Evropská studie analyzovala více než 500 žen ve 14 zemích.
Ženy užívající kombinovanou hormonální antikoncepci, běžně známou jako antikoncepční pilulka, čelí trojnásobnému riziku mrtvice. Ročně postihuje přibližně šest ze 100 000 mladých žen. Podle výsledků evropské studie provedené ve 14 zemích však zůstává celkové riziko i nadále nízké.
Výzkum byl představen na Evropské konferenci o cévní mozkové příhodě (ESOC) 2025 a vycházel z údajů více než 500 žen z 14 evropských zdravotnických zařízení.
Vědci zjistili, že ženy ve věku 18 až 49 let, které užívaly kombinovanou hormonální antikoncepci, měly trojnásobné riziko vzniku kryptogenní ischemické mrtvice – tedy typu mrtvice bez zjevné příčiny – ve srovnání s ženami, které tyto pilulky neužívaly.
Odborníci z oblasti medicíny však zdůrazňují, že absolutní riziko zůstává velmi nízké. „I trojnásobné zvýšení rizika může znamenat nárůst zhruba ze dvou případů mrtvice na 100 000 mladých žen ročně na šest na 100 000,“ uvedl pro Epoch Times Dr. Rayan Elkattah, specialista na minimálně invazivní gynekologické zákroky z kliniky Iris Wings Sanctuary for Endometriosis Surgery & Wellness, který se na studii nepodílel. „To je stále mnohem nižší riziko než u běžných životních faktorů, jako je kouření nebo obezita.“
Jedna hormonální složka pilulky je s rizikem spojena zvláště silně
Studie, známá jako projekt SECRETO, zahrnovala 268 žen, které prodělaly kryptogenní mrtvici, a 268 žen bez jakékoli anamnézy mrtvice.
I po zohlednění faktorů jako je věk, vysoký krevní tlak, kouření, migrény s aurou a tuk v oblasti břicha vědci stále pozorovali zvýšené riziko.
„Naše zjištění potvrzují dřívější důkazy o souvislosti mezi hormonální antikoncepcí a rizikem mrtvice,“ uvedla hlavní autorka studie Dr. Mine Sezginová, neurologička z Istanbulské univerzity. „Zvláště pozoruhodné je, že toto spojení zůstávalo silné i po zohlednění známých rizikových faktorů. To naznačuje, že zde mohou působit i další mechanismy – například genetické nebo biologické,“ dodala.
Většina žen ve studii, které užívaly hormonální antikoncepci, brala přípravky obsahující hormon zvaný ethinylestradiol, obvykle v dávce 20 mikrogramů, což je podle dnešních standardů považováno za nízkou dávku. Podle nejnovějších doporučení by ženy měly dostávat antikoncepci s obsahem ethinylestradiolu 35 mikrogramů nebo méně.
Navíc data o bezpečnosti různých dávek (20 vs. 25, 30 nebo 35 mikrogramů) naznačují, že právě 20 mikrogramové přípravky nesou nižší riziko.
Mechanismus vzniku zvýšeného rizika může souviset se sklonem estrogenu podporovat zánět a srážení krve. Celková míra rizika však zůstává nejasná, protože účinky estrogenu se mohou lišit v závislosti na dávce.
Zjištění přicházejí v době, kdy výskyt mrtvice u mladších dospělých od 80. let 20. století narůstá – navzdory celkovému poklesu případů mrtvice ve vyspělých zemích. Podle Dr. Achillefa Ntranose, zakladatele neurologické kliniky Achilles Neurology Clinic, který se na výzkumu nepodílel, představují kryptogenní mrtvice 30 až 50 procent všech ischemických mozkových příhod u mladých dospělých.
„Výskyt mrtvice u mladších dospělých, tedy ve věku 18 až 49 let, od 80. let skutečně narůstá – v současnosti tvoří asi 10 až 15 procent všech případů mrtvice v USA,“ uvedl Ntranos pro Epoch Times.
Výzkumy naznačují, že jedním z důvodů může být schopnost estrogenu ve vyšších dávkách podporovat tvorbu krevních sraženin a potenciálně zvyšovat krevní tlak.
Klinické důsledky a alternativy
Vědci doporučují, aby byli lékaři při předepisování kombinované hormonální antikoncepce obezřetní, zejména u žen s dalšími rizikovými faktory pro cévní onemocnění nebo s prodělanou mozkovou příhodou. „Naše zjištění by měla vést k pečlivějšímu hodnocení rizika mrtvice u mladých žen, zvláště u těch, které mají další rizikové faktory,“ uvedla Sezginová.
Pro ženy, které mají z užívání antikoncepce obavy, doporučuje Elkattah zvážit nehormonální nebo neestrogenní metody, jako jsou minipilulky (obsahující pouze progestin), hormonální nitroděložní tělíska (IUD), měděná tělíska, nebo implantáty či injekce jako Depo-Provera.
„Ačkoli tato zjištění zásadně nemění současnou praxi v předepisování antikoncepce, jasně naznačují, že ne všechny metody nesou stejné riziko,“ uvedl Ntranos.
Vyvažování rizik a přínosů
Odborníci z oblasti medicíny varují před ukvapeným vysazením antikoncepce pouze na základě těchto zjištění.
„Pro většinu mladých, zdravých, nekuřáckých žen, které netrpí migrénami s aurou ani nemají jiné významné cévní rizikové faktory, zůstává kombinovaná hormonální antikoncepce obecně bezpečná a velmi účinná,“ uvedl Ntranos.
Zároveň však dodal, že tato zjištění „zdůrazňují nutnost individuálního přístupu namísto jednotné politiky pro všechny“.
Výzkum přispívá k probíhající debatě o bezpečnosti hormonální antikoncepce.
Dřívější studie prokázaly, že užívání pilulek obsahujících více než 50 mikrogramů ethinylestradiolu je spojeno se zvýšeným rizikem mrtvice. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) upozorňuje, že hormonální antikoncepce může být spojena s problémy, jako jsou srdeční arytmie, mrtvice, krevní sraženiny, embolie nebo náhlá smrt.
Současná studie naznačuje, že určité riziko může existovat i u pilulek s nižší dávkou.
Sezginová uvedla, že tato zjištění představují důležitý první krok, ale že jsou zapotřebí rozsáhlejší studie, které by ověřily, zda různé typy antikoncepce nesou rozdílná rizika – což by lékařům pomohlo lépe přizpůsobit výběr konkrétní metody každé ženě.
Do budoucna plánuje Sezginová se svým týmem zkoumat možné biologické a genetické příčiny tohoto vztahu, aby lépe porozuměli tomu, jak mohou antikoncepční pilulky zvyšovat riziko mrtvice.
–ete–
