Ondřej Horecký

8. 5. 2024

Černý kašel (také označovaný jako dávivý kašel nebo pertuse) letos pravidelně plní titulky novin. Jeho drastický nárůst u nás dosahuje rekordních hodnot, nevídaných zhruba od zavedení očkování na konci padesátých let dvacátého století.

Tato vysoce nakažlivá nemoc je způsobena bakterií Bordetella pertussis. Přenáší se vdechnutím kapiček z nosu nebo krku infikovaných jedinců a vede k vytrvalému kašli, při němž se pacient může až dávit (odtud „dávivý kašel“).

Vědci ze Státního zdravotního ústavu (SZÚ) si již v loňském roce všimli nárůstu případů v některých evropských zemích a varovali, že „tato vlna pertuse po několika ,klidných‘ letech pravděpodobně zasáhne i Českou republiku“. Dánsko v roce 2023 vyhlásilo epidemii dávivého kašle, v Německu evidovali třikrát víc případů než v předchozím roce a ve Španělsku dokonce sedmkrát víc případů. Na vzestupu byla vloni nemoc i v Chorvatsku.

Toto varování se nyní ukazuje jako opodstatněné, neboť za posledních sedm týdnů přibylo každý týden přes tisíc nových případů. V 18. kalendářním týdnu to bylo 1 266 nových infekcí. Od 1. ledna 2024 do 5. května bylo nahlášeno celkem 12 239 případů dávivého kašle.

Od začátku roku černý kašel prudce roste. (Zdroj: SZÚ)

Očkování proti černému kašli se u nás zavedlo koncem roku 1958, kdy počet případů pertuse dosáhl 32 763. Následující rok už infekce spadly na 18 978 případů, přičemž v roce 1960 bylo hlášeno jen 5 668 případů. Pokud budou letošní čísla nadále růst dosavadním tempem, předčíme i krizové stavy z konce padesátých let.

Co je za obřím nárůstem černého kašle

Proč se dávivý kašel šíří v takové míře zrovna letos? Jak jsme uvedli výše, zdravotníci tento vývoj předvídali již vloni s ohledem na statistiky v ostatních zemích, byť tak strmý růst zřejmě překvapil i je. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) uvádí, že počty případů začaly stoupat v několika zemích EU v polovině roku 2023.

Čerstvá zpráva ECDC z 8. května 2024 uvádí, že evropský blok zažívá desetinásobný růst černého kašle v porovnání s předchozími lety 2021–2022. V roce 2023 se objevilo 25 130 případů, ale už za první tři měsíce tohoto roku bylo nahlášeno 32 037 případů pertuse.

Počty případů nákazy černým kašlem v EU/EEA podle měsíců a let. (Zdroj: ECDC)

Od ledna 2023 do dubna 2024 podlehlo černému kašli 19 osob, z toho 11 dětí, zbytek senioři. ECDC uvádí, že zvýšený výskyt dávivého kašle je hlášen i v jiných zemích světa, např. v Austrálii, Kanadě, Číně nebo Brazílii.

Podle epidemioložky SZÚ Kateřiny Fabiánové „téměř polovina zemí EU/EHP hlásí nárůst onemocnění u dětí do jednoho roku věku, čtvrtina hlásí nárůst ve skupině teenagerů“. Tak špatnou situaci jako u nás měli ke konci loňského roku v Chorvatsku, byť nyní se již, zdá se, pomalu uklidňuje.

Výskyt černého kašle v některých státech EU v přepočtu na 1 milion obyvatel. Za březen mělo horší ukazatele než my pouze Lucembursko. (ECDC)

Zvýšený počet případů černého kašle byl zaznamenán v zemích bloku také mezi lety 2014–2019 s vrcholem v roce 2016, kdy bylo nahlášeno celkem 41 026 případů, zemřelo 18 osob. Trend zastavil až příchod covidu-19.

