Smrt Noelie, 25leté ženy, která byla 26. března podrobena eutanazii, přestože trpěla duševními problémy, znovu otevřela debatu o legalitě procesu odběru orgánů po eutanazii. Případ rovněž odhalil svědectví, která poukazují na možný tlak při rozhodování o darování orgánů. Někteří lékaři hlásí, že se cítí v rozporu mezi platnou legislativou a svým etickým kodexem, který zakazuje úmyslně způsobit smrt.
Vyšetřuje se střet zájmů
Organizace Abogados Cristianos podala 24. září 2025 žalobu proti sedmi z jedenácti členů Komise pro záruky a hodnocení Katalánska (CGAC), kteří schválili a koordinovali postup eutanazie Noelie.
„Komise, která schvaluje toto rozhodnutí, vykazuje více nesrovnalostí, přičemž by mělo být považováno za střet zájmů, pokud například osoba patří do výboru pro eutanazii a zároveň do výboru pro transplantace,“ zdůraznila Polonia Castellanosová, předsedkyně organizace Abogados Cristianos, v rozhovoru s Albertem Castillónem.
Komise byla zřízena v roce 2021 (zákon č. 3/2021) s cílem dohlížet na postupy eutanazie. „Je pravda, že ten, kdo daruje orgány, a ten, kdo je přijímá, nemají žádný ekonomický zájem, ale zprostředkovatelé ho mají velký,“ konstatuje Castellanosová.
V této souvislosti sdílela na X seznam odměn vyplácených v Andalusii za každý potenciálně zajištěný orgán, stejně jako stovky tisíc eur přidělených specialistům za udržení jejich dostupnosti či tisíce eur, které zdravotní systém vyplácí jako doplněk personálu a nemocnicím zapojeným do vyhledávání, odběru a transplantace orgánů. Jde o specifické zacházení v rámci zdravotního systému.
„Tento dokument ukazuje odměny pro nemocnice a zdravotníky za vyhledávání orgánů. Proto žádáme, aby v případech eutanazie nešlo o zisk: může zde existovat střet zájmů. Případ Noelie otevírá potřebnou diskusi i o tomto,“ uvedla Castellanosová na síti X. Zmínila také proeutanazní sdružení, která jsou údajně spojena s tímto případem.
Média zpočátku identifikovala tři členy sdružení Derecho a Morir Dignamente (DMD), nevládní organizace, která prosazovala legislativu o eutanazii a asistované sebevraždě. Ti jsou zároveň i členy CGAC, kteří údajně podpořili eutanazii Noelie.
Pro Castellanosovou je to „skandální“, jelikož jde o členy, kteří by měli dbát na „zákonnost a objektivitu“ a neměli by být propojeni s hnutím za eutanazii.
CGAC se skládá z členů z různých oblastí: dvanáct z lékařské oblasti, dvanáct z právní oblasti, čtyři z ošetřovatelství, dva ze sociální práce, dva z psychologie a dva zástupci občanské společnosti. Celkem jde o 37 členů v Katalánsku v čele s onkologem Albertem Tucem.
Gloria Cantarell Barellová, která figuruje na oficiální stránce jako členka CGAC, se objevuje také v dokumentaci organizace Derecho a Morir Dignamente de Cataluña jako předsedkyně a později místopředsedkyně sdružení.
Mezi další členy CGAC patří také Núria Masnou Burrallóvá, která se v různých zdrojích uvádí jako koordinátorka dárcovství a transplantací v nemocnici Dr. Josep Trueta v Gironě, což ji přímo spojuje s oblastí řízení orgánů a transplantací v rámci zdravotnického systému.
Právnička Núria Terribas Salaová, která je rovněž členkou komise, radila parlamentní skupině Unidos Podemos–En Comú Podem–En Marea při přípravě návrhu zákona o regulaci eutanazie. Figurovala jako výkonná ředitelka Nadace Víctor Grífols i Lucas, organizace spojené se společností Grifols, španělskou nadnárodní společností z farmaceutického a biotechnologického sektoru specializující se na krevní deriváty.
Španělská Národní transplantační organizace (ONT) je propojena s deriváty krve prostřednictvím svého plánování a koordinace v oblasti pupečníkové krve a klinických protokolů transplantace, kde se objevuje plazma a další krevní složky s terapeutickým využitím. Ve svém Národním plánu pro pupečníkovou krev na roky 2020–2025 zahrnuje mezi své pracovní priority vývoj nových způsobů využití pupečníkové krve, přičemž výslovně uvádí krevní deriváty z pupečníkové krve a další složky, jako jsou plazma, červené krvinky a krevní destičky.
