Dohodu o úhradách péče z veřejného zdravotního pojištění na rok 2026 uzavřelo šest z 15 oborů. Dohodli se zubaři, gynekologové, lékárny, částečně také lázně, radiodiagnostika a dialýza. Po dnešním závěrečném jednání o tom informovala Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). Rozdělovat se bude podle materiálu pro jednání 546 miliard korun, letos je to 504,6 miliardy Kč. Pro oblasti, které se s pojišťovnami nedohodly, stanoví ministerstvo zdravotnictví (MZd) výši úhrad v úhradové vyhlášce, kterou musí vydat do konce října.
Segmenty, které se se zdravotními pojišťovnami dohodly, tvoří dohromady jen malou část rozdělovaných nákladů. Do stomatogie jdou necelá čtyři procenta, do gynekologie 1,4 procenta a platby lázním a ozdravovnám tvoří necelé procento. Úhrady lékárnám jsou součástí nákladů na léky a zdravotnické prostředky, které tvoří necelých 12 procent.
Náklady na zdravotní péči za pět let vzrostly o 62 procent, systém veřejného zdravotního pojištění hospodaří už dva roky deficitně a zdravotní pojišťovny čerpají své rezervy. Tomu odpovídal i úvodní návrh pojišťoven, se kterým v první fázi jednání většina segmentů nesouhlasila. „VZP nabízela nulaprocentní navýšení, svazové pojišťovny pokles úhrad o čtyři procenta,“ řekl k tomu dnes na předvolební debatě zdravotnických expertů politických stran poslanec Tom Philipp (KDU-ČSL), který je předsedou správní rady VZP.
„Musí se restrukturalizovat zdravotní péče, ale i samotné dohodovací řízení,“ dodal. Při současném nastavení je podle něj prostor pro dohodu poměrně malý. „Úhradová vyhláška má být nastavena tak, aby nevyčerpávala víc, než je vybráno,“ řekl. Podle něj tak nezbývá než napsat vyhlášku se zachováním letošních plateb a hledat vnitřní rezervy.
S tím souhlasí i současný ministr Vlastimil Válek (TOP 09). V předchozích letech ale do tvorby vyhlášky podle něj vstupovaly odbory a Česká lékařská komora se svými požadavky na zvýšení platů. „Nastoupili na premiéra a navýšila se úhrada za státní pojištěnce,“ řekl s tím, že to v současné době už není možné, protože je nastavená automatická valorizace této platby. Ta vychází z růstu mezd a inflace.
Podle bývalého ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (ANO) nejsou segmenty k dohodě s pojišťovnami motivované. Za jeho působení podle něj segmenty, které se nedohodly, nebyly zvýhodněné proti těm, které s návrhem pojišťoven souhlasily. „Můžeme v tomto směru upravit zákon, aby byla větší motivace se dohodnout,“ uvedl.
„Problém je, že jak většinově nedocházelo k dohodám a MZd nastavovalo úhradovou vyhlášku deficitně, tak rezervy (zdravotních pojišťoven) se výrazně ztenčily,“ dodal s tím, že je třeba roli pojišťoven posílit. Nominant ODS Petr Fifka v debatě označil vyhlášku za „bizarní dokument“. „Nevybavuji si, jestli je někde nějaký další, který nařizuje dvěma soukromým subjektům, jak spolu mají obchodovat,“ řekl.
Ve stomatologii se příští rok dle dohody změní úhrady zubních výplní, nově budou pojišťovny dospělým přispívat i na bílé plomby. Z ceny dražších fotokompozitních materiálů si budou moci u zubaře odečíst 900 korun, u levnějších materiálů vhodných na menší opravy zubů bude možná úhrada celé plomby.
Gynekologové vyjednali s pojišťovnami paušální platbu za registrované pacientky, podobně platí pojišťovna také praktických lékařům pro děti i pro dospělé a od roku 2022 také stomatologům. Pojišťovna si podle náměstka ředitele VZP Jana Bodnára slibuje navýšení kapacit.
„Z pohledu VZP ČR přináší novinka velký potenciál pro registraci nových klientek. Lékaři budou přímo motivováni k rozšíření kartotéky,“ uvedla v tiskové zprávě VZP. Platbu ordinace získá jen v případě, že žena na preventivní prohlídku přijde alespoň jednou za dva roky. Podle Bodnára totiž 30 až 40 procent žen na prohlídky nechodí vůbec nebo přichází nepravidelně. Nárok přitom mají jednou do roka.
Lékárny podle VZP souhlasily se zachováním letošních plateb. „Upřednostnil jsem stabilitu a předvídatelné prostředí,“ uvedl k tomu na sociální síti X koordinátor lékárenského segmentu, šéf Grémia majitelů lékáren Marek Hampel.
V segmentu dialyzační péče, radiodiagnostiky a lázní a ozdravoven došlo k dohodě jejich zástupců jen s VZP, ostatní pojišťovny se k návrhu, který zachovával úhrady v rozsahu letošního roku, podle VZP nepřipojily.
