Nedávná studie zjistila, že užívání inhibitorů CGRP souviselo s nižším rizikem vzniku glaukomu.
Miliony lidí si každý měsíc aplikují injekce, aby udrželi migrénu pod kontrolou. Vědci nyní uvádějí, že stejné léky je možná chrání také před glaukomem, jednou z hlavních příčin slepoty.
Rozsáhlá studie zveřejněná v odborném časopise Neurology zjistila, že u pacientů užívajících inhibitory peptidu souvisejícího s genem pro kalcitonin, zkráceně CGRP, tedy novější skupinu léků k prevenci migrény, bylo riziko vzniku glaukomu o 25 procent nižší než u pacientů léčených staršími přípravky. Výsledky tak vzbuzují naději, že tyto léky mohou mít nečekaný příznivý vliv také na zdraví očí.
Glaukom patří mezi hlavní příčiny slepoty a obě onemocnění mají řadu společných rysů.
„Dostupné důkazy spojují migrénu se zvýšeným rizikem glaukomu. Obě onemocnění zároveň ovlivňují schopnost cév v mozku měnit průtok krve v reakci na různé podněty,“ uvedl v prohlášení autor studie doktor Chien-Hsiang Weng z Brownovy univerzity.
Výzkumníci analyzovali údaje více než 36 800 lidí z let 2018 až 2024. Porovnávali pacienty užívající inhibitory CGRP, jako jsou erenumab, fremanezumab, galcanezumab a eptinezumab, s lidmi léčenými jinými přípravky k prevenci migrény.
Glaukom se rozvinul přibližně u 0,4 procenta pacientů užívajících inhibitory CGRP, zatímco mezi pacienty na jiné léčbě to bylo 0,6 procenta. To odpovídá snížení rizika o 25 procent.
Nižší riziko bylo konkrétně spojeno s přípravky založenými na monoklonálních protilátkách.
Co jsou inhibitory CGRP?
CGRP je bílkovina, která se podílí na regulaci krevního tlaku, obnově tkání, hojení ran a zánětlivých procesech.
Během záchvatu migrény se CGRP uvolňuje v mozku a ovlivňuje trojklanný nerv, který přenáší bolestivé podněty. Zvýšená hladina CGRP může vyvolávat zánět, zesilovat bolest hlavy a prodlužovat záchvat migrény.
Inhibitory CGRP jsou léky, které brání této bílkovině navázat se na její receptory, a tím její účinky tlumí.
Tyto přípravky se doporučují jako léčba první volby k prevenci epizodické migrény, při níž se bolesti hlavy objevují nejvýše 14 dní v měsíci, i chronické migrény, která se projevuje bolestmi hlavy 15 a více dní v měsíci.
Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv je schválil v roce 2018. Podávají se formou samostatně aplikovaných injekcí nebo nitrožilně jednou měsíčně či jednou za tři měsíce. Některé přípravky jsou dostupné také v tabletách. Používají se rovněž k léčbě již probíhajícího záchvatu migrény.
Proč by mohly fungovat
Nezávislí odborníci uvádějí, že souvislost mezi oběma onemocněními je z biologického hlediska věrohodná. Migréna i glaukom souvisejí s poruchami cév, které mohou narušovat průtok krve do mozku a zrakového nervu.
„U glaukomu může chronický zánět vést k degeneraci gangliových buněk sítnice,“ uvedl pro Epoch Times doktor Andrew Lee, profesor oftalmologie, neurologie a neurochirurgie v Houston Methodist Research Institute.
„Výzkumníci se domnívají, že inhibitory CGRP mohou pomáhat stabilizovat napětí cév, a tím zajistit zrakovému nervu stálý přísun krve a zabránit ‚hladovění‘ buněk sítnice.“
Studie na zvířatech podle něj ukázaly, že zvýšená hladina CGRP může zvyšovat nitrooční tlak. To naznačuje, že inhibitory CGRP by mohly pomáhat předcházet rozvoji glaukomu.
Protože však šlo o observační studii, nelze podle Wenga prokázat, že snížení rizika glaukomu skutečně přímo způsobily inhibitory CGRP. Výsledky pouze ukazují souvislost.
Stejně jako všechny observační studie založené na rozsáhlých zdravotnických databázích, má i tento výzkum určitá omezení. Výzkumníci vycházeli z diagnostických kódů ve zdravotnické dokumentaci, nikoli z přímých klinických měření, jako je nitrooční tlak nebo zobrazení zrakového nervu.
Nemohli také zcela vyloučit vliv nezaznamenaných faktorů, například závažnosti migrény nebo výskytu glaukomu v rodině.
„Tyto nezodpovězené otázky ukazují, proč jsou zapotřebí prospektivní a podrobnější klinické studie,“ uvedl Weng.
Odborníci zdůrazňují, že k potvrzení možného ochranného účinku inhibitorů CGRP proti glaukomu bude zapotřebí další výzkum. Weng rovněž upozornil, že výsledky neznamenají, že by se tyto léky měly předepisovat k prevenci glaukomu.
Prevence glaukomu
Neléčený glaukom může nevratně poškodit zrak.
Preventivní opatření by se měla zaměřovat na léčbu celkových zdravotních problémů, omezení zbytečného užívání kortikosteroidů a řešení cévních rizikových faktorů, „jako je noční hypotenze, tedy nízký krevní tlak během noci, nebo neléčená spánková apnoe,“ uvedla pro Epoch Times doktorka Karen Allisonová, docentka klinické oftalmologie na University of Rochester Medicine, která se studie neúčastnila.
Nejúčinnějším způsobem, jak zachovat zrak ještě před objevením příznaků, je podle ní včasné odhalení onemocnění prostřednictvím preventivních vyšetření.
Vyšší riziko hrozí lidem s rodinným výskytem glaukomu, osobám afrického nebo hispánského původu a také lidem s tenkou rohovkou, zvýšeným nitroočním tlakem či systémovými cévními potížemi.
Mezi rizikové faktory patří například migréna, Raynaudův fenomén, při němž se zužují cévy v okrajových částech těla, nebo spánková apnoe.
„Důležitým faktorem je také věk. Výskyt glaukomu se výrazně zvyšuje po šedesátém roce života,“ uvedla Allisonová.
Glaukom v současnosti nelze vyléčit a jeho přesná příčina stále není zcela objasněna.
Podle Wenga je zatím „příliš brzy“ na to, aby bylo možné inhibitory CGRP považovat za prostředek prevence glaukomu. Pokud však budoucí výzkum výsledky studie potvrdí, mohla by podle něj tato skupina léků otevřít cestu k novým preventivním postupům.
–ete–
