Chirurgické odstranění sleziny může mít závažné dlouhodobé následky a vystavuje nás riziku život ohrožujících infekcí.
Toto je 7. část série „Zázračný imunitní systém“
V této sérii prozkoumáme skutečnou sílu naší imunity a orgánů, které nás neúnavně chrání. Poskytneme také praktické způsoby, jak tyto životně důležité dary určené k ochraně našeho těla udržovat zdravé.
Slezina nás chrání mnoha pozoruhodnými způsoby, a proto je důležité se naučit, jak ji udržet zdravou. I když můžeme žít i bez sleziny, její chirurgické odstranění může mít závažné dlouhodobé následky a vystavit nás riziku závažných, životu ohrožujících infekcí.
Studie o vojácích bez sleziny
V roce 1977 provedl Národní onkologický ústav, Národní akademie věd a Národní rada pro výzkum ve Spojených státech průlomovou studii, která sledovala 740 amerických vojáků, jimž byla v důsledku úrazu během druhé světové války odstraněna slezina.
Po 28 letech sledování těchto vojáků studie zjistila, že trpěli výrazně vyšší úmrtností na zápal plic a srdeční choroby, a to bez ohledu na věk nebo dobu, která uplynula od operace.
Slezina má zásadní význam pro odstraňování mikroorganismů, jako jsou bakterie nebo viry, a pro tvorbu látek, které mohou patogenní vetřelce odstranit, a tím napomáhat obrannému systému organismu.
Odstranění sleziny může vést ke zvýšení počtu abnormálních krevních buněk. Protože je tento orgán také zodpovědný za filtrování a recyklaci faktorů krevní srážlivosti, jako jsou krevní destičky, může jeho odstranění vést ke zvýšení počtu krevních destiček v krvi.
Počet krevních destiček může zůstat vysoký po dlouhou dobu, což může urychlit tvorbu destiček ve věnčitých tepnách a vést k onemocnění srdce.
Vážná infekce po odstranění sleziny je častá
Odstranění sleziny není neškodný zákrok; může zvýšit riziko úmrtí, stejně jako riziko selhání plic, zánětu slinivky břišní, ucpání plicních cév a nadměrného krvácení.
Z dlouhodobého hlediska představuje odstranění sleziny pro pacienta výrazně vyšší riziko vzniku propuknutí zdrcující infekce, a to bez ohledu na věk.
Infekce může rychle přejít z mírného onemocnění podobného chřipce do život ohrožující sepse, a to i u osob očkovaných proti infekci.
Přehledová studie zjistila, že úmrtnost jedinců, kteří prodělali infekci, může dosáhnout závratných 38 až 70 %, a to i přes použití léčby zahrnující antibiotika, steroidy a čerstvou plazmu.
Výskyt závažné infekce po splenektomii se pohybuje od 2,5 do 13,5 %.
Riziko infekce je největší během prvních dvou let, ale až u 33 procent pacientů po kompletní splenektomii se infekce objeví do 10 let od odstranění. Míra rizika závisí na věku a zdravotním stavu.
Mezi příznaky infekce patří mimo jiné únava, úbytek hmotnosti, bolesti břicha, průjem, zácpa, nevolnost a bolesti hlavy.
Co je příčinou závažné infekce?
Za normálních okolností imunitní systém našeho těla bojuje s infekcí řízeným způsobem.
Když se však imunitní systém přemůže, mohou infekční činitelé a zánětlivé chemické látky obíhat v celém těle, což způsobí začarovaný kruh a smrtelný následek: sepsi.
Sepsi po splenektomii mohou způsobit bakterie, viry, plísně, prvoci (např. paraziti malárie) nebo zapouzdřené bakterie, které mají další ochrannou vrstvu.
Imunitní systém pacientů po splenektomii hůře likviduje zapouzdřené bakterie, které jsou u této populace často spojovány se závažnými infekcemi.
Nejzávažnějším takovým patogenem je Streptococcus pneumoniae, ale významné jsou i Haemophilus influenzae a Neisseria meningitidis. Protože jsou tyto organismy uzavřeny v kapslích, mohou přežívat, pokud slezina nepomáhá produkovat přemosťující molekuly (např. komplementy a protilátky) nebo pokud je makrofágy („úklidové buňky“) ve slezině nejsou schopny účinně odstranit.