Matka bojovala o zastavení procesu eutanazie
Jedním z nejkontroverznějších aspektů případu Noelie je svědectví její matky, která podle organizace Abogados Cristianos údajně čelila nátlaku poté, co se pokusila zastavit proces eutanazie prostřednictvím předběžných opatření.
Jak konstatovala předsedkyně této organizace Polonia Castellanosová, v té době si nemocnice stěžovala rodině: „To nemůžete udělat, protože jsme už měli všechny vaše orgány rezervované,“ sdělili jí údajně v souvislosti s možným darováním orgánů. Španělské edici deníku Epoch Times se nepodařilo potvrdit, zda v případě Noelie skutečně došlo k darování orgánů.
Případ Noelie znovu obrací pozornost na stanovisko, které již vyjádřila Komise pro deontologii Úřední lékařské komory v Madridu (ICOMEM) v září 2023, když varovala před etickými riziky darování orgánů v kontextu eutanazie.
Ve svém stanovisku ICOMEM poukázala na to, že by to mohlo otevřít dveře k „ospravedlnění eutanazie s dobrým úmyslem, jakým je darování orgánů“, a varovala před „možností zneužití osoby ve prospěch zvýšení počtu darování“.
Dokument rovněž připomíná Etický kodex, který stanovuje, že „lékař nesmí úmyslně způsobit ani spolupracovat na smrti pacienta“, čímž v těchto postupech vytváří zásadní etický konflikt.
Kromě toho zdůrazňuje riziko, že odběr orgánů u pacientů, kteří podstoupili eutanazii, se provádí prostřednictvím asystolie. Při tomto postupu se smrt konstatuje již po několika minutách od úplného zastavení srdečního tepu, po čemž se okamžitě zahájí proces konzervace a následného odběru orgánů.
ICOMEM varuje, že ačkoli protokol stanoví formální oddělení eutanazie a darování, oba procesy by byly „nevyhnutelně propojené“, a proto by takové oddělení „mohlo být ve skutečnosti umělým konstruktem“.
Kontroverze kolem časového limitu pro konzervaci orgánů
V tomto kontextu protokol Národní transplantační organizace stanovuje, že smrt se potvrzuje po uplynutí nejméně pěti minut bez srdečního tepu a spontánního dýchání. Od tohoto okamžiku se okamžitě zahajuje proces konzervace orgánů.
Tento model se snaží minimalizovat čas, během něhož jsou orgány bez kyslíku, což je klíčový faktor pro zachování jejich životaschopnosti pro transplantaci. Za tímto účelem se uplatňují intenzivní technické zásahy, jako je katetrizace krevních cév, monitorování nebo obnovení mechanického dýchání.
Některé lékařské studie citované v této diskusi však zpochybňují opodstatněnost tohoto časového kritéria. Jedna studie upozorňuje, že pojem smrti v těchto případech není zcela jasný a že tvrzení, že k ní dochází nevratně mezi dvěma a pěti minutami po zastavení krevního oběhu, „je nesprávné“, protože existují zdokumentované případy samovolné resuscitace.
V tomto duchu autoři poukazují na to, že zahájení invazivních postupů v tomto okamžiku vyvolává pochybnosti o tom, zda lze smrt považovat za plně potvrzenou, a dokonce srovnávají odběr orgánů v tomto kontextu s „pohřbem, zpopelněním, pitvou nebo zákrokem na pacientech ve stavu nevratné vegetativní kómy, kteří dýchají a vykazují tělesnou aktivitu, ale nemají vědomí“. Někteří z nich se zotavují.
Jiná studie zdůrazňuje, že potřeba jednat rychle za účelem zachování orgánů může narušit základní etické pravidlo, podle něhož se orgány smějí odebírat pouze od osob, které již zemřely.
ONT ve své poslední zprávě uvedla, že počet transplantací ve Španělsku v posledních letech vzrostl, přičemž výrazně stoupl počet darování při asystolii. Ta již představují přibližně 30 procent z celkového počtu. Tento model se uplatňuje také v dalších evropských zemích, jako jsou Rakousko, Belgie, Nizozemsko, Itálie, Spojené království a Švýcarsko, i když obecně v omezenější míře.
Eutanazie se právně eviduje jako „přirozená smrt“
Jedním z rozporů ve španělských předpisech je, že „smrt v důsledku poskytnutí pomoci při umírání bude mít ve všech ohledech právní status přirozené smrti, bez ohledu na její příčiny“, uvádí španělské ministerstvo zdravotnictví.
