Příznaky mohou být extrémní a v nejhorších případech se jim přezdívá „scromiting“ – tedy křik bolestí spojený se zvracením.
Mladí lidé jsou stále častěji přijímáni na pohotovosti kvůli závažné poruše zvracení spojené s užíváním konopí.
Tato porucha, známá jako syndrom hyperemézy vyvolané kanabinoidy (cannabinoid hyperemesis syndrome, CHS), vzrostla mezi lety 2016 a 2022 o více než 650 procent, vyplývá ze studie.
V prvním čtvrtletí roku 2020 se počet případů CHS zvýšil z 4,4 na 100 000 návštěv pohotovosti na vrcholných 33,1 případu na 100 000 návštěv ve druhém čtvrtletí téhož roku. Přestože poté došlo k mírnému poklesu, výskyt zůstal zvýšený – v roce 2022 činil 22,3 případu na 100 000 návštěv.
„CHS je rozhodně častý a patří mezi hlavní příčiny opakované nevolnosti a zvracení u mladých dospělých,“ uvedl pro Epoch Times doktor Gautham Oroskar, atestovaný internista a lékařský poradce společnosti Kazmira Therapeutics, který se studie neúčastnil.
„Obvykle se vyskytuje u silných a dlouhodobých uživatelů marihuany.“
Muži a mladší dospělí čelí vyššímu riziku
V této studii, publikované v JAMA Network Open, vědci analyzovali údaje z více než 188 milionů návštěv pohotovostí napříč Spojenými státy. Soubor zahrnoval pacienty ve věku 12 let a více a pokrýval přibližně 85 procent všech návštěv pohotovostí v USA. Ze studie byli vyloučeny těhotné pacientky a také návštěvy související s gastroparézou nebo chemoterapií.
Nejvyšší riziko měli mladí dospělí ve věku 18 až 25 let – u této skupiny byla pravděpodobnost rozvoje CHS přibližně o 260 procent vyšší než u ostatních věkových skupin. U osob ve věku 26 až 35 let bylo riziko zhruba o 125 procent vyšší. Muži měli mírně vyšší riziko než ženy.
„Většina pacientů [s CHS], které nyní vídám v ambulanci, je ve věku mezi 18 a 50 lety,“ uvedl pro Epoch Times doktor John Dumot, gastroenterolog a klinický asistent profesora medicíny na Case Western Reserve University, který se studie rovněž neúčastnil.
Vědci zatím nevědí, proč užívání konopí vede ke vzniku poruchy zvracení, a je možné, že některé případy byly mylně diagnostikovány a souvisely s jinými gastrointestinálními potížemi. Syndrom je však dlouhodobě spojován s chronickým užíváním marihuany.
Autoři studie poukazují na širší dostupnost konopí jako na pravděpodobný faktor nárůstu případů, přičemž téměř polovina obyvatel USA dnes žije ve státech, kde je rekreační užívání konopí legální.
Oroskar se domnívá, že k nárůstu výskytu CHS přispívají také vysoce potentní marihuanové produkty dostupné na trhu.
„Tohle není problém CBD,“ uvedl. „Tohle je problém THC.“
Mechanismus, kterým THC syndrom vyvolává, však zůstává nejasný.
Podle Dumota je pro stanovení diagnózy klíčová anamnéza dlouhodobého užívání konopí nebo produktů obsahujících THC.
„Čím delší užívání a čím vyšší dávka, tím vyšší riziko CHS,“ řekl.
Oroskar upozornil, že většina CBD produktů obsahuje malé množství THC v důsledku extrakčního procesu a právě tento obsah THC může u některých lidí CHS vyvolat.
Dumot uvedl, že tento syndrom je „poněkud paradoxní“, protože mnoho pacientů uvádí dočasnou úlevu od nevolnosti po užití konopí nebo produktů s THC. Jak však dodal, „příznaky nevolnosti a zvracení se znovu objevují, jakmile hladina látky v těle klesne“.
Vědci rovněž upozornili, že jejich analýza může počet případů nadhodnocovat, protože sledovala návštěvy nemocnic, nikoli jednotlivé pacienty. Navíc vzhledem k tomu, že samostatný diagnostický kód pro CHS byl zaveden až v roce 2025, identifikovali autoři dřívější případy na základě souboru příznaků odpovídajících tomuto syndromu.
V komentáři publikovaném souběžně se studií doktor Michael Gottlieb, imunolog, spolu s kolegy uvedl, že nárůst počtu návštěv může odrážet také lepší rozpoznávání CHS ze strany zdravotníků i pacientů, což vede k dřívější a přesnější diagnostice.
Léčba zůstává náročná
Podle Gottlieba lze CHS předcházet ukončením užívání konopí, náhlé vysazení však může vést k abstinenčním příznakům a relapsu.
Běžná antiemetika (léky proti nevolnosti) často u CHS nefungují dostatečně účinně. Novější poznatky však naznačují, že mohou pomoci atypická antipsychotika, například olanzapin, a raný výzkum ukazuje, že další možností by mohla být i regionální anestezie.
Dumot upozornil, že zvláště užitečné mohou být dvě léčebné strategie.
„U mírnějších případů může přinést úlevu aplikace kapsaicinového krému na horní část břicha,“ uvedl. Kapsaicinový krém obsahuje látku z chilli papriček, která vyvolává pocit tepla a při lokálním použití může zmírnit bolest, ne všichni pacienti jej však dobře snášejí.
„Závažnější případy mohou profitovat z opatrného podávání olanzapinu, což je antipsychotikum, které se obvykle užívá večer,“ dodal Dumot.
–ete–
