Vědci zjistili, že muži s raným stadiem rakoviny prostaty mohou těžit z vyvážené stravy.
Zdravá strava může pomoci zabránit tomu, aby nízkoriziková rakovina prostaty postupovala agresivněji během aktivního sledování, jak zjistila studie Lékařské fakulty Johns Hopkinsovy univerzity. Aktivní sledování je metoda, při níž lékaři pečlivě monitorují růst nádoru jako alternativu k léčbě, která by mohla mít nežádoucí vedlejší účinky.
Strava byla založena na výživových doporučeních Ministerstva zemědělství USA (USDA) pro Američany. Tento vyvážený jídelní plán zahrnuje ovoce, zeleninu, obiloviny, mléčné výrobky a rostlinné i živočišné zdroje bílkovin. Podobná doporučení existují i v České republice, kde se odborníci řídí například konceptem Zdravého talíře, který zdůrazňuje pestrost stravy, dostatek zeleniny, celozrnných obilovin a zdravých bílkovin.
„Mnoho mužů, u kterých je diagnostikována nízkostupňová rakovina prostaty, se zajímá o změny, které mohou provést, aby snížili riziko, že jejich nádor bude agresivnější. Strava a výživa patří mezi nejčastější otázky,“ uvedl ve svém prohlášení spoluautor studie Bruce Trock, profesor urologie, epidemiologie a onkologie na Johns Hopkinsově univerzitě a ředitel epidemiologické divize Bradyho urologického institutu.
„Tito muži jsou motivováni provádět změny, které by mohly zlepšit jejich prognózu, a právě proto jsme před 20 lety začali shromažďovat údaje o jejich stravě, životním stylu a expozicích.“
Strava se jeví jako jeden z faktorů, který může riziko rakoviny prostaty a její progresi buď zvýšit, nebo snížit. Na rozdíl od této studie, která spojuje zdravou stravu s ochranou před rakovinou prostaty, některé studie naopak spojují tzv. západní stravu se zvýšeným rizikem této nemoci.
Aktivní sledování
Podle tiskové zprávy je při biopsii, která potvrdí rakovinu prostaty, nádoru přiřazena hodnotící skupina na základě toho, jak buňky vypadají ve srovnání s nezhoubnými buňkami prostaty. Tyto hodnotící skupiny jsou rozděleny na stupnici od 1 do 5, přičemž skupina 1 označuje buňky, které vypadají jen mírně odlišně od normálních a nešíří se do jiných částí těla. Na opačném konci stupnice označuje skupina 5 buňky s vysoce abnormálním vzhledem, které se mohou šířit, pokud nejsou léčeny.
Níže je uveden hodnotící systém rakoviny prostaty podle Mezinárodní společnosti pro urologickou patologii.
Gleasonovo skóre je starší klasifikační systém, ale mnoho nemocnic uvádí jak hodnotící skupiny, tak Gleasonovo skóre. Gleasonovo skóre se zakládá na vzorku tkáně prostaty, přičemž nižší čísla znamenají méně agresivní rakovinu, která má nižší pravděpodobnost šíření.
Během aktivního sledování lékař pravidelně provádí biopsie, aby zjistil případné změny, které by mohly vést ke zvýšení stupně hodnocení rakoviny. Pokud je přeřazení nezbytné, často to vede k doporučení zahájit léčbu.
Zdravá strava snížila skóre rizika rakoviny
Nedávná studie publikovaná v říjnu v časopise JAMA Oncology sledovala 886 mužů s rakovinou prostaty ve skupině 1. Účastníci byli diagnostikováni mezi lety 2005 a 2017 a zapojeni do programu aktivního sledování instituce. Průměrný věk účastníků byl 66 let.
Při zápisu do programu muži vyplnili dotazník o četnosti konzumace potravin, na jehož základě vědci vypočítali index zdravého stravování (HEI). Tento index měří, jak moc se strava člověka shoduje s výživovými doporučeními pro Američany. Pro určení korelací vědci znovu vyhodnotili účastníky 6,5 roku po diagnóze.