Superzbraně sleziny na ničení zapouzdřených mikrobů
Patogenní bakterie mohou být mazaní malí ďáblové, zejména ty zapouzdřené. Při likvidaci těchto neochvějných zárodků se spoléháme na některé vysoce inteligentní a supersilné zbraně.
Uvnitř sleziny bojují makrofágy, aby bakteriální útočníky zlikvidovaly. S pomocí komplementů a protilátek (dva typy bílkovin produkovaných slezinou) mohou tyto makrofágy uchopit zapouzdřené bakterie a pozřít je.
Komplementy produkované slezinou mohou tvořit skupinu zvanou membranolytický komplex (membrane attack complex – MAC). MAC rozkládá membránu bakterií v procesu zvaném lýza, který narušuje rovnováhu uvnitř bakterie a nakonec ji zabíjí.
Bez těchto doplňkových látek a protilátek je náš imunitní systém značně oslaben ve své schopnosti bojovat proti těmto obrněným patogenům.
Slezina je také hlavním centrem produkce specifických protilátek, které se vážou na patogeny a hrají klíčovou roli v počátečních fázích infekce.
Ztráta sleziny znamená ztrátu kritického řídícího centra pro imunitní systém a recyklaci krve. Proto je důležité udělat vše pro to, abychom si slezinu pokud možno chránili a zachovali.
Bez sleziny je imunitní systém slabší a zranitelnější vůči infekcím. To znamená, že je nutná speciální léčba.
Nejdůležitější léčbou infekce po odstranění sleziny je okamžité nasazení širokospektrých intravenózních antibiotik, která mohou snížit úmrtnost ze 70 % na přibližně 10 až 40 %.
Pozor na abnormální slezinu
Pokud lékař při vyšetření nahmatá vaši slezinu, obvykle to znamená, že je zvětšená a nezdravá.
Splenomegalie neboli zvětšení sleziny postihuje přibližně 2 % americké populace, v Evropě je to až 5 % obyvatel. Zvětšená slezina zvyšuje riziko, že dojde k prasknutí orgánu, což může být životu nebezpečné.
Mezi možné příčiny zvětšené sleziny patří:
- úraz
- srdeční selhání
- cirhóza jater
- leukémie
- rakovina
- infekce
- autoimunitní onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida
- infekce COVID-19 a očkování proti COVID-19
- abscesy
- nadměrné užívání alkoholu
- ztukovatění jater
6 praktických způsobů ochrany sleziny
Vždy si zapněte bezpečnostní pás
Největší riziko pro vaši slezinu představuje úraz způsobený vnějším poraněním. Před jízdou autem nebo v autě se připoutejte, protože autonehoda pravděpodobně poškodí vaši slezinu a může vést k vážným komplikacím, nebo dokonce ke smrti.
Zdravá strava s větším množstvím fazolí
Nezdravá strava může vést k chronickému zánětu, který může narušit normální funkci sleziny.
Studie z roku 2018 zjistila, že krmení myší stravou s vysokým obsahem tuku a přidaného cukru po dobu 12 týdnů vedlo k obezitě, vysoké hladině cukru v krvi, zvýšeným hodnotám zánětlivých ukazatelů a slezině, která byla o 50 % větší než u myší krmených standardní stravou.
Po 12 týdnech se velikost sleziny zmenšila díky cvičení a léčbě genisteinem, přírodní sloučeninou, která se nachází téměř výhradně v luštěninách, včetně sóji, lupiny a fazolí fava.
Důležité je také pomalé žvýkání potravy, které optimalizuje trávení a snižuje zátěž sleziny.
Jezte bylinky vyživující slezinu
Bylo zjištěno, že plody korejského ženšenu mají potenciál posílit imunitní systém a zlepšit funkci sleziny.
