Nové přehledy z let 2024–2025 ukazují, že vaping zvyšuje riziko arytmií, hypertenze i infarktu. Nejhůře jsou na tom tzv. dual users – lidé, kteří kombinují e-cigarety a klasické cigarety.
Elektronické cigarety bývají vnímány jako „měkčí“ varianta kouření, která by mohla omezit škody spojené s tabákem. Výzkum posledních let však ukazuje, že jejich vliv na kardiovaskulární systém není zanedbatelný. Podle přehledu publikovaného v roce 2024 v Addictive Behaviors, minireview v Pflügers Archiv a metaanalýzy v NEJM Evidence není vaping pro srdce neutrální. U uživatelů e-cigaret se objevuje zvýšené riziko hypertenze, arytmií a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Nejrizikovější jsou tzv. dual users, tedy uživatelé obvou forem nikotinových produktů. Podle metaanalýzy v Addictive Behaviors 2024 dosahovalo odds ratio pro dual users oproti těm, co nikdy nebyli uživateli až 2,56 (95 % CI 2,11–3,11). V NEJM Evidence 2024 pak autoři uvádějí hodnoty v rozmezí 1,49–3,29, zatímco ve srovnání se samotnými kuřáky bylo riziko také vyšší (1,12–1,41). To naznačuje, že kombinace obou forem nikotinových produktů riziko dále zvyšuje.
Akutní účinky na srdce a cévy
Studie shrnují desítky experimentálních i epidemiologických dat. Ukazuje se, že expozice aerosolům z e-cigaret vede k okamžitému nárůstu srdeční frekvence, zúžení cév a zvýšenému krevnímu tlaku – tedy k podobným akutním reakcím, jaké vyvolává nikotin z klasických cigaret. Systematický přehled ve Frontiers in Public Health i zmíněné minireview upozorňují na změny variability srdeční frekvence, destičkovou aktivaci a narušení endoteliální funkce. V laboratorních podmínkách se objevují známky oxidačního stresu a poškození endotelu, což je klíčový mechanismus vzniku aterosklerózy. Tyto procesy mohou vést k rozvoji ischemické choroby srdeční a zvyšují riziko arytmií.
Významná jsou i data z velkých kohortových studií v USA. Analýza 449 092 respondentů (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2016–2017; Osei et al., American Journal of Medicine) ukázala, že dospělí dual users mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění než samotní kuřáci. U exkluzivních uživatelů e-cigaret oproti těm, co nikdy nebyli uživateli (OR = 1,24; 95 % CI 1,05–1,46), zatímco v návykovém chování nebylo zvýšení signifikantní (OR = 1,24; 0,93–1,67). To ukazuje, že u „čistého“ vapingu jsou výsledky zatím nejednotné a závisí na definici endpointů i použitých adjustacích.
Limity současných studií
Odborníci zároveň upozorňují, že chybí dlouhodobá prospektivní data, která by sledovala exkluzivní uživatele e-cigaret po desítky let. Většina dosavadních studií je observační, což otevírá prostor pro matoucí faktory. U části populace se vaping objevil jako pokus o odvykání, takže srovnání s těmi, co nejsuo uživateli může nadhodnocovat riziko, protože jde často o bývalé kuřáky. Autoři přehledů ale zdůrazňují, že i po kontrole těchto proměnných trend zvýšeného rizika přetrvává. V NEJM Evidence navíc vyšla odborná polemika v sekci Exchange, která upozorňuje na limity analýzy, ale základní závěry nezpochybňuje.
Mechanistické studie přinášejí další varování. Aerosoly z e-cigaret obsahují jemné částice a chemikálie, které mohou poškodit cévy i srdce. Zvířecí modely ukazují změny variability srdeční frekvence a vyšší náchylnost k arytmiím. Lidské studie odhalily narušení funkce krevních destiček, což zvyšuje riziko trombózy. Přestože dávky toxinů jsou nižší než u tabákového kouře, opakovaná expozice a vysoký obsah nikotinu mohou vést k obdobným mechanismům poškození.
Z hlediska veřejného zdraví se debata posouvá k otázce rovnováhy rizik. E-cigarety mohou být méně škodlivé než klasické cigarety, ale rozhodně nejsou bezpečné. U dospělých silných kuřáků může přechod na vaping snížit část zdravotních následků, zatímco u mladých nekuřáků a u dual users se vaping stává novým zdrojem kardiovaskulární zátěže. Právě tyto skupiny jsou dnes z pohledu prevence klíčové.
Závěr: riziko pro srdce a cévy
Závěry přehledů z let 2024–2025 tak směřují k jednoznačné tezi: vaping není neutrální alternativou, ale potenciálním rizikovým faktorem pro srdce a cévy. V nejbližších letech bude potřeba detailnějších longitudinálních studií, aby bylo možné přesně kvantifikovat riziko. Do té doby však platí, že doporučovat e-cigarety jako „bezpečnou variantu“ je zavádějící. Veřejná politika musí vyvažovat podporu dospělých kuřáků, kteří chtějí přestat, a ochranu nové generace před vznikem nikotinové závislosti a zbytečným rizikem pro kardiovaskulární zdraví.
