Výzkumy ukazují, že v případě akutní bolesti může být prospěšnější nechat tělo přirozeně se uzdravit.
Lékaři již desítky let doporučují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, k úlevě od akutního zánětu. Ale znamená krátkodobá úleva – a zásah do přirozeného hojivého procesu těla – riziko rozvoje chronické bolesti?
Bolest způsobená drobným poraněním, například podvrtnutým kotníkem nebo namoženými zády, často sama odezní. U některých lidí však akutní bolest přetrvává a stává se chronickou.
„Zdá se, že standardní lékařská péče o tento typ bolesti situaci spíše zhoršuje – alespoň to naznačují výzkumy,“ uvedl pro Epoch Times Jeffrey Mogil, neurovědec z McGillovy univerzity.
Počáteční zánět zabraňuje chronické bolesti
Zánět po úrazu má svůj důvod a vědci se snaží lépe porozumět jeho mechanismu.
Jedna studie publikovaná v časopise Science Translational Medicine sledovala po dobu tří měsíců 98 pacientů s bolestí dolní části zad. Během této doby se polovina dobrovolníků zcela zotavila, zatímco druhá polovina si vyvinula chronickou bolest. Pomocí sekvenování RNA vědci porovnali aktivitu imunitních buněk mezi oběma skupinami.
Zjistili, že neutrofily – imunitní buňky, které hrají klíčovou roli v počáteční fázi zánětu – pomáhají tělu zůstat bez bolesti. Neutrofily bojují proti infekcím a opravují poškozené tkáně.
Podle výzkumníků měli pacienti, u nichž se rozvinula chronická bolest, už na začátku nižší aktivitu neutrofilů, a později se u nich téměř žádná aktivita buněk vytvářejících zánět neprojevovala. Naopak u pacientů, kteří se zotavili, byly geny spojené se zánětlivými buňkami velmi aktivní.
„Neutrofily se na místo poranění dostávají velmi brzy a spouštějí proces, který nakonec brání vzniku chronické bolesti,“ uvedl hlavní autor studie Jeffrey Mogil. „A tuto reakci bychom pravděpodobně neměli blokovat.“
Vědci již vědí, že protizánětlivé léky inhibují aktivitu neutrofilů u lidí i zvířat. Spojitost s chronickou bolestí ale dosud unikala, protože dřívější studie pacienty nesledovaly dostatečně dlouho po odeznění akutní bolesti.
„NSAID tento proces jednoznačně narušují,“ uvedl pro Epoch Times Eugene Aiello, chiropraktik a neurologický výzkumník. „Ale ne každý v chronické bolestivé skupině užíval NSAID. Potřebujeme další studie, abychom zjistili, co dalšího brání neutrofilům dokončit proces opravy tkání.“
Jak poznat, zda je zánět prospěšný nebo škodlivý
Obecně existují dva typy zánětu: akutní a chronický. Abychom určili, zda je zánět prospěšný nebo ne, musíme pochopit rozdíly mezi nimi.
Chronický zánět je dlouhodobý a šíří se po celém těle. Stává se spíše problémem než řešením infekce nebo poranění a může vést k vážným onemocněním, jako jsou srdeční choroby nebo dokonce rakovina.
Naopak akutní zánět je prospěšný – pokud je intenzivní, krátkodobý a lokalizovaný. Když dojde k natažení nebo natržení vazu či šlachy, spustí se příliv krve, tekutin a imunitních buněk do postižené oblasti.
„Otok je přirozený způsob těla, jak zvětšit povrchovou plochu, aby se do daného místa mohly dostat hojivé látky,“ uvedl pro Epoch Times Brandon LaGreca, licencovaný akupunkturista s národní certifikací v oboru orientální medicíny.
Neutrofily patří mezi tyto „první záchranáře“. Jejich přítomnost je klíčová pro odstraňování poškozených tkání a nečistot prostřednictvím lymfatického systému, čímž připravují půdu pro opravu poškozené tkáně.
Bolest a otoky jasně signalizují, že tělo pracuje na uzdravení. Snížení bolesti, aniž bychom „uzavřeli dálnici“ pro hojivé procesy, je zásadní pro podporu léčby.
„Pokud se zraníte, vzít si jeden Advil na zmírnění nepohodlí nebo pro klidný spánek je něco jiného než užívat 800 miligramů Advilu třikrát denně po dobu tří týdnů,“ uvedl Eugene Aiello. „To už pravděpodobně představuje problém.“
Jeffrey Mogil dodal: „Existují způsoby, jak blokovat bolest, aniž bychom potlačovali zánět, a nejznámější z nich je Tylenol.“
Přílišné užívání Tylenolu (paracetamolu) však nese rizika, například poškození jater.
Přehodnocení standardní léčby akutní bolesti
Na základě své úvodní studie Jeffrey Mogil a jeho kolegové vyslovili hypotézu, že potlačení počáteční zánětlivé reakce těla vede k chronické bolesti. Svůj výzkum dále rozšířili a provedli studii, při níž myším s poraněnou tlapkou podávali buď volně prodejný protizánětlivý lék, nebo fyziologický roztok.
Ačkoli myši, které dostávaly lék, zpočátku vykazovaly méně příznaků bolesti, protože jejich zánětlivá reakce byla utlumená, bolest se jim nakonec vrátila a stala se chronickou. U myší, které dostaly fyziologický roztok, bolest odezněla za polovinu této doby a zůstaly bez bolestí.