Vědci zjistili, že čím zdravější byla strava, tím nižší bylo riziko progrese rakoviny na vyšší stupeň vyžadující léčbu. Podle hlavního autora studie Dr. Christiana Pavloviche, profesora urologické onkologie na Lékařské fakultě Johns Hopkinsovy univerzity a ředitele programu aktivního sledování rakoviny prostaty Bradyho urologického institutu, byl každý nárůst o 12,5 bodu v HEI skóre spojen s přibližně 15% snížením rizika přeřazení do skupiny 2 a 30% snížením rizika přeřazení do skupiny 3 nebo vyšší. Skupiny 2 a 3 naznačují střední riziko rakoviny prostaty ve srovnání s nízkým nebo velmi nízkým rizikem u skupiny 1.
„Výsledky poukazují na silné strategie a důvody, proč přehodnotit některá z našich standardních výživových doporučení v onkologii,“ uvedl Dr. Sandeep Nayak, chirurg specializující se na obecnou a onkologickou chirurgii v nemocnici Fortis v Bangalore v Indii a vedoucí lékař digitální zdravotní platformy ClinicSpots, v e-mailu pro Epoch Times.
„Podle mého názoru mají potenciál zásadně změnit způsob, jakým začleňujeme výživové rady do péče o pacienty s rakovinou,“ dodal.
Překvapivý objev
Kromě skóre HEI vědci posuzovali také zánětlivý potenciál stravy mužů.
„Před zahájením studie jsme předpokládali, že zánět bude spojen s progresí na vyšší stupeň (agresivnější formu nemoci),“ uvedl Trock v e-mailu pro Epoch Times.
„Víme, že zánět hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny.“
Vědci však nezjistili souvislost mezi zánětem a progresí rakoviny prostaty. Tento výsledek byl překvapivý, protože některé studie ukazují, že muži, u nichž se rozvine rakovina prostaty, mají zánětlivější stravu než ti, kteří ji nemají, pokračoval Trock.
Zánět podle něj nepůsobí izolovaně. Strava ovlivňuje celou řadu dalších důležitých mechanismů, jako je funkce imunitního systému, střevní mikrobiom a aktivace konkrétních genů. Index HEI pravděpodobně zachycuje mnoho dalších účinků stravy nezávislých na zánětu.
„Jedním z možných vysvětlení absence souvislosti je, že zánět hraje větší roli při počáteční transformaci zdravé prostaty na tu s rakovinou,“ vysvětlil Trock.
„Toto je zásadní biologická změna zahrnující mnoho kroků a překonání mnoha inherentních ochranných mechanismů těla. Naopak změna z rakoviny prostaty ve skupině 1, která bývá neagresivní, na rakovinu skupiny 2 nebo vyšší je mnohem jemnější biologickou změnou, která může být méně ovlivněna zánětem než jinými mechanismy.“
Proč strava fungovala
Pokud zánět nehraje klíčovou roli v progresi rakoviny prostaty, co tedy ano? Podle Dr. Nayaka studie Johns Hopkins naznačuje, že některé potraviny působí přímo na specifické nepříznivé fyziologické procesy spojené s rakovinou.
Oprava DNA
„Zdravá strava může mít aktivní roli při opravě buněk. Například potraviny s polyfenoly aktivují dráhy opravy DNA,“ uvedl Dr. Nayak. Mezi potraviny bohaté na polyfenoly patří bobulovité ovoce, zelenina, ořechy, bylinky a koření.
„Jinými slovy, tato přímá podpora poškozených buněk může zpomalit množení rakovinných buněk, což pacientům v aktivním sledování přináší větší hodnotu než jen obecná doporučení ohledně diety,“ vysvětlil.
Podle jeho názoru činí tyto účinky specifických živin stravu bohatou na polyfenoly zajímavou oblastí pro pacienty s nízkostupňovou rakovinou prostaty.
Regulace hormonů
Existuje spojení mezi příjmem živin a hormonálními faktory spojenými s rakovinou prostaty, uvedl Dr. Nayak.
