Ženy, které používají hormonální antikoncepci, například perorální antikoncepční pilulky, mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Vyplývá to z recenzované studie zveřejněné 30. října v časopise JAMA Oncology.
Studie analyzovala údaje 2 095 130 žen ve Švédsku ve věku 13 až 49 let, sledovaných od roku 2006 do konce roku 2019. Ze sledování byly vyloučeny ženy s dřívějším výskytem rakoviny prsu, vaječníků, dělohy či děložního hrdla, a dále ženy po léčbě neplodnosti nebo po chirurgickém odstranění vaječníků.
Výzkumníci zkoumali všechny typy hormonální antikoncepce – pilulky, implantáty, injekce i nitroděložní systémy. Nouzová „postkoitální“ antikoncepce zahrnuta nebyla.
V letech 2006 až 2019 bylo ve sledovaném souboru identifikováno 16 385 případů rakoviny prsu. Hormonální antikoncepci užívalo 1,28 milionu žen, u nichž se objevilo 8 485 případů rakoviny prsu. Mezi ženami, které antikoncepci nikdy neužívaly, bylo zaznamenáno 7 900 případů onemocnění.
Používání jakéhokoli typu hormonální antikoncepce bylo spojeno s vyšším rizikem, což odpovídá jednomu případu navíc na 7 752 uživatelek za rok.
Hormonální antikoncepce může být buď gestagenní (pouze progestin), nebo kombinovaná (estrogen + progestin). Progestin je syntetická forma hormonu progesteronu.
Studie zjistila statisticky významně vyšší riziko rakoviny prsu u antikoncepce obsahující pouze progestin než u kombinovaných přípravků.
„Toto odpovídá jednomu případu rakoviny prsu navíc na 8 572 uživatelek čistě gestagenní antikoncepce oproti 14 417 uživatelkám kombinovaných přípravků,“ uvádějí autoři.
Výzkumníci analyzovali šest typů progestinů používaných v antikoncepci. Zjistili, že desogestrel a etonogestrel (aktivní metabolit desogestrelu) byly spojeny s vyšším rizikem než přípravky obsahující levonorgestrel.
Navzdory širokému využívání etonogestrelových vaginálních kroužků, injekcí medroxyprogesteron acetátu a kombinované orální antikoncepce s drospirenonem studie nezjistila statisticky významné zvýšení rizika rakoviny prsu u těchto forem.
„Zjištění, že desogestrel může zvyšovat riziko rakoviny prsu více než jiné progestiny, je zcela nové a podle našich znalostí dosud nebylo popsáno,“ uvedli autoři.
Studii provedli vědci z Univerzity v Uppsale ve Švédsku.
V prohlášení z 31. října univerzita uvedla, že dřívější výzkumy se soustředily především na kombinované perorální pilulky, které byly dříve nejběžnější.
V posledních letech však roste obliba čistě gestagenních přípravků, což činí jejich dlouhodobé dopady na zdraví zvlášť důležitým tématem. Studii financovala Švédská onkologická společnost, Švédská výzkumná rada a nadace Sjöberg Foundation. Autoři nehlásí střet zájmů.
Podle údajů amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z 28. srpna „téměř všechny ženy během života používají nějakou formu antikoncepce“. CDC odhaduje, že v letech 2022–2023 používalo antikoncepci 54,3 % žen ve věku 15 až 49 let, přičemž perorální pilulky užívalo 11,4 % z nich.
Rakovina prsu je ve Spojených státech nejčastějším nádorovým onemocněním žen (mimo rakoviny kůže), uvádí Americká společnost pro rakovinu (ACS) v příspěvku z 5. května. Každoročně představuje přibližně 30 % všech nových případů rakoviny u žen. V roce 2025 se očekává 316 950 nových případů invazivní rakoviny prsu.
Předchozí studie upozorňují i na další možné negativní dopady antikoncepce.
Například studie ze srpna 2023 zjistila, že ženy užívající antikoncepční pilulky nemají při sociálních interakcích stejný pokles stresových hormonů jako ženy, které pilulku neužívají.
–ete–