Aby zjistili, zda jejich hypotéza platí i u lidí, provedli výzkumníci další analýzu pacientů ve Velké Británii. Ti, kteří uváděli, že na akutní bolest zad užívali protizánětlivé léky, měli přibližně o 70 procent vyšší pravděpodobnost, že je bolest bude trápit i po dvou až šesti letech. Tento efekt nebyl pozorován u lidí, kteří užívali paracetamol nebo antidepresiva.
Zatímco vědci spojili blokování raného zánětu s rozvojem chronické bolesti, desítky let lékařské praxe nelze změnit na základě jediné studie. K potvrzení těchto závěrů jsou zapotřebí klinické studie, jejichž financování se však ukazuje jako obtížné.
Jeffrey Mogil zdůraznil, že tato zjištění by neměla být zaměňována s používáním NSAID při chronických onemocněních, kde je snižování zánětu nezbytné.
Podpora přirozené zánětlivé reakce těla
Jak lze podpořit přirozený hojivý proces těla a zajistit úplné zotavení? Tradiční čínská medicína (TČM) využívá různé metody k léčbě akutních zranění již tisíce let.
Podle Brandona LaGrecy se TČM zaměřuje na stimulaci krevního oběhu v místě poranění, obnovu pohyblivosti a funkce a podporu přirozených hojivých procesů těla.
„Podporujeme léčebný proces tak, aby se zánět vyřešil sám, místo abychom ho potlačovali,“ uvedl.
Existuje několik přístupů založených na principech TČM, které pomáhají pracovat s akutním zánětem, nikoliv proti němu.
Šetrný pohyb
Bolest, teplo, zarudnutí a otok mohou po úrazu přetrvávat jeden až tři dny. I když je odpočinek důležitý, příliš dlouhá nečinnost oslabuje tělo a zpomaluje hojení. Proto je vhodné odpočinek vyvážit jemným pohybem v rámci tolerance bolesti.
„Záleží na povaze zranění, ale rozsah pohybu, protahování a opatrné cvičení lze začít zkoumat hned,“ říká Eugene Aiello.
Jemné pohyby kloubů, například chůze nebo pomalé rotace, pomáhají udržet zdraví vazů a šlach tím, že zabraňují ztuhlosti a podporují cirkulaci. To také napomáhá pohybu tekutin v lymfatickém systému.
„Například při poranění kotníku možná nechcete na nohu hned plně došlapovat,“ uvedl LaGreca, „ale můžete začít s jemnými rotacemi kotníku.“
Jakmile bolest a otok ustoupí, lze pohyb postupně zvyšovat až k běžnému cvičení.
„Zatížení vazu malou hmotností pomáhá tomu, aby nová tkáň správně dorostla,“ dodal Aiello.
Ideálně by měl tento proces probíhat pod dohledem fyzioterapeuta nebo sportovního trenéra.
Studie ukazují, že cvičení a další fyzikální terapie jsou účinné pro osoby s bolestmi pohybového aparátu, například s bolestí dolní části zad.
Vyzkoušejte přírodní prostředky
Výživa může pomoci zmírnit akutní bolest.
„Imunitní odpověď potřebuje palivo z živin a spoustu antioxidantů, protože klíčem k překonání bolesti je, aby neutrofily pomohly odstranit poškozené tkáně,“ vysvětlil Aiello. „Právě tyto zbytky tkání vyvolávají bolest.“
Mezi účinné přírodní prostředky na zmírnění bolesti patří zázvor, kurkuma, kapsaicin a kozlík lékařský.
Podle LaGrecy mohou být k úlevě od bolesti lokálně aplikovány i některé čínské byliny. Akupunktura nebo akupresura na specifických bodech jsou jednou z nejúčinnějších metod okamžité úlevy od bolesti, protože podporují cirkulaci a zlepšují lymfatickou drenáž.
Mnoho studií prokázalo, že akupunktura je účinná při léčbě sportovních zranění, jako jsou natažení, podvrtnutí a otoky svalů. Jedna randomizovaná kontrolovaná studie publikovaná v American Journal of Emergency Medicine ukázala, že akupunktura je účinnější, rychleji tlumí bolest a má méně nežádoucích účinků než nitrožilně podávaný morfin.
Studie o akupresuře prokázaly, že aplikace tlaku na určité body může také pomoci zmírnit akutní bolest. Akupresura je navíc snadno proveditelná i samostatně.
Zvolte teplo místo ledu
Z pohledu TČM teplo zvyšuje cirkulaci. LaGreca doporučuje teplou koupel s epsomskou solí, která „stimuluje cirkulaci a podporuje hojivý proces“.
Chlad má opačný účinek – zpomaluje pohyb a zhoršuje průtok krve a tekutin.
„Led může sice snížit otok a na chvíli přinést úlevu, ale ten otok tam je z nějakého důvodu,“ upozornil LaGreca.
Led může dokonce hojení zpomalit.
Dr. Gabe Mirkin, který v roce 1978 představil zásadu R.I.C.E. (odpočinek, led, komprese, elevace) ve sportovní medicíně, své doporučení v roce 2015 revidoval.
„Led i úplný klid mohou hojení spíše zpomalit než urychlit,“ napsal.
Zajistěte si hluboký spánek
I když dlouhodobý odpočinek není ideální, hluboký spánek je pro regeneraci po úrazu klíčový.
V nejhlubší fázi spánku hypofýza uvolňuje růstové hormony, které stimulují opravu svalů a jejich růst. Když tělo léčí zranění, musí těchto hormonů uvolnit ještě více.
Hojení vyžaduje čas a důvěru v přirozené procesy těla.
„Musíme dělat věci, které tento hojivý proces podporují,“ uvedl LaGreca.
–ete–