Ve studii z roku 2021 byly výtažky z těchto bobulí podávány myším s oslabeným imunitním systémem. Výtažky zlepšily funkci přirozených zabijáckých buněk a zvýšily produkci lymfocytů ve slezině. Bylo také zjištěno, že geny související s imunitou jsou aktivnější. Tyto účinky závisely na množství podaného extraktu.
Dlouhodobé hodnocení korejského červeného ženšenu, který tyto extrakty obsahuje, zjistilo, že je bezpečný, a naznačilo, že zlepšuje aktivitu imunitního systému a snižuje výskyt virových infekcí.
Ženšen je považován za slibnou bylinu pro léčbu virových infekcí, včetně COVID-19. Uvádí se, že posiluje vrozenou a adaptivní protivirovou imunitu a zvyšuje funkci makrofágů a přirozených buněk zabijáků.
Mezi další byliny, které mohou přispět ke zlepšení funkce sleziny a imunitního systému, patří lékořice a čínský batát.
Zvýšení pohybu pro zvýšení průtoku lymfy
Naše lymfatická tekutina se může pohybovat tělem sama o sobě, ale drenáž lymfatického systému funguje lépe při zvýšeném pohybu, včetně pravidelného cvičení, které může pomoci slezině filtrovat a přeměňovat částice v naší lymfatické tekutině.
Všechny metody popsané ve 4. a 5. části tohoto seriálu pomohou naší slezině fungovat efektivněji.
Snižte stres a dejte přednost relaxaci
Cítíte se vystresovaní? Vaše lymfatické a imunitní funkce a slezina jsou náchylné k účinkům stresu.
Náš mozek komunikuje s našimi orgány, a když vycítí, že se nacházíme v ohrožující situaci, uvolňují se hormony, které mohou snížit obranyschopnost našeho imunitního systému.
Stres je obecně vnitřní reakcí na vnější události, jako je hádka nebo pracovní tlak. Odezní, jakmile se změní naše vnímání nebo se stresor překoná. Stres může být buď pozitivní, nebo negativní.
Úzkost je obvykle reakcí na stres. Často zahrnuje přetrvávající pocit strachu, který může zasahovat do vašeho života. Může být trvalý, i když nehrozí žádné bezprostřední nebezpečí.
Moderní psychoneuroimunologický výzkum prokázal, že chronický stres může oslabovat imunitní systém a nepřímo narušovat funkci sleziny, což způsobuje záněty, syndrom dráždivého tračníku, vředy a mnoho dalšího.
Studie prokázaly, že dlouhodobý stres může vést k úzkosti. Vliv úzkosti na funkci sleziny je pravděpodobně také zprostředkován jak nervovými, tak endokrinními faktory.
Jak tedy můžeme bojovat proti vysokému množství stresu? Odpovědí je zařadit relaxaci mezi priority. Zkuste provádět relaxační cvičení, jako je jóga a čchi-kung, trávit čas v přírodě, užívejte teplé koupele, konzumujte adaptogenní byliny.
Vyhněte se přílišnému přemýšlení
Nejistota může být nezdravá, protože může ztěžovat soustředění na úkoly vyžadující výkonné funkce. Jedním z důvodů může být to, že když si nejsme něčím jisti, šetříme energií. Bylo prokázáno, že nejistota zhoršuje plnění úkolů ještě více, než když jsme si jisti negativními výsledky.
V tradiční čínské medicíně je slezina spojena se zemí. Když si děláme příliš velké starosti, jsme „v oblacích“. Větší uvolněnost a uvědomělost nám mohou pomoci cítit se více při zemi, což nám může pomoci dělat si méně starostí a udržovat slezinu zdravější.
Slezina je důležitý orgán a její ztráta nebo poškození může mít devastující účinky na naše zdraví. Aktivní přístup k ochraně tohoto životně důležitého orgánu podpoří schopnost sleziny fungovat tak, jak byla zázračně stvořena, a poskytne jí celoživotní zdravotní výhody.
Zdroje:
Toh, Z. Q., Higgins, R. A., Mazarakis, N., Abbott, E., Nathanielsz, J., Balloch, A., Mulholland, K., & Licciardi, P. V. (2021). Evaluating Functional Immunity Following Encapsulated Bacterial Infection and Vaccination. Vaccines, 9(6), 677.
