

Přestože chybí přesvědčivé důkazy, mohou zotavení po mrtvici zlepšit i další alternativní přístupy. Mezi ně patří např:

• Akupunktura

• Baňkování

• Jóga

• Chiropraktická terapie

Medicína mysl-tělo může také pomoci zlepšit myšlení, a tím pomoci při zotavení. Tyto druhy terapie zahrnují:

• Tai chi

• Rozjímání

• Řízené snímky

• Relaxace

• Qi gong

Některé tradiční léky se používají k prevenci nebo zlepšení komplikací mrtvice. Účinné složky těchto bylin nejsou vždy známy. Dávky také nejsou regulovány, proto je obtížné stanovit standardizované dávkování. Před užíváním jakýchkoli rostlinných léků je nejlepší poradit se s odborníkem. Mezi bylinné léky, které mohou prospět lidem po cévní mozkové příhodě, patří např:

• Ženšen: Tento protizánětlivý přípravek snižuje oxidační stres, ale je lepší se mu vyhnout u těch, kteří užívají léky na ředění krve.

• Červená šalvěj: Šalvěj červená: neměla by se užívat s léky na ředění krve a může také ovlivňovat některé léky na srdce.

• Astragalus: Tato bylina může pomáhat udržovat integritu hematoencefalické bariéry.

• Ashwagandha: Snižuje zánět a zlepšuje paměť.

• Gotu kola: Centella asiatica zlepšuje paměť a bylo prokázáno, že zlepšuje kognitivní funkce u pacientů po mrtvici.

• Ginkgo biloba: Tato dobře prozkoumaná rostlinná látka může zlepšit neurologické funkce. Ginko biloba neužívejte, pokud užíváte léky na ředění krve.

• Rozmarýn: Tato známá bylina má antioxidační vlastnosti a může snižovat otok mozku.

Výsledky studií, které byly provedeny na těchto rostlinách, jsou slibné, ale na podporu jejich použití při léčbě mrtvice je zapotřebí další výzkum.

Jak mohu zabránit mrtvici?

Asi 4 z 5 mrtvic lze předejít. Můžete také podniknout kroky, které zabrání recidivě a invaliditě způsobené mrtvicí, i když žádný z nich není zaručený.

Zásadním faktorem prevence mrtvice je zdravý životní styl. Doporučení pro zdravý životní styl zahrnují:

• Kontrola vysokého krevního tlaku: Dodržujte lékařem předepsané léky na hypertenzi a hlídejte si příjem sodíku tím, že se vyhnete zpracovaným potravinám.

• Kontrola hladiny cholesterolu: Vyhýbejte se transmastným tukům a užívejte všechny potřebné léky na cholesterol.

• Konzumace dostatečného množství vlákniny: Strava s vysokým obsahem vlákniny může pomoci snížit hladinu cholesterolu.

• Přestat kouřit: Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o možnostech odvykání kouření.

• Léčba cukrovky: Udržujte hladinu cukru v krvi ve zdravém rozmezí dodržováním správné diety, cvičením a užíváním potřebných léků.

• Konzumace zeleniny: Přijímejte denně pět nebo více porcí ovoce nebo zeleniny.

• Pravidelné cvičení: Zařaďte do svého programu aerobní cvičení, jako je chůze, běh, jízda na kole nebo plavání.

• Kontrolujte konzumaci alkoholu: Konzumace více než dvou alkoholických nápojů denně zvyšuje riziko mrtvice.

• Léčba obstrukční spánkové apnoe: může být doporučeno vyšetření spánku; pokud je předepsáno, noste v noci masku.

• Vyhýbání se nelegálním drogám: Některé z nich mohou zvyšovat riziko mrtvice.

• Léčba fibrilace síní: Fibrilace síní zvyšuje riziko mrtvice téměř pětinásobně.

Pokud změna životního stylu nestačí, mohou při prevenci mrtvice pomoci také léky. Lidem s rizikovými faktory, které lze zvládnout pomocí léků, mohou být tyto léky předepsány. Těmito léky jsou např:

• Léky proti krevním destičkám: Tyto léky snižují tvorbu krevních destiček v krvi a snižují pravděpodobnost jejího srážení. Některé protidestičkové léky jsou klopidogrel, prasugrel a tikagrelor.

• Antikoagulancia: Léky, kterým se běžně říká léky na ředění krve, jako jsou rivaroxaban, dabigatran, apixaban a edoxaban, snižují srážlivost krve.

Zmíněná antikoagulancia jsou novější a mají kratší dobu účinku. Z tohoto důvodu obvykle nevyžadují týdenní krevní testy a mají nižší riziko krvácivých komplikací, na rozdíl od svých déle působících protějšků.

Přestože tato novější antikoagulancia mají své výhody, existují situace, kdy může být warfarin, déle působící antikoagulans, lepší volbou. Národní institut pro neurologické poruchy a mrtvici (National Institute on Neurological Disorders and Stroke) navrhuje, že warfarin je nejvhodnější pro osoby s fibrilací síní, osoby starší 65 let nebo osoby s dalšími rizikovými faktory. Mladší osoby s fibrilací síní mohou mít dostatečnou ochranu z denních dávek aspirinu.

Lékařské hodnocení provedla doktorka Beverly Timerdingová.

–ete–