Počet případů černého kašle v EU (mimo Velkou Británii) do roku 2021. (Zdroj: ECDC)

Nárůsty a poklesy pertuse přicházejí v epidemických cyklech, které se pravidelně opakují po dvou až pěti letech, poznamenává Fabiánová, a doplňuje: „Čelíme jednomu z těchto cyklů, který ale nasedl na léta postižená řadou hygienických opatření kvůli potlačení pandemie covid-19. Populace se v této době nepromořovala prakticky žádnými respiračními infekcemi.“

Tento fakt je podle ní jedním z možných důvodů značného nárůstu případů, kterého jsme letos v Česku svědky. „Dalším faktorem je pravděpodobně rozšíření rychlé a citlivé diagnostiky pomocí metody PCR, ta dříve (před covidem) v takovém množství a rozsahu zavedena a používána nebyla,“ míní epidemioložka SZÚ. ECDC k tomu ve své zprávě dodává, že svou roli sehrává i odeznívající imunita, ať už ta přirozená po předchozí infekci nebo ta navozená očkováním.

Jak je patrné z grafu, nejčastěji se v ČR černý kašel vyskytuje u adolescentů. U této skupiny také bývají příznaky často mírnější nebo odlišné, proto nemusí být snadné je vždy zachytit. (Zdroj: SZÚ)

Někteří odborníci poukazují také na změněnou vakcínu. Místopředseda České vakcinologické společnosti Roman Prymula a zároveň epidemiolog uvedl například v rozhovoru pro server Lidovky, že původní celobuněčná vakcína, kterou se očkovalo do roku 2007, „měla sice větší procento nežádoucích reakcí, ale fungovala lépe“.

Fabiánová však namítá, že nová vakcína „chrání stejně dobře“ a že se zavedla právě kvůli lepší snášenlivosti, protože nemá tolik nežádoucích účinků. Přiznává ovšem, že nová očkovací látka nepřináší imunitu na tak dlouhou dobu jako předchozí verze. „Ano, stará vykazovala poněkud delší dobu, po kterou navozovala imunitu, nelze ale říci, že by fungovala lépe. Nová vakcína poskytuje stejně dobrou ochranu, ale navozená imunita klesá dříve, zhruba po 5 letech po očkování,“ uvedla pro Epoch Times.

Na internetu se v souvislosti s dávivým kašlem šíří i různé dezinformace. Některé zdroje například tvrdí, že černý kašel sem zavlekli uprchlíci z Ukrajiny. Data SZÚ ovšem taková tvrzení nepodporují. Z uvedených více než 12 tisíc letošních případů jich pouze 17 připadlo na ukrajinské uprchlíky a dalších 24 si přivezli čeští turisté jako nechtěné „suvenýry“ ze zahraničí.

Výskyt černého kašle na 100 tisíc obyvatel podle okresů. (Zdroj: SZÚ)

Příznaky černého kašle, průběh nemoci

Příznaky se obvykle objevují 7 až 10 dní po nakažení, ale mohou se vyskytnout dokonce i po třech týdnech. Nejdříve se příznaky podobají běžnému nachlazení, objevuje se např. kýchání, rýma, mírná horečka či slabší kašel. Ten postupně zesiluje a přechází do záchvatů intenzivního, zajíkavého kašle, následuje sípavý dech, může také docházet k vylučování hustého průhledného hlenu, vzácně ke zvracení.

Mezi záchvaty kašle pacient nemá obvykle žádné příznaky, což je důležité odlišení od respiračních viróz nebo alergických stavů. Záchvaty mohou trvat jeden až dva měsíce, pak následuje fáze uzdravení, kdy záchvaty ustupují. Příznaky neléčeného onemocnění mohou trvat až tři měsíce.

Jak zní a vypadá černý kašel

Záchvat kašle při pertusi u malého dítěte:

Dávivý kašel u dospělého:

Jak se černý kašel léčí

K léčbě pertuse se používají antibiotika. Aby však byla terapie účinná, musí začít brzy po vypuknutí onemocnění, nejlépe do dvou týdnů od začátku. Léčba antibiotiky může vymýtit bakterie z nosu a krku a omezuje riziko jejich přenosu na ostatní. U závažnějších případů, u kojenců nebo starších osob, může být nutná hospitalizace.

Léčba cílenými antibiotiky může zkrátit nakažlivé období a omezit riziko infekce na další lidi. Lidé, kteří mají nebo mohou mít černý kašel, by se měli držet dál od malých dětí a kojenců, dokud nebudou řádně léčeni.

Umírá se na černý kašel?

