Mohou potraviny, které jíte, a doplňky stravy, které užíváte, způsobovat, že vaše léky fungují hůře?
Grapefruit ke snídani možná právě sabotoval účinek vašeho léku. Zelený čaj, který popíjíte, může oslabovat účinek protinádorové léčby. Třezalka tečkovaná, kterou užíváte na podporu psychické pohody, může snížit účinnost hormonální antikoncepce. Potraviny a doplňky, po nichž saháme ve snaze zůstat zdraví, mohou při kombinaci s léky na předpis někdy působit přesně opačně.
Přestože velká část populace užívá doplňky stravy a značná část lidí bere léky na předpis, miliony lidí nevědomky kombinují látky, které by se spolu kombinovat neměly.
Samotný grapefruit může nebezpečně interagovat s více než 85 léky. Některé interakce účinek léků oslabují natolik, že se léčba stává neúčinnou. Jiné naopak účinek zesilují a z běžně bezpečné dávky se může stát dávka nebezpečná.
„Každý lék je ze tří částí jed; pokud by žádný jed neobsahoval, nebyl by to lék,“ řekl deníku Epoch Times Yen-Nien (Jason) Hou, koordinátor Informačního centra pro léčivé byliny v onkologickém centru Memorial Sloan Kettering, farmaceut a praktik tradiční čínské medicíny.
„To znamená, že jakýkoli prostředek dostatečně silný k uzdravení může při nesprávném použití, v nadměrném množství nebo v nevhodném kontextu také uškodit.“
Jak doplňky stravy, byliny a potraviny „přebírají kontrolu“ nad léky
Interakce mezi doplňky stravy a léky začínají ve střevech a v játrech, kde se o zpracování léčiv starají „pracovní proteiny“ – enzymy, jako je CYP3A4 – a také „pumpy“, například P-glykoprotein, vysvětlil Hou.
Některé byliny a potraviny tyto mechanismy „urychlují“, takže jsou léky z těla odbourávány příliš rychle a jejich účinnost klesá. Jiné je naopak zpomalují, což vede k hromadění léků na nebezpečně vysoké hladiny a ke zvýšení nežádoucích účinků. Další látky s léky přímo reagují – ředí krev, stimulují imunitní systém nebo blokují vstřebávání.
Protože jsou tyto interakce rozmanité a složité, platí, že pokud užíváte léky, měli byste se před nasazením jakýchkoli doplňků stravy nebo bylin vždy poradit s kvalifikovaným bylinářem, farmaceutem nebo lékařem a zeptat se i na možné interakce s potravinami, které mohou ovlivnit účinnost léčby.
Třezalka tečkovaná: tichý sabotér
Třezalka tečkovaná se po staletí používá k léčbě obtíží od nervového napětí až po střevní koliky. Dnes je běžně využívána jako přírodní prostředek při mírné až středně těžké depresi, úzkosti, stresu, lehké nespavosti a potížích spojených s menopauzou. Zevně se používá také na rány a ke zmírnění nervových bolestí.
Třezalka tečkovaná může snižovat účinnost mnoha léků. Obsahuje látky, které aktivují určité enzymy a transportní mechanismy léků v těle.
Urychluje odbourávání enzymu CYP3A4, který se nachází v játrech a ve střevech. Zároveň aktivuje P-glykoprotein – pumpu, která vytlačuje léky z buněk, uvedl Hou. Když jsou tyto mechanismy „zapnuté“, tělo léky odbourává rychleji než obvykle, takže se jich do krevního oběhu dostane méně a jejich účinek slábne.
Mezi zasažené léky patří některé perorální (ústy podávané) chemoterapeutické přípravky, imunosupresiva a hormonální antikoncepce. Klinicky významné interakce byly podle Houa zaznamenány také při kombinaci třezalky s benzodiazepiny, které se používají k léčbě úzkosti a nespavosti, a se srdečními léky, jako je warfarin a digoxin.
Pokud užíváte léky a zvažujete užívání třezalky tečkované, vždy se poraďte s důvěryhodným zdravotnickým odborníkem.
Grapefruit: ovoce se dvěma ostřími
Grapefruit může některé léky učinit nebezpečně silnými a jiné naopak málo účinnými.
Grapefruit zpomaluje činnost střevního enzymu CYP3A4, což zvyšuje hladiny řady perorálních léků, včetně některých protinádorových přípravků, uvedl Hou. Obsahuje látky naringin, bergamottin a dihydroxybergamottin, které mohou činnost CYP3A4 ve střevech zpomalit nebo zcela zablokovat. Tento účinek může přetrvávat od několika hodin až po celý den po konzumaci, což znamená, že i ranní grapefruit může ovlivnit večerní dávku léku.
Grapefruit může také snižovat účinnost některých léků. Například omezuje vstřebávání fexofenadinu, a tím snižuje jeho účinek. Fexofenadin, prodávaný pod obchodním názvem Allegra, se používá ke zmírnění příznaků sezónní alergie. Je dostupný na lékařský předpis i volně prodejný. Podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration) je v příbalové informaci uvedeno, že by se neměl užívat společně s ovocnými šťávami, protože může být méně účinný – a to i při zapití jablečnou nebo pomerančovou šťávou.
Počet léků, které mohou s grapefruitem reagovat, navíc stále roste. Studie zveřejněná v odborném časopise CMAJ zjistila, že ke grapefruitovým interakcím dochází pouze u léků podávaných ústy, protože jsou metabolizovány ve střevech.
Ne každý má v těle stejné množství enzymu CYP3A4, a proto grapefruit působí na různé lidi odlišně, i když užívají stejné léky. Senioři jsou obzvláště náchylní k nežádoucím reakcím.