Podle oficiálního kritéria se jako bezprostřední příčina musí uvést „poskytnutí pomoci při umírání (LO 3/2021)“, zatímco jako základní příčina se uvádí základní onemocnění, ať už jde o „závažnou a nevyléčitelnou chorobu“, nebo o „závažné, chronické a invalidizující utrpení“.
V případě Noelie nebylo veřejně upřesněno, jaká byla tato závažná a nevyléčitelná choroba nebo závažné, chronické a invalidizující utrpení, ani jaké jsou o tom zdokumentované důkazy.
Advokát rodiny Noelie, José María Fernández, tvrdí, že v případě Noelie se nařízení eutanazie v naléhavém režimu spíše jeví jako „asistovaná sebevražda“ osoby s vysokým procentem zdravotního postižení v důsledku duševních problémů. Mladá žena měla uznané postižení ve výši 67 procent z důvodu duševních problémů a po překonání paraplegie se jí z velké části vrátila pohyblivost nohou.
Rodina tvrdí, že zatímco dva roky bojovala u soudů, aby zastavila proces její smrti, zdravotnictví jí nenabídlo vhodné terapeutické alternativy pro její duševní problém. „Noelia nezemřela, byla POPRAVENA, španělské veřejné zdravotnictví ji nechtělo léčit, @gencat zvítězilo ve svém úsilí skoncovat s 25letou dívkou,“ prohlásila Castellanosová.
Castellanosová obviňuje Katalánsko, že bylo „odhodlané skoncovat s Noeliiným životem, ale s takovou tvrdohlavostí, která se mi někdy zdála opravdu skandální, protože pokaždé, když jsme dosáhli předběžných opatření, aby jí nevzali život […], právníci katalánské vlády se odvolávali a odvolávali ve snaze skoncovat s jejím životem“.
„Je to něco, co nedokážu pochopit – odhodlání veřejné správy proti rodičům, kteří chtěli jen zachránit život své dcery a podstoupit léčbu, o níž je prokázáno, že funguje.“
Dr. Esteban F-Hinojosa uzavírá: „Jako lékaře mě nejvíce znepokojuje, že tento proces není prezentován jako zlom, ale jako ‚pokrok‘. Někteří ‚odborníci‘ se včera objevili v televizních zprávách, aby to vysvětlili, ospravedlnili, a dokonce normalizovali!“
DAFOH odsuzuje nedávná partnerství Národní transplantační organizace s Čínou v oblasti transplantací
Národní transplantační organizace (ONT) spolupracuje se Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jako mezinárodní referenční subjekt v oblasti dárcovství a transplantací a je součástí Globální observatoře pro dárcovství a transplantace.
ONT však byla nedávno kritizována za svou účast na „prohlídce“ pro delegaci Čínské lékařské asociace s cílem prohloubit spolupráci v oblasti transplantací a lékařské etiky.
„Z hlediska toho, že lékařská praxe by měla respektovat lidská práva, se zdá velmi neetické nebo odsouzeníhodné, že se spolupracuje nejen na vzdělávání, ale i na poradenství pro čínský zdravotnický systém, který slouží diktatuře Komunistické strany Číny (KS Číny),“ řekl pro Epoch Times právník Carlos Iglesias, dobrovolný právní zástupce organizace Lékaři proti násilnému odebírání orgánů (DAFOH) ve Španělsku.
DAFOH již desetiletí pracuje na tom, aby prostřednictvím dokumentů a objektivních zjištění informovala o milionovém průmyslu násilného odebírání orgánů v Číně.
Iglesias vyjádřil politování nad tím, že ONT „v posledních letech, přestože je obeznámena s usneseními Evropského parlamentu a nezávislými zprávami o čínském systému transplantací, se snaží nějakým způsobem spolupracovat se systémem, který – zdůrazňuji – je kontrolován čínskou komunistickou stranou… Není to nejlepší ani nejdůstojnější způsob, jak reprezentovat španělský systém transplantací,“ dodal.
Evropský parlament v květnu 2022 vystoupil s prohlášením o „pokračujícím obchodování s orgány v Číně“. Text poukázal na to, že ačkoli Peking zavedl národní systém dárcovství orgánů, zcela nezakázal praxi násilného odebírání orgánů, která v některých oblastech nadále zůstává legální.
Rezoluce varuje, že „systém transplantace orgánů v Číně nesplňuje požadavky na transparentnost a dohledatelnost stanovené WHO v souvislosti se získáváním orgánů“. Kromě toho kritizuje, že čínská vláda odmítla nezávislý dohled nad tímto systémem.
„Odběr orgánů, jejich odebírání bez svobodného a dobrovolného souhlasu dárce, se považuje za zločin proti lidskosti, stejně jako za hrozbu pro lékařskou vědu obecně, a právě to se děje v rámci čínského zdravotnického systému sloužícího diktatuře KS Číny, která vraždí, mučí a násilně odebírá orgány vlastnímu lidu,“ podotýká Iglesias.