Ratan, Z. A., Rabbi Mashrur, F., Runa, N. J., Kwon, K. W., Hosseinzadeh, H., & Cho, J. Y. (2022). Ginseng, a promising choice for SARS-COV-2: A mini-review. Journal of ginseng research, 46(2), 183–187.
Li, Y., Ji, S., Xu, T., Zhong, Y., Xu, M., Liu, Y., Li, M., Fan, B., Wang, F., Xiao, J., & Lu, B. (2023). Chinese yam (Dioscorea): Nutritional value, beneficial effects, and food and pharmaceutical applications. Trends in Food Science & Technology, 134, 29-40.
Wahab, S., Annadurai, S., Abullais, S. S., Das, G., Ahmad, W., Ahmad, M. F., Kandasamy, G., Vasudevan, R., Ali, M. S., & Amir, M. (2021). Glycyrrhiza glabra (Licorice): A Comprehensive Review on Its Phytochemistry, Biological Activities, Clinical Evidence, and Toxicology. Plants, 10(12).
Glaser R, Kiecolt-Glaser JK. Stress-induced immune dysfunction: implications for health. Nat Rev Immunol. 2005 Mar;5(3):243-51. doi: 10.1038/nri1571.
Reeves, J.W., Fisher, A.J., Newman, M.G. and Granger, D.A. (2016) Sympathetic and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Asymmetry in Generalized Anxiety Disorder. Psychophysiology, 53, 951-957.
Sawmiller CJ, Dudrick SJ, Hamzi M. Postsplenectomy Capnocytophaga canimorsus Sepsis Presenting as an Acute Abdomen. JAMA Arch Surg. 1998;133(12):1362–1365. doi:10.1001/archsurg.133.12.1362
Brigden M. L. (1992). Overwhelming post-splenectomy infection is still a problem. The Western Journal of Medicine, 157(4), 440–443.
Sinwar P. D. (2014). Overwhelming post-splenectomy infection syndrome – review study. International journal of surgery (London, England), 12(12), 1314–1316.
Robinette, C. D., & Fraumeni, J. F., Jr (1977). Splenectomy and subsequent mortality in veterans of the 1939-45 war. Lancet (London, England), 2(8029), 127–129.
Shatney C. H. (1987). Complications of splenectomy. Acta anaesthesiologica Belgica, 38(4), 333–339.
TAYLOR, H., CULLING, C. Production of Complement by Spleen Cells in vitro and its Possible Role in an Allograft Rejection Model. Nature 220, 506–507 (1968).
Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 5th edition. New York: Garland Science; 2001. The complement system and innate immunity.
Bohnsack, J. F., & Brown, E. J. (1986). The role of the spleen in resistance to infection. Annual review of medicine, 37, 49–59.
Buchan, L., St Aubin, C. R., Fisher, A. L., Hellings, A., Castro, M., Al-Nakkash, L., Broderick, T. L., & Plochocki, J. H. (2018). High-fat, high-sugar diet induces splenomegaly that is ameliorated with exercise and genistein treatment. BMC research notes, 11(1), 752.
Ghobadi Pour, M., Mirazi, N., & Seif, A. (2019). Treatment of liver and spleen illnesses by herbs: Recommendations of Avicenna’s heritage “Canon of Medicine”. Avicenna Journal of Phytomedicine, 9(2), 101–116.
Kang, S., & Min, H. (2012). Ginseng, the ‘Immunity Boost’: The Effects of Panax ginseng on Immune System. Journal of ginseng research, 36(4), 354–368.
Park, S.K., Kim, SW., Seo, H.W. et al. Long-term evaluation of safety and biological effects of Korean Red Ginseng (Panax Ginseng): a long-term in vivo study. BMC Complement Med Ther 22, 284 (2022).
Alquist, J. L., Baumeister, R. F., Tice, D. M., & Core, T. J. (2020). What You Don’t Know Can Hurt You: Uncertainty Impairs Executive Function. Frontiers in Psychology, 11, 576001.
Článek původně vyšel na stránkách americké redakce Epoch Times.
