Nový výzkum naznačuje, že metformin může narušovat metabolické účinky pohybu.
Metformin je základním lékem při léčbě cukrovky – v roce 2023 si na něj ve Spojených státech vyzvedlo recept téměř 86 milionů lidí. Nová studie však naznačuje, že metformin může bránit tomu, aby člověk plně využil zdravotní přínosy cvičení.
Lékaři dlouhodobě doporučují pacientům se zvýšenou hladinou cukru v krvi kombinovat metformin s pohybem, protože se předpokládalo, že spojení dvou osvědčených přístupů povede k lepším výsledkům.
„Většina zdravotníků automaticky předpokládá, že jedna plus jedna jsou dvě,“ uvedl v tiskovém prohlášení hlavní autor studie Steven Malin, profesor na Rutgersově univerzitě. „Problém je v tom, že většina důkazů ukazuje, že metformin přínosy cvičení tlumí.“
Skutečnost, že metformin oslabuje účinky pohybu, je znepokojivá zejména proto, že většina lidí, kteří jej užívají, má cukrovku a nadváhu a cvičí právě proto, aby lépe kontrolovali hladinu cukru v krvi a zlepšili svou kondici.
Doktorka Betul Hatipogluová, profesorka medicíny na Case Western Reserve University School of Medicine, která se studie neúčastnila, řekla deníku Epoch Times, že jde o první výzkum, který ukazuje, že metformin může snižovat zlepšení citlivosti cév na inzulin – efekt, který obvykle cvičení přináší.
Lék tlumí účinky pohybu
Výzkumníci z Rutgersovy univerzity zjistili, že metformin snižuje pozitivní vliv cvičení na funkci cév, fyzickou kondici i kontrolu krevního cukru. Studie, nedávno publikovaná v časopise The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, zahrnovala 72 dospělých osob ohrožených metabolickým syndromem – souborem stavů, které zvyšují riziko cukrovky a srdečních onemocnění.
Účastníci byli rozděleni do čtyř skupin: vysoce intenzivní cvičení s placebem, vysoce intenzivní cvičení s metforminem, nízko intenzivní cvičení s placebem a nízko intenzivní cvičení s metforminem. Během 16 týdnů vědci sledovali změny funkce krevních cév, které po jídle zajišťují přísun kyslíku a živin.
Výsledky ukázaly, že samotné cvičení zlepšovalo odpověď na inzulin – cévy byly citlivější na inzulin a umožňovaly větší průtok krve do svalů, což pomáhalo snižovat hladinu cukru v krvi po jídle.
Cvičení bez léků rovněž vedlo ke snížení zánětu a hladiny krevního cukru nalačno.
Jakmile však byl přidán metformin, tyto přínosy se oslabily a lék zároveň omezil zlepšení fyzické kondice.
Cvičení je přitom klíčové pro snižování hladiny cukru v krvi a zlepšení fyzických schopností – obojí patří k hlavním cílům léčby cukrovky, uvedl Malin pro Epoch Times. Pokud metformin do těchto účinků zasahuje, pacienti nemusejí získat plnou ochranu, kterou by jinak pohyb poskytoval.
„Když cvičíte a zároveň užíváte metformin a hladina krevního cukru neklesá, je to problém,“ řekl. „Lidé na metforminu si navíc nezlepšovali kondici. To znamená, že se nezlepšuje jejich fyzická funkce, což může mít dlouhodobá zdravotní rizika.“
Malin upozornil i na dřívější výzkumy, podle nichž metformin tlumí i přínosy silového tréninku, pokud jde o nárůst svalové hmoty.
„To mě vede k domněnce, že metformin může narušovat účinky jak vytrvalostního, tak silového cvičení na zdraví,“ uvedl.
Je důležité zdůraznit, že metformin zůstává účinným lékem na cukrovku; studie pouze ukázala, že může oslabovat pozitivní vliv pohybu.
Zjištění se týkají situace, kdy je pacientovi současně doporučeno cvičení a předepsán metformin, vysvětlil Malin. Jiný výzkum však naznačuje, že pokud lidé nejprve užívají metformin a teprve poté začnou cvičit, mohou zaznamenat větší přínos než při samotném užívání léku.
Podle Malina je to pravděpodobně tím, že si tělo na metformin již zvyklo a cvičení pak představuje nový podnět, který podporuje další zlepšování.
Dosud však neexistují studie, které by přímo porovnávaly současné zahájení obou přístupů s variantou, kdy se jeden přidá až později, a hodnotily dlouhodobé zdravotní dopady, dodal.
„Je potřeba více výzkumu, který by ukázal, jak tyto dvě skupiny terapií co nejlépe kombinovat,“ uvedl Malin.
Co se může dít v těle
Důvod, proč metformin oslabuje přínosy cvičení, zatím není zcela jasný, uvedl Malin, ale může souviset s mechanismem účinku léku. Metformin částečně blokuje části buněčných energetických center – mitochondrií – což snižuje stres v buňkách a pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi.
Tentýž účinek však může bránit buněčným změnám vyvolaným cvičením, včetně zlepšení funkce mitochondrií a zvýšení aerobní kapacity.
V sázce je mnoho, dodal Malin, protože přibližně 35 milionů lidí ve Spojených státech má cukrovku 2. typu. Preventivní strategie často kombinují změny životního stylu a medikaci, a pokud tyto přístupy nefungují podle očekávání, riziko komplikací roste.
Ačkoli je metformin účinný při kontrole krevního cukru, jeho užívání společně s cvičením „nemusí být lepší než každý z těchto přístupů zvlášť“.
Malin upřesnil, že tato zjištění neznamenají, že by lidé měli přestat metformin užívat nebo se přestat hýbat. Spíše upozorňují na potřebu, aby lékaři pečlivě zvažovali, jak tyto terapie kombinují, a pacienty důsledně sledovali. Budoucí výzkum může pomoci najít způsoby, jak zachovat přínosy obou.
–ete–
