V posledních letech roste výskyt rakoviny prsu u mladších žen. Přečtěte si, co na tento trend říkají lékaři a jaké výzvy pacientky čekají.
Rakovina prsu představuje vážnou hrozbu pro zdraví žen po celém světě a v posledních letech se stále častěji objevuje u mladších žen. V pořadu Health 1+1 na stanici NTD o prevenci, diagnostice a léčbě rakoviny prsu diskutovali Dr. Weiová Lihong, onkolog z North Shore Long Island Jewish Medical Center, a Dr. Eric P. Winer, ředitel Yale Cancer Center na Yale University School of Medicine. Každý z nich přinesl svůj jedinečný pohled na toto onemocnění.
Dr. Cheng Yu-shu, lékařka z oddělení chirurgie prsu v China Medical University Hospital na Taiwanu a zároveň pacientka, která rakovinu prsu překonala, se podělila o osobní zkušenosti s tím, jak ženy během léčby přehodnocují svůj život.
Osobní zkušenost lékařky s rakovinou
V červnu 2019 si Dr. Cheng jednoho nedělního dne nahmatala bulku v prsu.
Podstoupila vyšetření a jeho výsledek ji šokoval a těžko se s ním smiřovala – lékaři jí diagnostikovali trojitě negativní rakovinu prsu (TNBC), nejagresivnější formu invazivní rakoviny s vysokým rizikem recidivy a metastáz. Léčba bývá náročná a vyčerpávající.
Po stanovení diagnózy se snažila svůj stav utajit, protože podvědomě vnímala vlastní onemocnění jako osobní selhání, což pro ni jako specialistku na chirurgii prsu bylo obzvlášť těžké.
Průběh léčby se neobešel bez komplikací. Během čtvrté a páté série chemoterapie se u ní kvůli infekci rozvinul šokový stav, který vyžadoval urgentní lékařský zásah a hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.
Navzdory snaze skrývat svou nemoc si její kolegové jejího zdravotního stavu všimli. S podporou psychiatra se nakonec rozhodla sdílet své zkušenosti v rámci uzavřených terapeutických skupin, kde našla pochopení, podporu a povzbuzení od ostatních pacientek.
Poté se aktivně podrobila chemoterapii a dalším léčebným postupům, přičemž zažila různé vedlejší účinky, včetně oslabené imunity, poškození sliznic, kožních vyrážek, deformace nehtů, vypadávání vlasů, únavy, zvracení, průjmu a dalších komplikací.
Osobní zkušenost
Díky této osobní zkušenosti s léčbou i jejím nežádoucími účinky dnes lépe rozumí svým pacientkám a tomu, čím si během léčby procházejí.
Ze všech vedlejších účinků na ni nejvíce dopadlo vypadávání vlasů. Jako lékařka dříve předepisovala pacientkám různé chemoterapeutické léky, a jen těžko chápala, proč některé odmítají léčbu kvůli strachu ze ztráty vlasů. Domnívala se, že když tento vedlejší účinek není život ohrožující, není třeba se jím příliš znepokojovat.
Teprve když sama zažila účinky chemoterapie na vlastní kůži, pochopila, co její pacientky prožívají. Sledovat, jak jí vypadávají vlasy, bylo jako sledovat, jak z jejího těla odchází část její identity, a nemohla s tím nic udělat. Tento pocit bezmoci v ní vyvolal paniku.
Během této těžké fáze měla s otcem vážný rozhovor o tom, co dává člověku hodnotu. Diskutovali o tom, že pomáhat druhým jako lékař je obdivuhodné, ale že to není jediným měřítkem užitečnosti člověka.
„Pokud můžeš pečovat o druhé, dělej to,“ řekl jí otec. „Pokud jsi však příliš slabá na to, abys se starala o jiné, pak se starej o sebe a žij bezpečně, zdravě a šťastně.“ Tato slova jí poskytla velkou útěchu.
Během léčby si stále kladla otázku: „Proč právě já?“ Dnes se domnívá, že jedním z důvodů mohlo být to, aby se naučila přijmout vlastní nedokonalost. Uvědomila si, že prvním krokem k novému životu je přijmout, že nemusí být dokonalá – a že se musí lépe starat o své zdraví, aby zabránila návratu rakoviny.
Význam klasifikace rakoviny prsu
Dr. Weiová uvedla, že nejčastějším typem rakoviny prsu je invazivní (infiltrující) duktální karcinom, který tvoří 90 procent všech případů. Lobulární rakovina prsu se vyskytuje přibližně u 5 až 10 procent pacientek.
Rakovina prsu se dělí do čtyř stádií. Určení stadia vyžaduje složité klinické vyšetření a další pomocné diagnostické metody.
Weiová zdůraznila, že léčba rakoviny je velmi složitý proces, a proto je stanovení stadia nádoru klíčové. Lékaři na základě stadia stanovují vhodný léčebný plán. Například u pacientek ve stadiu 0 může být dostačující chirurgický zákrok a minimální medikace, zatímco léčba pacientek ve stadiu 4 je mnohem složitější.