Noelia podstoupila eutanazii v nemocnici Residència Sant Camil, která je součástí Zdravotního konsorcia Alt Penedès-Garraf (CSAPG). Tento subjekt v dubnu 2025 rovněž přivítal čínskou delegaci ze Šen-čenu s cílem „vytvořit strategická partnerství v oblasti zdraví a inovací“ a „prozkoumat možnosti mezinárodní spolupráce“.
Během této návštěvy několik odborníků z konsorcia představilo delegaci „některé z transformačních a inovačních projektů, které se v instituci rozvíjejí“.
Kolik dostávají zprostředkovatelé mezi dárcem a příjemcem orgánů
Organizace Abogados Cristianos sdílela na X dokument andaluské zdravotní služby o odměnách, které dostává nemocnice zajišťující orgán, nemocnice odebírající orgán a zdravotničtí pracovníci zapojení do zajištění orgánů určených k transplantaci, stejně jako do jejich odběru.
Za samotnou dostupnost dostává zdravotnický personál s vysokoškolským vzděláním mezi 198 288 a 543 875 eur (zhruba 4,9 až 13,4 milionu korun) ročně v závislosti na počtu transplantačních programů, od jednoho (například pouze ledvina) po pět (například ledvina, játra, srdce, plíce a slinivka), zatímco zdravotnický personál s diplomem, vysoce kvalifikovaní technici a zdravotničtí technici dostávají ročně mezi 30 593 a 107 072 eur (zhruba 750 tisíc až 2,6 milionu korun).
Kromě toho se podle systému přidělování finančních prostředků peníze v procesech dárcovství a transplantace rozdělují mezi různé zdravotnické zprostředkovatele následovně:
- Detekční nemocnice a její tým: dostávají 3718 eur (zhruba 91 500 korun) za identifikaci a péči o dárce, nebo 537 eur (zhruba 13 200 korun), pokud jde pouze o tkáně.
- Odběrová nemocnice: dostává částky za každý orgán (zhruba 46 200 korun) a za každou odebranou rohovku nebo tkáň (přibližně 6 200 až 24 800 korun) pro personál s titulem Licenciado Sanitario Especialista. Personál s titulem Diplomado Sanitario, vyšší technický personál a zdravotničtí technici dostanou za každý orgán přibližně 1 300 až 14 200 korun.
- Transplantační nemocnice: specializovaný personál dostává zhruba 135 000 až 243 500 korun za každou transplantaci, zatímco technický personál dostává přibližně 44 900 až 98 400 korun.
- Specifické postupy: transplantační nemocnice dostávají přibližně 320 000 korun za transplantace pankreatických ostrůvků, rozdělených mezi specialisty a techniky.
- Transplantace od živého dárce: pokud se provádějí mimo běžnou pracovní dobu, odměňují se částkami rovnocennými těm za transplantace od zemřelého dárce.
- Platby za pohotovost: kromě zdravotnické činnosti dostávají nemocnice pevné odměny za udržování aktivních transplantačních programů. Tyto platby se vyplácejí měsíčně a figurují na výplatní pásce jako doplněk k profesnímu výkonu.
Bez započítání poplatku za pohotovost představuje jedna transplantace ledviny ve své nejzákladnější formě přibližně 332 000 korun. Pokud je dárce multiorgánový, tato částka se výrazně zvyšuje.
V roce 2024 dosáhlo Španělsko nového historického rekordu v transplantacích, s celkovým počtem 6 464 provedených zákroků díky 2 562 lidem, kteří darovali své orgány, uvádí bilance ONT.
Většina z nich se týkala transplantací ledvin (4 047), následovaly transplantace jater (1 344), plic (623), srdce (347), slinivky (98) a pět transplantací střev. Jen 4 047 transplantací ledvin provedených v tomto roce by představovalo přibližné náklady ve výši více než 1,35 miliardy korun, pokud vezmeme jako referenční hodnotu průměrný odhad přibližně 332 000 korun na zákrok. To je bez započítání fixních nákladů na personál.
Kromě toho měla ONT v roce 2024 rozpočet ve výši zhruba 157 milionů korun, určený především na personální náklady (asi 71 milionů korun) a provoz a služby (přibližně 79 milionů korun). Organizace také každoročně poskytuje více než 49 milionů korun na dotace „určené neziskovým organizacím na podporu dárcovství a transplantace orgánů“, včetně nadací zabývajících se biomedicínským výzkumem.
–ets–