Ginkgo biloba: riziko krvácení
Ginkgo biloba patří mezi nejčastěji užívané léčivé rostliny na světě. Léčebně se používají listy a patří k nejlépe prozkoumaným bylinným léčivům. Většina vědeckých studií pracuje se standardizovaným patentovaným extraktem (EGb 761) připravovaným z listů bohatých na flavonoidy.
Lidé užívají ginkgo ke zlepšení paměti a kognitivních funkcí, při potížích s prokrvením a také jako podporu při úzkosti a depresi, a to díky jeho schopnosti zlepšovat průtok krve a chránit nervovou tkáň. Ginkgo má rovněž antioxidační a protizánětlivé účinky.
Ginkgo však může zvyšovat riziko krvácení, zejména pokud se užívá spolu s léky na ředění krve, jako je warfarin, upozornil Hou.
Riziko krvácení mohou zvyšovat i další skupiny léků, například antikoagulancia na předpis, jako jsou Eliquis a Plavix, nesteroidní protizánětlivé léky, například Advil a Motrin, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Prozac a Zoloft, a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), například Cymbalta a Effexor.
Také některé potraviny mají účinek na ředění krve, například česnek a ženšen. Množství obsažená v běžné stravě obvykle nepředstavují problém, avšak vysokým nebo koncentrovaným dávkám ve formě doplňků stravy – například v gramech nebo stovkách miligramů – by se měli vyhnout zejména lidé užívající léky na ředění krve.
Protože ginkgo může ředit krev, je také důležité neužívat ho před plánovaným chirurgickým zákrokem, uvedla pro Epoch Times Feather Jonesová, klinická bylinářka a lektorka s třicetiletou praxí ze Sedony v Arizoně.
Ginkgo biloba může také potenciálně interagovat s několika dalšími typy léků, mimo jiné s těmito:
- Léky na snížení žaludeční kyselosti
- Perorální antidiabetika (léky na cukrovku užívané ústy)
- Procardia (nifedipin): blokátor kalciových kanálů používaný k léčbě některých srdečních onemocnění
- Xanax (alprazolam): používá se při panických atakách a úzkosti
- Statiny: používají se ke snížení hladiny cholesterolu
- Léky proti záchvatům (antiepileptika)
Než začnete ginkgo bilobu užívat, poraďte se se svým zdravotnickým týmem, aby se ověřilo, že u vás nedojde k interakcím s užívanými léky a že jej lze bezpečně zařadit.
Zelený čaj: když se zdravé stává škodlivým
Zelený čaj patří mezi nejoblíbenější nápoje na světě. Je známý vysokým obsahem antioxidantů, které podporují zdraví srdce, zlepšují funkce mozku, pomáhají při regulaci hmotnosti a mohou snižovat riziko některých druhů rakoviny.
Zelený čaj obsahuje silný polyfenol zvaný epigalokatechin galát, který je zodpovědný za mnoho jeho příznivých účinků. Zároveň však může výrazně interagovat s protinádorovým lékem bortezomib (Velcade) a dokonce zcela zrušit jeho účinek. Bortezomib je inhibitor proteazomu používaný k léčbě mnohočetného myelomu (nádorového onemocnění krve) a glioblastomu, velmi agresivního nádoru mozku.
Podle Houa laboratorní data ukázala možné narušení účinku.
„Pozdější údaje naznačují, že běžné množství ze stravy může být v pořádku, proto doporučení stanovujeme individuálně,“ uvedl.
Interakce byly hlášeny také mezi zeleným čajem a dalšími léky:
- Statiny ke snížení cholesterolu
- Některé léky na krevní tlak
- Warfarin: antikoagulans (lék na ředění krve) používané k prevenci krevních sraženin
- Některé léky na zmírnění příznaků menopauzy
Sušené lístky zeleného čaje obsahují také vitamin K a jeho nadměrné množství může zvyšovat srážlivost krve. Pokud užíváte léky na ředění krve, mějte toto riziko na paměti a poraďte se s lékařem, zda byste neměli omezit množství zeleného čaje, které pijete.
Závěrečné poznámky
Orientace ve světě lékových interakcí může působit zahlcujícím dojmem, ale dobrým prvním krokem je udržovat otevřenou komunikaci.
„Své klienty vždy povzbuzuji, aby se o tom, co se rozhodli dělat, bavili se svým lékařem, a aby se nenechali dotlačit k tomu, že něčemu uvěří, aniž si to sami pečlivě ověří – tedy aniž by si promluvili s odborníkem a udělali si domácí úkol,“ řekla Jonesová.
Klienty také vybízí, aby se se svými lékaři podělili o to, co bylo probíráno během jejich sezení. Otevřený dialog umožňuje lékařům spolupracovat s pacienty a jejich léčbou, nikoli jít proti nim.
Pro Houa a jeho tým v onkologickém centru Memorial Sloan Kettering je transparentnost zásadní pro co nejlepší péči o pacienty. Při vstupním rozhovoru, uvedl, se pacientů ptají, proč užívají každou konkrétní bylinu nebo doplněk stravy a čeho tím chtějí dosáhnout. To jemu i jeho týmu pomáhá poskytnout nejlepší dostupné klinické důkazy pro jejich bezpečné používání.
Pamatujte na Houovu dávnou moudrost: Každý prostředek, který je dost silný na to, aby léčil, může při nesprávném použití také uškodit. Cílem není vyhýbat se zdravým potravinám, ale s vědomím a odborným vedením vyvažovat přínosy a rizika.
Tento článek nenahrazuje lékařskou pomoc. Máte-li jakékoli zdravotní dotazy, poraďte se se svým lékařem.
–ete–