„Zelenina patřící do skupiny brukvovitých, stejně jako tmavá listová zelenina, obsahuje sloučeninu sulforafan, která snižuje expresi receptorů androgenu (mužského pohlavního hormonu),“ uvedl.
Dodal, že nádory prostaty jsou jedním z typů rakoviny, které přímo závisejí na těchto hormonech pro svůj růst. Potraviny obsahující sulforafan proto představují cennou zbraň. Při konzumaci společně s dalšími složkami zdravé stravy mohou tyto potraviny podporovat určité léčebné postupy, včetně hormonální terapie, tím, že mohou snížit závislost rakoviny na androgenech.
Strava USDA versus západní strava
Výživová doporučení Ministerstva zemědělství USA (USDA) využívají koncept MyPlate, který znázorňuje zásady zdravého stravování. Tento koncept zahrnuje:
- Ovoce a zeleninu: Tyto potraviny by měly tvořit polovinu talíře. Důraz je kladen na celé ovoce a pestrost zeleniny, která zahrnuje různé barvy a typy.
- Obiloviny: Ty by měly zabírat něco přes čtvrtinu talíře. Nejméně polovina obilovin by měla pocházet z celozrnných zdrojů, jako je hnědá rýže, oves nebo 100% celozrnný chléb.
- Bílkoviny: Ty by měly tvořit méně než čtvrtinu talíře. Zdroje mohou zahrnovat luštěniny, ořechy, semena, vejce, drůbež, maso a mořské plody. Drůbež a maso by měly být libové.
- Mléčné výrobky: Tato skupina je zahrnuta vedle talíře a zahrnuje mléko, sýr a jogurt.
Na rozdíl od těchto doporučení mnoho Američanů následuje tzv. západní stravu, kterou přehled publikovaný v časopise Life uvádí jako jeden z rizikových faktorů rakoviny prostaty. Západní strava obsahuje vysoký obsah tuku, kalorií, cukru a potravin podporujících zánět, jako jsou průmyslově zpracované potraviny. Dále zahrnuje více masa a méně ovoce a zeleniny.
Níže je uveden graf s některými hlavními rozdíly mezi těmito dvěma typy stravy.
Názor onkologa
Dr. Francisco Contreras, hlavní onkolog nemocnice Oasis of Hope v Tijuaně v Mexiku, chválí výsledky této studie, protože věří v sílu zdravé stravy v boji proti rakovině, uvedl v e-mailu pro Epoch Times.
„V Dietary Guidelines for Americans existují určité stravovací doporučení, která se ukázala jako účinná při snižování rizika rakoviny prostaty a dalších druhů rakoviny,“ uvedl.
„Přesto existuje množství publikací ve vědeckých časopisech, které se s velmi malým úspěchem snaží přesvědčit a motivovat lékaře k tomu, aby svým pacientům doporučovali dietní opatření.“
Contreras označil studii Johns Hopkins za výzkum, který poprvé ukázal, že dietní protokol by mohl pomoci pacientům s nízkostupňovou rakovinou prostaty vyhnout se progresi do nebezpečnějších stádií během aktivního sledování. Vyjádřil naději, že podobné studie budou následovat, aby pacienti se všemi typy nádorových onemocnění byli motivováni změnit své stravovací návyky a tím zlepšit svou prognózu a prodloužit život při zachování jeho kvality.
„V naší nemocnici podporujeme podobnou stravu už více než 60 let,“ uvedl Contreras.
Tato strava zahrnuje vysoký příjem ovoce a zeleniny, zejména těch, které obsahují lykopen, antioxidant obsažený v rajčatech, který je spojován se sníženým rizikem rakoviny prostaty. Dále je součástí stravy konzumace celozrnných obilovin, luštěnin a zdravých tuků, jako jsou ty obsažené v ořeších, semenech a avokádu.
Contreras také doporučuje snížit příjem červeného a zpracovaného masa, rafinovaných sacharidů a nasycených a trans-tuků.
„Jsem přesvědčen, že toto je jeden z důvodů, proč máme u našich pacientů s rakovinou prostaty a jinými malignitami lepší než průměrné přežití,“ dodal.
–ete–