Další faktory ovlivňující léčbu
Po stanovení stadia musí lékaři také analyzovat specifické vlastnosti nádoru. Například pokud je pacientce diagnostikována rakovina prsu v 1. stadiu, může být benigní nebo maligní. V takovém případě se provádějí hloubkové analýzy tkáně, aby se určilo, jaké charakteristiky nádor vykazuje.
Přibližně dvě třetiny pacientek s rakovinou prsu mají receptory pro estrogen a progesteron. Identifikace těchto receptorů umožňuje lékařům zvolit účinnější léčbu, například antihormonální terapii.
Pokud je přítomen protein HER2, znamená to, že rakovina může být agresivnější, ale zároveň existují vysoce účinné cílené terapie, které mohou léčbu výrazně zlepšit.
Podle dr. Weiové má žena vysokou šanci na přežití, pokud její rakovina prsu nedosáhla stadia 4.
Není nutné spěchat s okamžitým odstraněním rakoviny prsu
Obecně panuje přesvědčení, že jakmile je rakovina diagnostikována, měla by být co nejdříve chirurgicky odstraněna. Existují však situace, kdy to nemusí být nejlepší volba.
Například v případě triple negativní rakoviny prsu (TNBC) nebo pokud je nádor větší než 2 centimetry, klinické studie prokázaly, že předchozí chemoterapie může výrazně zvýšit šanci na přežití.
Pokud jsou lokalizované lobulární nádory příliš velké, jejich okamžité odstranění by mohlo ztížit operaci i následnou rekonstrukci prsu. Proto se doporučuje cílená terapie ke zmenšení nádoru před chirurgickým zákrokem, což zlepšuje estetické výsledky operace i celkové přežití pacientky.
Dr. Weiová zdůraznila, že stanovení optimálního načasování operace a výběr vhodných léčebných metod před zákrokem jsou složité klinické rozhodnutí. Pacientky by proto neměly spěchat s operací, ale měly by konzultovat svůj případ s více odborníky, než se definitivně rozhodnou.
Výskyt rakoviny prsu a prevence
Po rakovině kůže je rakovina prsu nejčastějším typem rakoviny u žen v USA. Co se týče úmrtnosti, řadí se na druhé místo hned po rakovině plic. Statistiky ukazují, že 13 procent amerických žen onemocní rakovinou prsu v určitém období svého života, což znamená, že každá osmá žena se s touto diagnózou setká.
Dr. Weiová upozornila, že v posledních letech se rakovina prsu stále častěji objevuje u mladších žen. Mezi možné příčiny patří obezita a časný nástup menstruace.
Na druhou stranu zdůraznila, že rakovina prsu obvykle není smrtelná. Přestože je její výskyt vysoký, míra přežití je velmi vysoká. Pokud je nemoc včas diagnostikována, může být pravděpodobnost vyléčení až 99 procent. Klíčem k úspěšné léčbě je pravidelné vyšetření a včasná diagnostika, zdůraznila Dr. Weiová.
1 Faktory ovlivňující riziko vzniku rakoviny prsu
Abychom rakovině předešli, musíme nejprve porozumět jejím příčinám. Ty lze rozdělit do dvou skupin:
1. Nemodifikovatelné faktory
Přibližně 5 až 10 procent pacientek s rakovinou prsu se s genetickou predispozicí již narodilo. Mezi rizikové mutace patří geny BRCA1 a BRCA2, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu na více než 60 procent.
Podle Dr. Weiové si stále více žen s rodinnou anamnézou rakoviny prsu nechává geneticky testovat, aby zjistily, zda tyto mutace nesou. Pokud ano, jejich doporučený věk pro pravidelná preventivní vyšetření se liší od běžné populace.
Ženy s vysokým genetickým rizikem si mohou jako preventivní opatření nechat odstranit prsní tkáň a následně podstoupit rekonstrukční operaci prsu.
2. Modifikovatelné faktory
Podle Dr. Weiové lze riziko vzniku rakoviny prsu snížit změnou životního stylu:
- Snižovat stres a udržovat pozitivní přístup k životu.
- Dodržovat zdravou stravu, vyhýbat se zpracovaným potravinám, tabáku a alkoholu, které mohou obsahovat toxiny. Dále je vhodné dávat pozor na endokrinní disruptory v kosmetických a hygienických produktech.
- Pravidelně cvičit a udržovat pevný spánkový režim.
- Dodržovat doporučení lékaře a pravidelně podstupovat preventivní vyšetření.
Lékař vyzývá více lidí k účasti na klinických studiích
Dr. Winer uvedl, že rakovina prsu je nejčastější u žen ve věku 40 až 70 let. Statistiky ukazují, že od 45. roku života výskyt tohoto onemocnění výrazně narůstá.
Klinické studie jsou klíčovým nástrojem pro hodnocení nových léčiv, avšak podíl pacientek s rakovinou prsu zapojených do klinických studií je v USA stále nízký. To platí zejména pro asijské ženy, které se klinických studií účastní ještě méně často.
Dr. Winer zdůraznil, že vedlejší účinky léčby v klinických studiích se mohou lišit mezi jednotlivými etnickými skupinami. Proto je důležité, aby se do těchto studií zapojilo více asijských žen, což by umožnilo lepší pochopení účinnosti a bezpečnosti léčby u této populace.
– ete –