Přestože nemoc není sama o sobě smrtelná, ohrožuje především neočkovaná miminka, seniory a osoby se zhoršenou imunitou. Pacienti neumírají na samotný černý kašel, ale na sekundární komplikace, které nemoc může přinést. Přesto jde pouze o zlomky procent.

Z 12 239 letošních případů pertuse zemřeli tři pacienti, což je 0,02 %. Jedním byl 62letý muž, druhá 84letá důchodkyně s oboustranným zápalem plic, zároveň nakažená bakterií Streptococcus pneumoniae, a třetí několikatýdenní miminko současně infikované bakteriemi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a adenovirem.

Hospitalizace je u černého kašle nízká, výjimkou jsou malé děti. Zatím bylo podle SZÚ v letošním roce hospitalizováno 260 pacientů, tj. 2,1 % všech hlášených případů. Ze 161 nemocných dětí mladších jednoho roku jich bylo hospitalizováno 76. Vzhledem k možným závažným komplikacím a rychlému nástupu nemoci by léčba takto malých dětí měla vždy probíhat pod dohledem ve zdravotnickém zařízení.

Pomůže očkování?

Černý kašel lze dostat i vícekrát za život, protože protilátky, které si tělo vytvoří po infekci nebo očkování, vydrží jen omezenou dobu. Očkování nákaze nepředejde, ale „může snížit pravděpodobnost onemocnění a zabrání závažným průběhům nemoci“, vysvětluje Fabiánová ze SZÚ. Dospělí navíc podle ní očkováním minimalizují přenos černého kašle na nejmenší děti, proto doporučuje dospělým, aby se přeočkovali jednou za 10 let.

V České republice se proti černému kašli povinně očkuje jen v dětském věku. V rámci hexavakcíny získají ochranu kojenci a batolata, poté se přeočkovávají předškoláci a od roku 2009 i děti v 10–11 letech.

Z celkového počtu 12 239 nakažených hlášených letos (do 5. května 2024), bylo očkováno 9 185 osob, 913 lidí očkování nemělo a u 2 141 osob informace o očkování chybí. SZÚ se domnívá, že „v dobře proočkované populaci probíhá případné onemocnění většinou s mírným průběhem“.

Očkování vás ovšem neochrání u mírnější formy černého kašle, tzv. parapertuse, kterou způsobuje bakterie Bordetella parapertussis, ani proti dalším příbuzným bakteriím jako Bordetella holmesiiBordetella bronchiseptica. Onemocnění způsobená těmito bordetellami však nejsou četná. Vloni jich bylo v ČR hlášeno u parapertuse 156, u B. holmesii 12 a u B. bronchiseptica pouze jeden případ, vyplývá z dat SZÚ.

Související témata

Související články

Přečtěte si také

Profesionální baristé odhalují tajemství přípravy dokonalé domácí kávy
Profesionální baristé odhalují tajemství přípravy dokonalé domácí kávy

Nejdůležitější části vybavení, které potřebujete, a další tipy, jak si co nejlépe připravit vaši ranní kávu.

Jak by dopadly eurovolby, kdyby měl každý dva hlasy? Otestujte si novou metodu
Jak by dopadly eurovolby, kdyby měl každý dva hlasy? Otestujte si novou metodu

Průzkum vychází z metody D21, kterou vyvinul Karel Janeček a která má najít řešení širší společenské shody, eliminovat extremisty a předcházet tomu, že volič volí „menší zlo“.

Nová studie: Aktivní ve středním věku, zdraví ve stáří
Nová studie: Aktivní ve středním věku, zdraví ve stáří

Mnohé studie prokázaly, že udržení nebo zvýšení aktivity ve středním věku významně ovlivňuje kvalitu života ve stáří.

Čínské vojenské výdaje v roce 2022 dosáhly 710 miliard dolarů, více než trojnásobek toho, co tvrdil Peking
Čínské vojenské výdaje v roce 2022 dosáhly 710 miliard dolarů, více než trojnásobek toho, co tvrdil Peking

V roce 2022 čínský režim oznámil, že jeho výdaje na obranu v tomto roce budou činit 229 miliard dolarů.

Proč by se muži měli dobře oblékat
Proč by se muži měli dobře oblékat

Zevnějšek o vás může mnohé prozradit a ukázat okolí některé vaše kvality, například zralost, vůdcovství či schopnost postarat se.